腰椎管狭窄症是一种常见于中老年群体的功能障碍综合症状，是引发老年患者出现腰腿疼痛或腰椎疾病的主要诱因之一[1]。自我效能是一种个体对于自身能力的主观判断，即个体在执行某一特定行为的过程中对自己能力的判断[2]。在腰椎管狭窄症患者中，对患者的自我效能水平进行提高，能够有效增强患者对抗疾病的信心，同时也能够促进其自我管理能力的提升，有利于疾病的治疗和康复。因此，本研究对腰椎管狭窄症患者的自我效能水平及其影响因素进行分析，为临床实践中腰椎管狭窄症患者自我效能水平的改善提供借鉴依据。1 对象与方法1.1 研究对象本研究采取便利抽样法。抽取2017年4月～2018年2月之间吉林省三所三级甲等医院骨科腰椎管狭窄症住院患者283例进行问卷调查。纳入标准为：①经核磁共振成像检查（MRI）确定为腰椎管狭窄症的骨科住院患者；②知情同意并自愿参加调查；③无合并其他严重疾病；④无精神意识障碍。排除标准为：①不能配合调查的患者；②资料不完善者。本次调查对象中男性150例，女性133例，年龄多处于60岁以上。1.2 研究方法《一般资料调查表》包括患者的性别、年龄、民族、婚姻、劳动强度、病程、疾病知识了解情况等变量。—般自我效能感量表最早在1981年由德国心理学家Ralf Schwenzer 教授及其团队研制而成。2001年中文版GSES在大学生群体中得以应用，证明量表信效度良好[6]。GSES量表属于单维度量表，共有10个条目，该量表总分得分范围为1～4分，总分计分方法为10个条目分数和除以10，1～2分为低自我效能感水平，2.1～3分为中等自我效能感水平，3.1～4分为高自我效能感水平[7]。该量表的Cronbach’a系数为0.87，本研究中Cronbach'a系数为0.893。1.3 数据处理及分析采用双人录入法对收集的数据进行录入，减少数据录入的过程中因人为因素产生的错误。数据录入无误后采用SPSS 17.0 进行统计分析。2 结果2.1 研究对象自我效能的分布情况统计结果显示，详见表1。表1研究对象一般自我效能感水平分布情况（n=283） 项目 参考值 例数 构成比（%） 低自我效能感水平 1～2 29 10.2 中自我效能感水平 2.1～3 193 68.2 高自我效能感水平 3.1～4 61 21.6 2.2 研究对象自我效能的影响因素分析影响腰椎管狭窄症患者自我效能水平的因素主要有年龄、居住地、学历层次、疾病知识了解情况，详见表2。表2 研究对象自我效能的单因素分析（
，n=283） 项目 分类 例数 
t/F P 性别 ①男 150 2.69±0.56 0.423t 0.673 ②女 133 2.69±0.47 年龄 ①＜40 20 2.99±0.77 8.133F 0.000 ②40～ 56 2.88±0.57 ③50～ 98 2.63±0.43 ④≥60 109 2.55±0.47 民族 ①汉族 138 2.73±0.56 1.590t 0.113 ②少数民族 145 2.63±0.48 婚姻 ①有配偶 198 2.68±0.53 0.354t 0.724 ②无配偶 85 2.66±0.51 劳动强度 ①重体力劳动 47 2.65±0.44 1.507F 0.223 ②中体力劳动 134 2.63±0.54 ③轻体力劳动 102 2.75±0.53 患病时间 ①＜1年 27 2.86±0.53 2.108F 0.123 ②1年～ 191 2.67±0.52 ③≥6年 65 2.62±0.51 疾病知识了解情况 ①了解 193 2.72±0.49 2.091t 0.037 ②不了解 90 2.58±0.58 3 讨论3.1 腰椎管狭窄症患者的自我效能水平现状本研究对腰椎管狭窄症患者的一般自我效能情况进行了统计分析，结果显示调查对象的一般自我效能得分为（2.68±0.52）分，另外，统计分析表明，调查对象中超过半数的被调查者一般自我效能感处于中等水平，为193人（68.2%）。这可能是由于疾病迁延不愈，病程长，从而给患者带来了身体、精神、经济等方面的压力和负担，影响其自身潜能的发挥，使其自我效能水平降低。3.2 腰椎管狭窄症患者自我效能水平的影响因素研究结果显示，影响腰椎管狭窄症患者的因素主要有患者年龄、居住地、医疗费用支付方式和对疾病知识的了解情况方面。腰椎管狭窄症患者年龄越大，其自我效能水平越低，朱淑清[9]等选取糖尿病前期患者为研究对象，对其自我效能水平及影响因素进行分析，结果也表明，患者的自我效能水平与其年龄有关。原因是老年人群自身生理机能下降可能导致其面对疾病时内心更为脆弱，担心、焦虑的负性情绪也较难克服，而年龄较小的患者在面对疾病时更为乐观，情绪表现也较为积极，因此年龄小的患者自我效能水平相对较高。在本研究中，对疾病知识有所了解的患者自我效能得分高于对疾病知识不了解的患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。疾病相关知识的了解能够帮助患者更好的进行自我管理，能够显著提高患者的自我效能水平，这在大量实证研究中得到了证明。欧洲风湿病防治联合会[4]也指出，基于健康宣教模式获得疾病相关知识，能够帮助患者进行疾病的自我管理，提高患者的生活质量。参考文献[1]寇福新, 孙常太. 退行性腰椎管狭窄症的治疗进展[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2013, 23(8):756-759.[2]高蕾, 史宝欣. 类风湿关节炎患者自我效能感的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2016, 51(7):848-852.[3]朱淑青, 张利霞, 赵姜楠,等. 糖尿病前期患者自我效能及影响因素分析[J]. 现代预防医学, 2016, 43(20):3827- 3830.[4]张旭, 单候乾, 韩雪梅,等. 兰州某社区慢性病患者自我效能现状及影响因素研究[J]. 中国预防医学杂志, 2018(2):86-90.
论文作者:杨艳丽
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10