栾聪颖张萌
哈尔滨市儿童医院检验科，邮编：150010
摘要：尿液检测是临床上最为普遍的检查项目,一些疾病可通过尿液的初步检验早期被发现,为肾脏、泌尿系统、感染性、循环系统等疾病的临床诊断提供了依据。虽然尿分析检验可以为临床诊断提供依据，但如果影响因素过多，尿液检查结果误差过大会导致误诊。本文分析了影响尿液检验的若干因素。
关键词：临床 尿液 检验 因素
在临床诊断的过程中，尿液检验关系到医生对患者病情的判断，尿检的结果是否准确会影响患者的治疗。而尿检结果的任何一个环节出现了问题，都会给临床诊治带来一定的困难，也会对医院的医疗水平产生影响。由于尿液检查对临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值，同时尿液检测对尿液标本的要求和保存方式也不同。有些疾病要求采集留取随机尿的中段尿，还需要注意一些事项。
一药物对尿液检验的影响
不仅仅是操作因素会影响尿检结果，患者自身曾经服用过的不同的药物在患者体内也会产生不一样的效果，从而对患者的尿液检验也会产生影响。由于新陈代谢产生不同，对尿检结果产生的影响也大。尿液分析的准确性对疾病的诊断或辅助诊断有着重大意义，患者所用药物对尿液标本的影响因素有很多，由于药物具有生物活性，其本身及其代谢产物干扰尿化学成分测定的现象并非少见。如：对结核病患者每日晨起患者服用利福平胶囊和乙胺丁醇片，这两种抗结核药物广泛应用于结核病的强化期治疗，但每种抗结核药都会导致患者出现恶心，呕吐，皮疹，肝损害等。因此，尿液检查时会测得尿蛋白阳性。特别是近年来的临床治疗中滥用抗生素的现象屡屡皆是，许多新药对尿液检查的影响给临床诊断增加了许多困难。如：大黄、华法林、维生素B2、非那西丁以及磺胺药等药物影响尿液的颜色，一些感冒通片可以使儿童尿液呈红色，原因就是药物中的双氯芬酸钠对肾脏的毒性反应所致；放射造影对比剂及蔗糖等影响尿比重的药物，会导致物尿液中出现假阳性，酸性药物使尿蛋白质检验出现假阳性；一些肾上腺皮质激素、消炎痛、阿斯匹林、苯妥英钠等药物具有肾毒性，可以使试纸条发生抑制反应，出现假阴性；阿莫西林、利尿酸、磺胺类药物可使尿糖呈假阳性反应，引起血糖升高从而继发引起肾损害，出现尿葡萄糖假阳性反应，能竞争性夺取试带中的氧，同时还产生过氧化酶，在人体的溶血和胆汁内淤积。通过尿检检测出来的结果会影响到医生对患者病情的判断和分析。在所有的影响因素中，患者的用药对尿液的影响占第二位。
二采集因素对尿液检验的影响
尿液采集必须要采集新鲜的尿液，尿液如果不新鲜就会被周围环境、空气所影响，因此在采集了尿液之后，需要在1h之内送到实验室保存，从而避免细菌大量繁殖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆收集和运送尿的容器要由透明且不与尿液或成分发生反应的惰性材料放置，容器体积要具有直径>4.0cm的圆形开口，底部要较宽，标本收集2h内检测完毕，否则时间延长会造成RBC皱缩破坏。采集尿液的容器应干燥并采用薄形有盖的塑料容器，白带过多的患者注意分析前、分析中、分析后全面质量控制，要杜绝只用仪器而忽视显徽镜检查的错误倾向。
三温度对结果的影响，
尿液保存因素应强调在适应温度下检测，否则PH值会随温度上升而减低。保存尿液的温度应该控制在20℃左右，保存的时间控制在1h内，因为1h后尿液会出现变质，出现尿胆原等量会随着时间的推移而逐渐降低。所以，在2.h内仍然无法结束检验的需要加入防腐剂，并且在5h之内完成检验工作。
四尿液送检因素
尿液标本如果放置时间过长，就会使很低的RBC浓度检测偏离。全自动尿液分析仪不能完全代替尿沉渣镜检，但它的快速标准化明显优于镜检，所以只有把尿干化学分析、尿沉渣和显微镜检查三者结合起来才能为尿液检验提供可靠的诊断依据。送检的尿液容器上都贴着患者的名字、时间、患病情况等，故实验室工作人员要将所有信息与化验单项目进行仔细对照，确定一致后再对容器进行检查，检查容器不但要检查容器内的尿液量是否能满足检验需求，还要保证采集尿液的时间距离检验的时间不超过2h，这样才能保证检验结果的准确性。所以，在2.h内仍然无法结束检验的需要加入防腐剂，并且在5h之内完成检验工作
五化学分析对尿液检验结果的影响
1化学数据分析。化学分析检验的目的，是将样品中的有效成分和有害有毒成分快速测定出来,通过定性分析来提供可靠的实验数据。而化学分析检验数据的失真，亦说明科学管理中的失控,最终影响了尿液检验结果的准确性。
2尿液样品的采集、保存与运输的技术和措施。如果采集的尿液样品不能保证质量,就会造成检验结果的误差越大,可靠性取决于实验室仪器设备的灵敏度和精确度,实验数据的真实性及可靠性取决于分析技术。检验结果的可比性是依赖于实验室所用的标准物质溯源到国家和国际测量标准的实现。尿液分析数据的可比性体现了检测结构检验室的技能水平,需要建立健全化学分析检验工作科学的工作程序,确保检验结果数据的准确性、完整性和实验结果的可比性。核对检测项目要以保证预先做好标准试剂的配制为前提,按技术标准进行检查和校准,也就是要充分做好实验前的准备工作。
3检验中的质量具有代表性和公正性。采集的样品数量应对检验结果有疑问时进行复查。对送检的样品要有专人接受和登记,对不合格的送检样品应拒收并向送检人员说明拒收原因,送检样品要重新采样送检。在检验过程要严格操作规程,操作程序不得随意改动操作程序。对重量法和容量法所选的浓度应定期采取使用有证的标准物质，对存留样品要进行内部质量控制并对结果进行审查。不同样品评价试验的总标准差要控制在容许范围内，检测过程中要做好原始记录,原始记录的内容必须标明应为检验样品编号，要注明样品的型号、校检人员的签名。
参考文献：
1张婵,江晓春.对尿液检测结果影响因素的分析j.昆明医学院学报,2007,(s1).
2吴淑霞,孙萍,赵峰.不同尿液检测方法结果分析j.宁夏医学院学报,2007,(5).
论文作者:栾聪颖 张萌
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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