哈尔滨美尚线医疗美容门诊部
【摘 要】眼睛的形态与眼裂的宽窄、长短、眼睑皮肤的松紧、厚薄及单双等有密切关系。重睑术是改善眼睑不良形态的一种外科造型艺术。近年来要求行重睑术者一直占门诊美容手术量的首位。为使手术能真正取得良好效果，除了术者具有精湛的手术技巧外，还应注意受术者的审美观点、心理状态以及要求施行重睑术的动机和原因，术者本人也应具备较高的审美能力，根据受术者眼部及面部的形态、年龄、性别、职业、种族等情况进行全面考虑，选择适当的手术方案。
【关键词】重睑术；方法
1单睑与重睑的区别
从美学的角度考虑，重睑的睑部形态其长宽比例较单睑更符合黄金分割定律，从而使人产生美感。人们公认，重睑的睑形在人们的视觉及心理感应上常能产生妩媚、灵巧、清澈、亮丽、富有层次等感觉。而单睑则常常给人感觉眼睛小，不精神，没有重睑那样富于情感的表达及明眸的外露。但是在实际生活中并非所有的单睑的人都不美，有许多人的单睑睑形与五官面形和谐匹配，而这些单睑的男士常显得目光深邃、庄重。女士则显得妩媚、温和、大方、含蓄，别有一番迷人的风度和魅力。临床上切不可轻率手术，以免弄巧成拙。
2重睑成形术手术前检查
2.1视诊
手术前须仔细检查受术者具有哪些临床特征，其程度如何。对检查所见除用文字记录外，尚须做睁眼和闭眼的照相记录，以便与手术后的相片对比。
2.2扪诊
用双手扪诊，检查眶骨的上缘、下缘、外侧缘和内侧缘，确定眶窝的大小。有些受术者，在术前要求手术使其眼睛变大，希望手术后眼裂在横的方向较术前加长，在纵的方向较术前增宽，但这种愿望常为眶骨的状况所限。手术可以改善一些，却不能达到受术者的主观要求，尤其是对于那些眼球和眼窝都小的先天弱视者。医务人员在术前需对受术者做适当的解释。
2.3面形类属
对受术者整个面部进行检查。人的面部形状有方形、长方形、横宽形、圆形、椭圆形、下尖三角形、上尖倒三角形和上下都尖的菱形等八大类。美的要点之一是和谐。为了使手术形成的重睑能与受术者整个面部协调，手术前对其面形的类属必须特别注意。欲使重睑成形术能够真正达到美的目的，则除需与面部的形状和谐之外，尚须与每个受术者的年龄、性别、职业、种族等情况协调一致。
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2.4审美共识
美容整形外科的受术者与普通外科患者不同，一是他（她）们的身体是健康的；二是他（她）们是主动要求手术的。所以，医生在术前检查的全过程必须探索受术者的审美观点、心理状态以及要求施行重睑成形手术的动机和原因。不了解这些就进行手术，即使手术完美无缺，受术者仍可能不甚满意。
3重睑成形术的术前设计
术前设计的重点一是确定重睑的宽度。重睑的宽度有较宽、适中和较窄三种。二为确定上睑皱褶与睑缘的关系，两者的关系有全长一致、外宽内窄、内宽外窄、内外皆宽而中央较窄和内外皆窄而中央较宽五种。究竞选择哪一种，必须结合受术者的脸型、性格、职业、个人要求等因素综合考虑。①较宽的重睑，系指宽度在lcm以上的重睑。这种重睑仅适合于面形长方、性格坚强和少数舞蹈演员或戏剧演员。一般受术者多不愿意有过宽的重睑。②适中的重睑系指宽度为7～8mm的重睑。这种重睑常为大多数受术者所接受。
③较窄的重睑系指宽度为4～5mm的重睑。有些既希望自己有重睑的形态，又恐怕别人指出其曾做重睑成形手的单睑受术者，多要求这种重睑。
4手术方法
重睑成形术的原理是通过各种方法使睑板或睑板前上睑提肌腱膜与上睑皱襞处皮肤粘连，从而在睁眼时上睑可形成一弧形的皱襞。最常采用的方法有：压线法、埋线法、切开法。
4.1压线法
压线法重睑术，也有人将其称为缝线压垫法，其特点是将提上睑肌腱膜或睑板与重睑线处的皮肤压扎，造成粘连以形成重睑。压线法操作简便，手术时间短，术后效果不理想时可酌情改用切开法修正，不需做皮肤切口，术后不遗留明显瘢痕、皱襞形成多自然美观，临床上比较常用。缺点为适应证窄。由于上睑组织全层被缝线结扎，淋巴回流障碍，故术后反应重.肿胀较明显，消肿慢。部分病人形成的重睑随时间推移而消失或变浅。缝线拆除前有眼部刺激症状及异物感等。
4.2埋线法
埋线法重睑术是用较细的缝线将提上睑肌腱膜或睑板与皮下组织结扎粘连固定，并将线头埋于皮下，术后不需拆线，其适应证、禁忌证基本同压线法。其优点有操作简便，皮肤无切口或切口很小，损伤少，术后反应轻、恢复快。一旦术后效果不佳或重睑形态欠满意，易于修正或改用其他术式，同时由于上睑术后无明显瘢痕形成，故特别适用于有瘢痕体质者。缺点为缝线易脱或缝线易将组织割断而造成手术失败。皮下可出现缝线小结或小囊肿，闭目时易看到或触及。适应证范围小，有的重睑术后易自然消退。
4.3切开法
切开法重睑术是通过手术将单睑结构转变为重睑结构从而形成重睑。此法不受单睑条件限制，适应证比较广，所形成的重睑可靠、稳定、维持时间持久，是目前国内最常采用的一种重睑术式。凡是身体健康、无器质性疾病、精神正常，本人主动要求手术，且无禁忌证的单睑者，或其他双睑较窄，上睑松弛、皮肤下垂等病人均可施行重睑成形术。
参考文献：
[1]张平修，亓发芝.次全切口切开法重睑成形术[J].中国临床医学，2005年06期
[2]李荣，陈文奇.一点双线套缝埋线法行重睑成形术[J].中国美容医学，2005年06期
[3]吕志珠.重睑术的手术方法和重睑形态的选择原则[J].卫生职业教育，2003年03期
论文作者:王凤彩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
标签：手术论文; 缝线论文; 术前论文; 术后论文; 形态论文; 皱襞论文; 切口论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;