田丽金
北京市大兴区旧宫医院 北京 100076
【摘 要】目的：探讨护理干预在长期卧床病人压疮防治中的应用效果。方法：选择卧床病人48例作为研究对象，随机分成观察组与对照组各24例，对照组患者实施内科常规护理，观察组在常规护理基础上采取针对压疮的预见性护理措施。比较两组患者压疮的发生率及首次发生压疮的时间。结果：观察组患者压疮的总发生率显著低于对照组（P<0.01），首次发生压疮的时间比对照组明显延迟（P<0.01）。结论：对长期卧床病人实施压疮的护理干预措施，能有效降低患者的压疮发生率、发生程度及推迟压疮的发生时间，对提高长期卧床病人的生存质量具有非常重要的意义。
【关键词】护理干预；长期卧床病人；压疮；防治
随着我国人口日趋老年化，许多患者因治疗不彻底而长期卧床。加上现代家庭子女数量少、工作忙或者由于家庭陪护者缺乏护理常识和技能，导致患者易发生各期压疮。压疮是长期卧床患者的常见并发症之一，是由于局部组织长时间受到外来压力，导致组织血液循环障碍而引起组织感染，症状表现为皮肤红、肿、疼痛、破裂等，严重者会引发组织坏死，需要进行手术治疗，给病人的身心带来极大痛苦，也增加护理风险。因此，压疮的防治工作是长期卧床患者临床护理的重点。为进一步降低长期卧床病人压疮的发生率，笔者对24例患者实施了临床护理干预措施，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院2016年6月至2017年12月收治的卧床病人48例作为研究对象，随机分成观察组与对照组各24例。其中男25例，女23例；年龄60-83岁，平均年龄（72.6±4.8）岁；入院前卧床时间7-30d平均（14.2±5.7）d；脑卒中26例，晚期肿瘤10例，动脉硬化8例，高血压4例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者实施内科常规护理，包括压疮防治的一般教育、清洁护理、定期护理观察等。观察组在常规护理基础上采取针对压疮的预见性护理措施。具体表现在：①提高护理人员的责任心。对长期卧床病人的护理要做到仔细、认真，将每一项护理落到实处，不折不扣的完成，每次护理巡视重视易受压皮肤的观察，准确判断。②定期释放压力。定期释放压力是防止压疮发生的主要方法，为患者设置翻身记录卡，根据患者情况规定每隔1-2h进行1次翻身，给予患者30°侧卧位翻身，将翻身垫垫于后背来维持体位，改善患者的压迫位置，促进血液循环，增加病人的舒适度，病人处于平躺时，床头与床尾处于水平，避免产生摩擦力。③每日对病人身体各处皮肤进行观察、评价。每天观察患者身体各处皮肤的颜色、温度、疼痛等情况，并予以准确判断，对早期症状做好处理工作。同时，对病人的家属尤其病人的照料者要进行压疮防治教育，以便更好的配合护理人员做好压疮的防治工作。④压疮的及时处理。当病人出现压疮早期表现时，严禁对压疮处皮肤进行按摩，对存在大小便失失控的病人使用成人尿不湿，必要的时候可采用导管，以防止对压疮处产生不良影响。⑤增加营养。为病人提供富含优质蛋白、维生素的食品，对于进食少或拒食的病人，可进行鼻饲，以保证营养的摄入。
1.3 观察指标观察两组患者
3个月内压疮的发生情况以及首次出现压疮的时间。压疮分级为：1期，皮肤局部症状为红、热或者触及此处有疼痛感；2期，症状为皮肤颜色为深红或紫色，开始出现水疱；3期，症状为出现大量水疱并且破裂，可见黄色液体，表层组织有坏死；4期，组织的坏死进一步深入到肌肉层，感染并且持续扩延。
1.4统计学方法
采用统计软件SPss22.0进行分析，计量值以正负标准差（x±s）表小，组间用t检验，计数值以百分比表示，用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者压疮的总发生率显著低于对照组（P<0.01），首次发生压疮的时间比对照组明显延迟（P<0.01），具体见表1。
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3讨论
压疮是长期卧床患者的常见并发症之一，是日常护理工作中处理起来最为棘手的问题，压疮的形成不仅使患者增加疼痛，严重影响患者的康复状况，还会给患者的家庭及社会带来一定的经济负担，给治疗带来诸多不必要的麻烦。长期卧床患者是压疮的高发人群，其高发因素较多，除长期卧床受到各种压力因素外，还与人皮下脂肪减少、机体功能衰退、大小便失禁、营养缺乏等因素密切关联。本组研究通过对长期卧床病人实施针对性护理干预，有效降低了患者的压疮发生率、发生程度，推迟了压疮的发生时间，对提高长期卧床病人的生存质量、降低护理风险具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]于泽红.压疮的防治及护理进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（8）：1235-1236.
[2]胡佩佩，陈丽芬，周巧巧.贝复济联合泡沫敷料治疗压疮的效果观察[J].健康研究，2014，（1）.
[3]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001.
[4]陈志玲，曾珊，黄带仙，方桂香，施晓云.品管圈活动在肿瘤晚期压疮高危患者护理中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2017（10）：1243-1246.
[5]孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志，2013，（4）.
[6]刘迎春.手术中压疮的影响因素及防护进展[J].当代护士（中旬刊），2013，（1）.
[7]梁妙玲，陈淑芳，邱雁飞，谭莉娟，郑惠娜.重度压疮不同护理方法的效果比较[J].当代护士（中旬刊），2013，（12）.
[8]王勤支，董爱银，章玲，曹寄华，潘梅英.十四味连黄烧伤软膏治疗压疮的疗效观察与护理[J].当代护士（中旬刊），2014，（6）.
[9]倪军，周燕珍.老年患者静滴高危药物致Ⅳ级外渗局部护理效果观察[J].白求恩医学杂志，2014，（4）.
[10]鄢丽萍，杨晓兰.神经外科偏瘫与全瘫患者压疮发生率的比较[J].护理学报，2013，（16）.
论文作者:田丽金
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/9
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