朱绍珍
贵州省安顺市镇宁自治县中医院 妇产科 561200
摘要 目的：探讨影响足月胎膜早破的因素及其临床护理方法。方法：将我院在2012年2月—2015年7月收治的足月胎膜早破100例患者作为研究对象，对这些病例进行回顾性地分析，分析患者出现胎膜早破的因素，胎膜早破对产妇及婴儿产生的并发症，并给出相应的护理措施。结果：此次实验研究中，患者出现胎膜早破的因素如下：有流产史、早产病史有49例（49.0%），处于贫血状态的有22例（22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盘的有4例（4.0%），多因素同时存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引发的并发症有新生儿肺炎、窒息、甚至死亡，产妇转至重症监控室治疗。结论：对于孕周在37周及以上的足月胎膜早破产妇，应该给予防感染治疗以及临床护理，减少新生儿并发症的几率，做好产后的临床护理工作。
关键词：足月胎膜；早破；因素；临床护理
胎膜早破指的是孕妇在生产前的胎膜自然破裂状况，在妇产科中非常常见，孕妇足月胎膜早破指的是其在怀孕时间超过37周 时出现了这种情况[1]。胎膜早破会引发产妇早产、脐带脱垂等一些并发症的发生，在产妇产前进行重点地监护、加强医疗干预以及临床护理是非常必要的，能够有效地降低早产率，减少婴儿的并发症等等。本次实验研究将给予适当的临床护理措施，下面是具体情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年2月—2015年7月收治的100例足月胎膜早破患者，将这些患者作为研究对象，这些产妇的年龄都在21—43岁之间，其中的初产妇有75例，经产妇有25例。本次病例选择的诊断标准如下：孕妇的孕周大于等于37周，孕妇胎膜在临产前出现自然破裂。另外实验中还要将早产、臀位及骨盆性难产孕妇排除在外。
1.2观察分析方法
将我院在2012年2月—2015年7月收治的足月胎膜早破100例患者作为研究对象，对这些病例进行回顾性地分析，分析患者出现胎膜早破的因素，胎膜早破对产妇及婴儿产生的并发症，并给出相应的护理措施。
2.结果
此次实验研究中，患者出现胎膜早破的因素如下：有流产史、早产病史有49例（49.0%），处于贫血状态的有22例（22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盘的有4例（4.0%），多因素同时存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引发的并发症有新生儿肺炎、窒息、甚至死亡，产妇转至重症监控室治疗。
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3.临床护理措施
胎膜早破患者护理重点应该放在预防胎儿脐带脱垂方面，防止胎儿因此出现死亡，严密监测胎儿胎心变化；产妇生产后抬高其臀部，并使其绝对卧床休息，禁止对其实施灌肠。
3.1心理护理与疏导
胎膜早破产妇面对自己的病症，内心是非常焦虑与担忧的，存在不同程度的心情紧张，孕妇心理也是比较脆弱的，医护人员应该给予相应的心理护理与安慰，对孕妇及家属的想法仔细倾听，详细地解释疑问，做好回答，应该及时地进行心理教育与心理疏导，将疾病的基本知识教授给产妇，做好心理护理工作。
3.2饮食生活起居护理
孕妇的饮食生活起居等方面也需要加以护理注意，调查研究资料显示：本次所选的这100例足月胎膜早破患者中有20%左右的处于贫血状态，医护人员应当给予其营养丰富而且容易消化的食物，使用这些食物，能够增强孕妇的抵抗力，增加营养。另外饮水也是一项必不可少的内容，孕妇应该多饮用水，每天饮水量不能少于2000毫升，为储存胎尿增加羊水量做准备[2] 。
3.3健康教育
孕妇的健康教育也是一项非常重要的工作，医护人员应该及时地向孕妇及家属讲解有关胎膜早破的知识及影响，给其讲授一些孕妇在妊娠期间应该做好的卫生保健工作，孕妇在妊娠后期是不能够进行性交的，孕妇如果宫颈口是一种非常松弛的状态，那么就应该多卧床休息，并且还要在妊娠14周左右做宫颈环扎术。
3.4预防感染护理
胎膜早破患者中存在羊膜腔感染的有30%—40%，为了更好地预防患者出现感染，通常在患者破膜后的12小时开始使用抗生素，这些抗生素对胎儿没有影响，例如给患者静脉注射氨卡青霉素，2天后改变为口服阿莫西林，连续服用5天，能够有效地减少出现患者绒毛膜羊膜炎，使用抗生素时最好是将静脉滴注与口服结合起来，治疗疗程不能超过7天。
除了上述用药防感染之后，还要从其日常生活起居方面进行防感染护理，首先要保持患者外阴清洁，指导其每天2次擦洗外阴，还要勤换消毒卫生垫；护理人员应观察产妇的羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，特别注意那些胎儿头先露出来的产妇；观察患者体温变化，给其一天测4次体温，如果患者体温上升，白细胞计数升高，则表明其宫内有感染，应该及早处理；护理人员应指导患者绝对地卧床休息，尽量少做肛查或者是阴道检查，如果做检查最好在无菌下进行；患者破膜如果超出12小时，可以酌情使用抗生素进行防感染，对超出24小时还未临产者，按照医嘱对其进行引产。
4.讨论
足月胎膜早破会引发一系列的新生儿早期症或者是并发症，使孕妇产生一种消极紧张情绪，不良情绪引发宫缩，从而导致早产的出现，增加子宫内胎儿窘迫率[3]。因此对孕妇进行妊娠晚期的护理与健康知识教育是十分必要的，告诫孕妇在妊娠晚期禁止性生活或者做挤压腹部的动作。做好孕前的心理疏导、保健工作，饮食生活起居方面的护理，给患者多食用一些具有营养的蔬菜蔬果，补充人体所需的维生素[4]。医护人员需要根据孕妇实际情况，开展周到细心的心理护理工作，给予孕妇细致入微的关心与照料，使孕妇的心情舒畅、有自信心，让孕妇积极配合治疗与护理工作。
此次实验研究中，患者出现胎膜早破的因素如下：有流产史、早产病史有49例（49.0%），处于贫血状态的有22例（22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盘的有4例（4.0%），多因素同时存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引发的并发症有新生儿肺炎、窒息、甚至死亡，产妇转至重症监控室治疗。
综述所述，对于孕周在37周及以上的足月胎膜早破产妇，应该给予其积极治疗以及临床护理，减少新生儿并发症的几率，做好产后临床护理工作。
参考文献：
[1] 潘敏,零恒莉,雪丽霜等.头位胎膜早破孕妇临产后体位护理体会[J].护士进修杂志,2010,25(20):1881-1882.
[2] 潘国艳,李莉.胎膜早破孕妇的护理体会[J].昆明医科大学学报,2014,35(9):179-180.
[3] 林铃.胎膜早破70例的护理体会[J].中国美容医学,2012,21(18):617.
[4] 刘莉.胎膜早破的临床护理体会[J].现代养生B,2015,(4):217-217.
论文作者:朱绍珍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/18
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