（资阳市精神病医院；四川资阳641300）
随着社会的发展，人们逐渐发现了一种普遍存在但又很奇怪的现象，就是明明自己不想去做一件事情，但总是控制不住自己的想法，人们称这种现象为强迫症。强迫症患者应该训练自己的思想，不要以强迫症的方式思考。我们必须知道，这些感觉具有误导性，逐渐缓慢地将对强迫症反应的顺从改变为反抗。从中我们了解到，即使是持续不断强迫性的感觉也只是暂时的，事情过去后，这种感觉最终会消失。当然，我们也要明白，当我们屈服于强迫症时，它将变得越来越激烈。我们必须要了解这种强迫症的感觉从何而来，并设法加以处理。执行以下四个步骤的过程中，我们为自我控制奠定了基础。与强迫症的斗争，我们增强了自信心并体验了自由感，我们增加了自己的决策能力。另外，在坚持不懈的帮助下，改变大脑的生物化学，然后获得真正的自由。
强迫症的自我治疗主要包括以下步骤：
步骤一、再确认
最重要的步骤是研究“了解”强迫症的思想和行为。也许您根本不想采取此步骤，但您应该努力，认真的观察，来了解此时的问题就来自于强迫症的带来的一些错误决定。
日常的意识几乎是自动的和肤浅的。?“全心的觉察”是更深入，更彻底，必须通过集中精力来实现。请记住，减少大脑中的生化变化，减少强迫症可能需要数周或数月的时间。如果您想在几分钟或几秒钟内摆脱这些强迫症，这是不可能的，然而这会使强迫症恶化，在行为疗法中，学会控制自己，无论强迫症如何干预我们的思维，可以让您不会对强迫观念产生反应。此步骤目标是控制您对强迫症的反应，而不是控制强迫性思维或冲动。
步骤二、再归因
时刻告诉自己：“这不是我，这是强迫症！”要明白强迫观念毫无意义，这是大脑的错误信息。了解为什么强迫思维如此强大以及为什么不能摆脱它，是增强意志力和抵抗强迫行为的重要关键。此阶段的目标是学习“再归因”：强制性观念的根源是大脑生物化学的不平衡。
大脑中有一个区域称为“头状核”，这里如果出现了问题就会导致患有强迫症。头状核是过滤消息的地方，就像汽车的变速箱一样，它从前脑接收消息，前脑具有计划，思考和理解的能力。如果头状核有阻塞，则会出现强迫症，因此思维将变得不顺畅。前脑变得过于活跃，消耗了太多的能量，就像汽车陷在泥泞中，不断转动轮胎，但越来越深。前脑的一部分称为额叶皮层，由于错误地检测到了反流而被卡在了泥浆中。这可能是强迫症为什么会导致人们有“有些奇怪的感觉，而且挥之不去”的原因，我们必须使这辆车离开泥浆，用“手动驱动器”代替“自动变速箱”，以修理有故障的“变速箱”。现在我们知道这可以改变大脑的生化平衡，但往往需要数周甚至数月的时间。最有效的方法是学会将强迫症的思想，感觉置之不理，然后再做其他事情，以便您可以自助并改变大脑的生化反应。
使用“再归因”可以帮助您避免为了改善自己而进行的仪式行为，例如完成感。如果您知道这种强迫性思维是由于大脑生物化学的不平衡所致，那么您可以学会忽略这些冲动并继续做您需要的事情。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果您拒绝“听从”冲动或抵抗反应，您将改变大脑并减少强迫症的感觉。如果您对强迫症冲动表示“顺从”，您可能会只是暂时放松一下，但很快冲动就会变得更加严重。
“再确认”和“再归因”通常一起执行，因此患者将对强迫症的病因有更深入的了解。主要是包括：先意识到强迫症会使我们产生不适，然后了解这是由大脑病理引起的。
步骤三、转移注意力
转移注意力是指将注意力从强迫症中转移到其他事情上去。首先，选择一种特定的行为来代替强制性思维。任何有趣和建设性的行动都会起到作用，最好从事自己的爱好，例如散步，运动等。
（1）十五分钟规则：
分散注意力不是一件容易的事。是强迫症的思维分解，然后做应做的事情，这往往需要花费大量的精力和痛苦。但是只有学习抵抗强迫症会改变大脑的生化，并且随着时间的流逝会减轻疼痛。我们使用15分钟的规则，就是将执行强迫症思维时反应延迟至少15分钟。这是为了让患者不要立即做出反应，拖延一段时间。需要了解的是，这不是简单的15分钟的被动等待，而是在这段时间内我们进行“再确认”，“再归因”和“分散注意力”。然后，去执行其他有意义的事情。一段时间后，重新评估对强迫症的反应，看强度是否降低并得到了解决。即使有强度小幅下降，也要鼓励并奖励自己。强迫症患者通常具有比较优秀的才能，因此他们常常不能满足于小的成就。他们总是认为自己做得不好，因此行为疗法无法成功。目标是延迟15分钟以上，长期以往的锻炼，可显着降低强迫症的强度。通常，执行的练习次数越多，就越容易完成。在不久的将来，这可能会延迟20分钟或更长时间。
（2）记录行为治疗
记录成功的转移注意力行为也很重要，因为您可以返回查看哪种行为最有助于您分心。当列出的项目达到期望的结果时，可以帮助建立对抗强迫症的信心。记录可以帮助您在出现严重症状时进行“换挡”，并学会记住自己过去所做的事情。
还要注意：仅记录成功的事件，而不记录失败的事件。您必须学会支持自己和鼓励自己，这将极大地提高您的自信心。
步骤四：再评价
前三个步骤是利用现有的强迫症知识，帮助他们阐明强迫症是一种物理疾病，即大脑的生化失衡，而不是强迫自己重新思考强迫思维。“再确认”和“再归因”是相互联系的，随后是“分散注意力”的阶段。这三个步骤的总强度大于各个步骤的效果之和。“再确认”和“再归因”的过程可以增强注意力转移。在进行行为疗法之前，您开始“再评价”这些强迫症和动机。在正确地训练了前三个步骤之后，可以及时减少强迫性思想和冲动的价值。
将注意力转移到其他事物上很重要，但不要指望这些想法或感觉会立即消失。不要执行强迫症想要我们做的事情，必须坚持自己的选择，由于上面所说的15分钟的延迟，这种强迫性冲动会减弱甚至消失。即使冲动很难改变，您也会发现您可以稍微控制自己的反应。有时强迫性冲动是如此强烈，以至于无法停止强迫性行为。但是，如果继续练习这四个步骤，则可以预期大脑生物化学会发生变化。即使最后强迫行为，这种训练也包含行为疗法的要素。
论文作者:唐建英
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
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