刘平
永州职院附属医院 永州市第一人民医院 湖南永州 425006
【摘 要】目的：探析对确诊缺氧缺血性脑病新生患儿用早期综合干预联合康复治疗对病情的改善效果。方法：纳入于本院2013年-2016年期间收治确诊为缺氧缺血性脑病的新生儿100例为此次研究对象，设其中50例接受常规干预治疗方案患儿为对照组，余下50例接受早期综合干预联合康复治疗患儿为观察组。记录对比两种方案干预下患儿临床康复情况。结果：干预疗程结束后对患儿以下运动发育数据进行对比：语言、粗略操作、精细操作、适应能力、社交行为，观察组患儿评分指标均优于对照组，统计学处理提示差异有意义（P＜0.05）；智力发育情况对比，观察组伤残率为2.0%，对照组伤残率为18.0%，统计学处理提示差异有意义（P＜0.05）。结论：早期综合干预、康复治疗相联合对于抑制新生儿缺氧缺血性脑病病情恶化，改善预后有重要价值，值得重视推广。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；早期综合干预；康复治疗
新生儿缺氧缺血性脑病是临床发病率相对较高的常见疾病，指新生儿在围生期期间因长时间处于低氧状态导致脑部缺血、缺氧，进而诱发的系列脑损伤疾病，以中枢神经异常为主要临床症状。对新生儿的健康成长和正常生活质量有严重影响，可引发神经功能障碍，对此类患儿目前并无特异性疗法[1]。如何改善新生儿患儿神经心理发育水平是临床重点研究话题，本文旨在探析对确诊缺氧缺血性脑病新生患儿用早期综合干预联合康复治疗对病情的改善效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入于本院2013年-2016年期间收治确诊为缺氧缺血性脑病的新生儿100例为此次研究对象且所有患儿家长均知情并自愿签署同意书。其中新生儿男性53例，女性47例；年龄在3-28天范围间，计算后得知平均年龄为（17.4±1.1）天。其临床表现（存在窒息史；ECG检查结果显示异常；肌酸激酶同工酶指数异常提高；心音低钝、心动异常）与杭州会议关于缺氧缺血性脑病相关临床诊断内容相符合，对患儿进行头颅CT检查，确认无以下情况：先天性疾病、遗传代谢性疾病、其它严重系统疾病。观察组男性患儿27例，女性患儿23例；年龄在3-27天范围间，平均年龄（17.1±0.8）天；对照组男性患儿26例，女性患儿24例；年龄在4-28天范围间，平均年龄（17.3±1.0）天。应用统计学软件处理不同方案分析患者性别、年龄、病程等相关临床资料，提示两组可进行对照分析研究（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患儿均顺利完成治疗，给予常规缺血缺氧性脑病治疗措施，抗感染、营养脑细胞等药物干预治疗，维持体温并确保患儿呼吸道通畅，通过间断低流量方式给氧，对有水电解质酸碱紊乱情况患儿进行纠正并保持平衡，维持患儿全身血液灌注，严格将血糖控制在正常范围，预防/控制患儿如惊厥、颅内高压等症状。
1.2.2观察组
观察组患儿顺利完成治疗，在上述常规治疗基础上，联合早期综合干预和康复治疗，具体操作如下：（1）抚触。患儿家长需要在护理人员的指导下正确抚触患儿以下几个部分：头部、胸部、腹部、背部、上下颌、前额以及上下肢等，每次抚触时间大约5分钟，每天需要抚触3-5次；（2）视觉刺激。使用颜色鲜艳的球体诸如彩球、小红球等在患儿面前晃动，强化患儿的视觉注视能力，重视家长和患儿之间的眼神、情感交流，加强对其视觉刺激；（3）听觉刺激。每天给患儿播放音乐，应选择轻松柔美性质的音乐或铃声，强化对患儿的听觉刺激，每天播放音乐次数在3-5次之间，音乐的播放时间每次控制15-30分钟左右；（4）运动刺激。护理人员要嘱咐患儿家长，每天用适当的力度对患儿肢体进行晃动，在家长的协助下患儿开展肢体被动的伸展运动，有利于对患儿运动刺激。对婴儿期阶段患儿，医护人员要参考患儿的月龄了解其发育标准，针对性制定各项训练，训练内容包括认知、语言、运动以及社会功能训练等，另一方面对患儿的触觉、听觉、视觉等各项感官也要进行针对性训练，如患儿存在运动发育偏差、肌张力异常、运动异常、反射异常情况等，给予物理康复治疗。
