（1北部战区总医院 麻醉科；2北部战区总医院 麻醉科；3北部战区总医院北陵分院 软伤科）
摘要：目的 探究手术室护理配合对胆囊切除术治疗效果的影响。方法 抽选我院2016年4月～2018年4月收治的50例胆囊切除术患者资料，随机分为研究组和对照组，每组25例，对照组采用手术常规护理措施，研究组在对照组的基础上加强对手术室护理配合的优化，比较两组患者的手术疗效及患者满意度。结果 研究组患者的治疗显效率为56%，治疗总有效率为96%，护理满意度为100%，分别优于对照组患者的治疗显效率36%、治疗总有效率76%、护理满意度72%。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 实施手术室优质护理能够有效提高手术疗效，减少术后并发症，促进患者康复，提高护理满意度，具有临床推广价值。
关键词：胆囊切除术；手术室护理配合
胆囊切除术是治疗胆囊炎或胆结石等的一种手术方式。胆囊炎及胆结石为外科常见疾病。胆囊炎与胆结石有密切关系，炎症有利于结石的形成，而结石的刺激及阻塞使胆道引流不畅，诱发胆囊炎及胆管炎[1]。抽选我院收治的50例胆囊切除术患者资料作为研究对象，以探究手术室护理配合对胆囊切除术治疗效果的影响。现汇报如下。
1一般资料
抽选我院2016年4月～2018年4月收治的50例胆囊切除术患者资料作为研究对象，男性患者31例，女性患者19例，年龄41～69岁，平均年龄（60.4±1.2）岁。其中胆囊炎8例，胆囊结石25例，胆息肉12例，胆囊外伤5例。将50例患者随机分为研究组和对照组，每组25例，两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
2方法
对照组采用手术常规护理措施，研究组在对照组的基础上加强对手术室护理配合的优化，具体如下。
2.1手术物品准备
2.1.1器械：剖腹器械。
2.1.2敷料：剖腹包，剖腹外加，剖腹盆。
2.1.3物品：一次性无菌手术用品（手套、手术贴膜、吸引器皮管），体位垫，标本盆。
2.1.4特殊用物准备：扁桃腺血管钳、长剪刀、直角钳。
2.2术前心理护理
手术前1日巡回护士至病房访视患者，交待手术注意事项，介绍常规的术前准备及麻醉手术过程，胆囊切除术患者由于对该手术缺乏了解，担心手术效果，多顾虑重重，护士应针对患者的心理问题，主动热情与其沟通，为患者及家属讲解手术方法、预期效果及优越性、安全性，术式的特殊性及局限性，并列举类似情况的成功案例，解除患者顾虑，使其以最佳心理状态配合手术治疗及护理[2]。对患者提出的疑问尽量回答，对于患者不理解的护理操作要进行耐心的解释。麻醉前一定要多给予患者鼓励，以增强患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心。
2.3术前胃肠道准备
为减少肠胀气，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前常规禁食12h，禁水4～6h，术前晚必要时行清洁灌肠。
2.4手术体位准备
在手术前应妥善固定患者。将双下肢固定防止患者坠床，左上肢外展不超过90°，并在患者腋窝处加棉垫防止出现腋下神经麻痹，注意患者身体各部位不能接触到金属铁器。第一切口完成后先将手术床降到最低，再将手术床设为头高足低位15°～30°，然后向左倾斜35°～45°，以充分暴露术野[3]。
2.5手术步骤及术中护理配合
2.5.1常规消毒皮肤，铺巾，取右上腹直肌切口或右肋缘下斜切口，切开皮肤，皮下组织，直血管钳止血。
2.5.2按切口方向切开腹直肌前鞘及腹外斜肌，分离腹直肌的内外侧缘，依切口方向将其切断。分离腹内斜肌及腹横肌，切开腹直肌后鞘及腹膜，显露胆囊。
2.5.3探查后，用盐水纱垫保护切口，用深部拉钩和蒂氏拉钩显露肝外胆管和十二指肠韧带，进一步探查肝脏和胆囊[4]。
2.5.4用盐水纱垫隔开周围脏器组织，艾力斯钳夹住胆囊底部向上牵引，切开胆囊管前面的腹膜，推开周围的疏松组织，显露胆囊管及其相连的胆总管及肝总管。
2.5.5分离胆囊管，用直角钳从其后方引过一根4号线，将胆囊管提起，分离胆囊动脉并结扎。
2.5.6游离胆囊，切开胆囊边缘浆膜，用组织剪、电烧将胆囊从胆囊床上剥下，出血点中线结扎。切断胆囊管，近端再结扎1次。
2.5.7用小圆针中线缝合胆囊床两侧腹膜，彻底止血[5]。
2.5.8清点用物，关闭腹腔，常规逐层缝合，伤口覆盖纱布包扎。
3结果
3.1手术治疗显效率、总有效率比较
研究组患者的手术治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者的手术治疗显效率、总有效率比较[例数（%）]
4讨论
手术室作为外科治疗抢救的一个重要场所，护理质量的优劣直接影响到患者的生命安全和术后康复。一台手术的成功，除了医师高超娴熟的操作技术之外，手术室护理配合也发挥着至关重要的作用。因此，手术室护士所肩负的责任也是十分重大，要不断学习和总结经验，以不断提升自身素质和业务能力，为手术的成功、患者的康复竭尽所能，提供最优质的手术室护理服务。
本研究中两组患者经护理干预后，研究组中，显效14例，有效10例，无效1例，治疗显效率为56%，治疗总有效率为96%，25例患者均对护理满意，护理满意度为100%；对照组中，显效9例，有效10例，无效6例，治疗显效率为36%，治疗总有效率为76%，18例患者对护理满意，护理满意度为72%。研究组患者的手术效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，实施手术室优质护理能够有效提高手术疗效，减少术后并发症，促进患者康复，提高护理满意度，具有临床推广价值。
参考文献
[1]王小琴.腔镜胆囊切除术手术室的护理配合效果[J].医疗装备，2016，29（17）：17-18.
[2]徐岩.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施分析[J].中国当代医药，2014，（36）：142-144.
[3]钟奕，张军花，卜文君，郑莉丽.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（20）.
[4]王亚芝，王志民.腹腔镜胆囊切除术手术室护理方法探讨[J].大家健康（上旬版），2017，11（4）：267-268.
[5]程雪梅.腹腔镜胆囊切除术手术室护理配合探索[J].基层医学论坛，2014，（36）.
作者简介：1.刘珈彤，出生于 1981年11月，本科，主管护师。
2.郑大鹏，出生于 1981年5月，本科，主管护师。
论文作者:刘珈彤1,邵兵2,郑大鹏3（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
标签：胆囊论文; 患者论文; 手术室论文; 手术论文; 切除术论文; 胆囊炎论文; 满意度论文; 《航空军医》2019年4期论文;