谢翠姣1 李 阳2
耒阳市中医医院 湖南耒阳 421800
摘要：目的：进一步对剖宫产术中妊娠合并子宫肌瘤处理方法进行分析和探讨。方法：选取我院于2012年11月—2014年11月期间所收治的100例妊娠合并子宫肌瘤患者，将其作为本次的研究对象，患者分成对照组和观察组，每组各50例，对照组患者单纯接受剖宫产，观察组患者接受剖宫产术中肌瘤剔除术，比较两组患者的治疗效果。结果：患者均成功手术，两组在手术时间、术中出血量、住院时间、产后出血率、产后感染等方面比较无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义；此外，对照组中有10例患者术后有肌瘤过大等情况，需要再次手术，再次手术率为20%，比较两组患者差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗过程中，术中肌瘤剔除与单纯剖宫产术差异不大，且患者不需要再次手术，安全性较高，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
关键词：剖宫产；妊娠；子宫肌瘤；处理方法
子宫肌瘤是临床上常见的生殖道肿瘤，绝大部分为良性肿瘤，妊娠合并子宫肌瘤孕产妇妊娠期间较为常见的合并症，因为肌瘤体积小且没有任何不适症状，不易被发现，但会对妊娠、分娩均有一定的影响，如流产等。女性在妊娠期，其子宫周围血运丰富，随着孕周的不断增加，肌瘤会逐渐增大，此时患者会出现剧烈腹痛并伴有恶心、呕吐、发热等症状[1]。在临床上，针对妊娠合并子宫肌瘤患者主要采取剖宫产分娩，以降低患者的生产风险，另外，由于患者术后需要进行第二次手术，通常主张剖宫术中行肌瘤剔除术，减轻患者的痛苦和经济负担。基于这一情况，本次研究特选取我院于2012年11月—2014年11月期间所收治的100例妊娠合并子宫肌瘤患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾式分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的治疗，现就将有关结果作如下报道。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院于2012年11月—2014年11月期间所收治的100例妊娠合并子宫肌瘤患者，将其作为本次的研究对象，患者的年龄在23—38岁之间，平均年龄（29.32±2.34）岁，其孕周在37—41周之间，平均孕周（39.87±0.79）周，有初产妇42例，经产妇58例，经检查，肌瘤直径在5cm以下有69例，肌瘤直径在5—10cm之间有20例，肌瘤直径在10cm以上有11例，将患者分成对照组和观察组，每组各50例。
1.2 治疗方法
两组患者行连续硬膜外麻醉，行常规消毒，进行子宫下段剖宫产术，取腹壁横切口，在胎儿、胎盘免除后注射20U缩宫素，同时将20U缩宫素加入到500ml格林液当中，行静脉滴注，观察组患者在子宫切口缝合后行肌瘤剔除术，在子宫肌瘤周围和基底部注射10U缩宫素在其表面做一切口，将包膜分离，用弯钳夹住肌瘤基底部，将肌瘤剔除，然后管壁残腔[2]。手术结束后，两组患者均行皮下内缝合，同时在肛门房主400u米索前列醇，促进恢复。
1.3 观察指标
详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、产后出血率、产后感染以及师傅需要再次手术等指标，分别做好相应的记录，并进行比较。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取X2检验（或者采用T检验），对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1 患者手术结果情况比较
两组患者均成功手术，观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、产后出血率、产后感染等方面较对照组患者没有明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义，详情见表1。
表1 两组患者手术结果比较
注：P＜0.05表示具有统计学意义。
2.2 患者再次手术情况比较
对照组中有10例患者术后有肌瘤过大、临床反应较为明显等，需要再次手术，再次手术率为20%，观察组中无患者需要再次手术，比较两组X2=11.11，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
3讨论
子宫肌瘤多发生于育龄女性当中，患病初期，肌瘤体积较小，不易察觉，对于妊娠期女性来说，肌瘤体积会随着孕周的增加而变大，影响产妇的正常分娩。当前，子宫肌瘤患者不断增多，其中有一小部分患者的肌瘤可自行消失，但绝大多数肌瘤会继续增长，对妊娠合并子宫肌瘤患者来说，通常因肌瘤部位的变化，体内激素含量增加以及出现机械性的受压等因素，肌瘤会发生病变，影响子宫的恢复，同时还会增加患者产后出血甚至感染。一般来说，妊娠中晚期为了防止以及治疗早产，不论肌瘤大小若患者没有明显的临床表现，可不作处理，但是应警惕并发症发生，注意卧床休养[3]。随着临床医疗水平的不断提高，越来越多的研究表明，妊娠合并子宫肌瘤患者采取术中剔除肌瘤术是可行的，在本次研究过程中，两组患者产后各指标比较无明显差异（P＞0.05）。
综上所述，从本次的研究结果来看，在妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗过程中，术中肌瘤剔除与单纯剖宫产术差异不大，且患者不需要再次手术，安全性较高，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
参考文献：
[1]邱盛洪.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效探讨[J].当代医学，2013，09（06）：65-66.
[2]邵景云.剖宫产术中妊娠合并子宫肌瘤处理的临床研究[J].医药论坛杂志，2013，09（03）：28-29.
[3]黎普茜，周倩珺，黎佩莹.妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中处理方式的探讨[J].中国现代医生，2014，05（24）：11-14.
论文作者:谢翠姣1, 李阳2
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 手术论文; 两组论文; 统计学论文; 产后论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;