1.3观察指标
1个疗程为10天，患儿需连续治疗3个疗程。对患儿运动发育情况用儿童心量表进行检测与了解，指标包括语言、粗略操作、精细操作、适应能力、社交行为等，每项分数最高为100分，分数越高表示受测对象发育情况越好[2]。
对患儿智力发育情况进行评估，检测分数超过90分的为正常，分数在75-90分之间的为可疑，分数在75分以下的为异常[3]。
1.4统计学方法
对本次结果研究所需数据应用SPSS23.0统计学软件进行分析后，分别用（ ±s）、n（%）表示计量资料、计数资料，疗程对比用X2，分析所得结果＜0.05表示数据对比有统计学意义。
2 结果
2.1运动发育情况对比
详情请见表1。
表1 干预后两组患儿运动发育分数对比
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病诱发因素多种多样，因大脑缺氧、脑血流量异常减少甚至暂停时间过程导致胎儿/新生儿脑部出现损伤，是当前临床新生儿窒息后存在的一种严重并发症，也是引发新生儿死亡以及小儿神经系统功能出现障碍的重要原因，情况较为严重的患儿在治疗后智力低下、耳聋、癫痫等后遗症[4]。
作为新生儿在围生期发病率相对较高的疾病，新生儿缺氧缺血性脑病致死率极高，即使抢救成功也可能出现各种后遗症，小儿神经组织代偿能力相对较强，因此对此类患儿的治疗时机越早则预后质量越令人满意。新生儿缺氧缺血性脑病受损最主要的形式为脑细胞凋亡，此过程一般漫长且进展缓慢，同时具有一定程度的可逆性，因此尽快采取有效的措施，减缓/阻断新生儿细胞凋亡，能够避免病情恶化进而引发各种并发症的后果。对新生儿进行良好育儿刺激，最大程度对大脑潜能进行挖掘，加快代偿性康复速度，另一方面也要提升患儿家长对治疗的信心，积极配合医院治疗康复方案，从多个方面一起促进患儿运动、智力发育。早期干预是根据患儿发育特点，制定个性化和针对性的干预措施，从视觉、听觉和运动等方面进行刺激[5]。
本文研究为更好的了解缺氧缺血性脑病新生患儿接受早期综合干预和康复治疗的临床效果，通过对照研究方式分析两种不同治疗干预方式的缺氧缺血性脑病新生儿临床资料，结果提示早期综合干预和康复治疗对此类患儿病情改善价值相对更高，说明早期综合干预、康复治疗相联合对于抑制新生儿缺氧缺血性脑病病情恶化，预防脑瘫，改善预后有重要价值，值得重视推广。
参考文献：
[1] 郭俊超. 新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预治疗分析[J]. 临床合理用药杂志，2014，22（14）：123-124.
[2] 康文清，朱长连，熊虹，等. 重组人促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效[J]. 中华实用儿科临床杂志，2016，21（2）：86-87.
[3] 董凯. 单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效评价[J]. 基层医学论坛，2015（3）：312-313.
[4] 赵继民. 新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预和康复治疗临床观察[J]. 中国实用医药，2015，10（22）：173-174.
[5] 冀敏. 单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效分析[J]. 河南医学研究，2015（5）：57-58.
论文作者:刘平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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