王云慈
(重庆市北部新区第二人民医院 重庆 401122)
【摘要】 目的：探究彩超在宫外孕诊断中的应用价值。方法：回顾性的分析我院经过手术病理证实的70例宫外孕患者的临床资料，对70例患者进行彩超的检查，对比分析彩超诊断结果与手术病理结果。分析结果：经腹部超声检查的宫外孕诊断符合率为78%，经阴道超声检查的宫外孕诊断符合率为92.9%。结论：彩超在宫外孕临床诊断中诊断的正确率较高，且操作便捷，是一个可信的方法来诊断宫外孕。
【关键词】 宫外孕；彩超；诊断正确率
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0378-02
1.背景
1.1 彩超的使用及资料
目前，医疗领域内B超的发展方向就是彩超，彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即D超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，D超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。
1.2 彩超在妇产科的运用
彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势，它的优越性主要体现在①对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。②缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。③无需充盈膀胱。④不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。⑤借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。
2.资料及方法
2.1 资料
选择近年来我院治疗的70例宫外孕患者，年龄在19～40岁。所有的患者都有不同程度的停经史，停经时间30～58d，下腹部疼痛30例，引导少量出血20例。
2.2 方法
2.2.1检查设备：采用MYLab-20、GE-LOGIQ?P-5型多普勒彩色超声诊断仪，腹部探头频腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头频率为8MHz。
2.2.2检查方法：经腹部超声检查：取患者仰卧平卧位，在膀胱尿液充盈的情况下，经腹部检查子宫、卵巢的结构、大小孕囊存在情况，盆腔内包块存在情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经阴道检查：检查前嘱咐患者排尿，之后取膀胱截石位，将耦合剂涂抹于阴道探头，在探头上套上安全套；探头要贴紧阴道穹窿，取横、纵、斜等切面位置进行探查，重点观察宫腔内、双侧附件范围内孕囊、包块、盆腔积液的存在情况，记录包块彩色血流情况及二维图像特征。
2.2.3统计学方法：以统计软件SPSS14.0对所有数据进行分析处理，计数资料采用百分比（%）表示，用χ2进行检验，组间差异以。
2.3 实验结果
2.3.1宫外孕患者超声检查结果：70例宫外孕患者均经手术病理证实，其中异位妊娠52例，卵巢肿瘤蒂扭转9例，急性盆腔炎3例、黄体破裂6例。其中经腹部超声诊断宫外孕55例，诊断符合率为78.57%；55例宫外孕患者后经阴道超声检查，确定为宫外孕，剩余15例，经阴道超声诊断10例，其诊断符合率为经彩超确诊67例，3例患者临床疼痛症状不明显，误诊为假阴性，彩超诊断符合率为95.71%；与手术病理结果相比，差异不显著。
2.3.2宫外孕患者超声图像：经腹部超声检查，子宫增大42例，正常大小28例。子宫内膜增厚30例，厚度在5～8mm，多为均匀中低回声；子宫内膜厚度不均匀40例，有2～5mm的无回声区。经阴道超声检查，左侧附件包块22例，右侧附件包块26例，且包块大小不一、似环状回声，边界模糊、回声杂乱。
3.结论
彩超是诊断宫外孕的重要途径，宫外孕超声图像主要表现为：子宫内部未见妊娠囊声像；子宫内膜回声分布紊乱、回声增强，出现呈单环状无回声区的假妊娠囊；附件区域内可见混合性包块，其形态不规整、质地不均匀、边界模糊、肿块大小不一、回声强弱不一致，部分包块中心部位肠线圆形无回声区，且有强回声所包绕的近似胎囊样的回声，部分包块中有胎芽及胎心波动；包块内可见动静脉血流信号；出血较多或子宫漂浮于液性暗区的患者，腹腔内有不规则、片状液性暗区。
一般来说，根据宫外孕肿块的内部回声，可将早期未破裂宫外孕肿块分为孕囊型、等回声型及强回声型。在进行孕囊型肿块诊断中，由于其与黄体囊肿均具有较强的环状回声，回声规则，为低回声区或是液性暗区，往往造成误诊，但是，孕囊型肿块多见于卵巢外，彩超能够探查到滋养层血流频谱，而黄体囊肿多见于卵巢内部，彩超能探查到较为丰富的彩色血流环，因此，可进行经阴道彩超检查，来提升超声诊断的正确率。也就是说，经阴道彩超探查的图像分辨率较高，子宫、附件及周围组织情况能够较为清晰展示出来，可有效辨别宫内假性妊娠囊。炎性包块具有炎症症状，其包块触痛感明显，这可与宫外孕进行鉴别，而对包块行经阴道超声检查，可进一步断定宫外孕发生情况。本研究中，经腹部超声诊断符合率为78.57%，经阴道超声诊断符合率为92.86%，也说明经阴道超声诊断效果优于经腹部超声诊断。
综上所述，彩超检查操作便捷、用时较短、诊断率较高，其临床价值已经肯定；近年来，经阴道超声的应用，进一步提升了超声检查在宫外孕诊断中的价值；因此，在宫外孕诊断中，尤其对临床症状表现不明显的患者，可采用彩超检查。
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论文作者:王云慈
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/21
标签：宫外孕论文; 超声论文; 回声论文; 阴道论文; 彩超论文; 多普勒论文; 腹部论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;