（徐州市贾汪区人民医院 江苏 徐州 221011）
【摘要】 目的：探究老年股骨颈骨折患者采用空心螺钉内固定与全髋关节置换术治疗的效果。方法：按照随机化原则将本院2017年4月—2019年2月接收的50例老年股骨颈骨折患者均分为参照组和实验组，参照组行空心螺钉内固定治疗，实验组行全髋关节置换术治疗。对比两组手术疗效。结果：治疗后，实验组手术指标均优于参照组，并发症少于参照组，髋关节功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年股骨颈骨折采用全髋关节置换治疗的临床效果确切，安全可靠，值得应用。
【关键词】 空心螺钉内固定；治疗效果；全髋关节置换；老年股骨颈骨折
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0106-02
股骨颈骨折属于常见骨折类型，主要指的是股骨头下及股骨颈基底间发生的骨折。老年人身体机能下降，骨质疏松，极易因急速扭转或严重外伤引起股骨颈骨折，若治疗不及时，将会引起创伤性关节炎、股骨缺血性坏死等，使患者的生命质量受到严重影响。手术是临床治疗股骨颈骨折的有效方法，但不同的手术类型取得的效果也各不相同。现探析本院2017年4月—2019年2月收治的50例老年股骨颈骨折患者分别采用全髋关节置换术、空心螺钉内固定治疗的临床可行性，内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
50例老年患者均确诊为股骨颈股骨折，纳入时间2017年4月—2019年2月，均分成两组，参照组男女之比为15:10，年龄65～88岁，平均（72.65±5.96）岁；致伤原因：4例交通事故伤，6例高空坠落伤，15例其他。实验组男女之比为16:9，年龄66～87岁，平均（72.86±5.17）岁；致伤原因：3例交通事故伤，2例高空坠落伤，20例其他。两组均满足手术禁忌证，自愿签订知情同意书；将治疗配合度差和精神疾病者排除。两组一般资料比较后差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
参照组给予空心螺钉内固定治疗：对患者采取全麻或椎管内麻醉，其后协助患者于牵引床上保持仰卧位，通过闭合手法对患者进行牵引复位，于X线透视下了解骨折对线是否良好，若良好，再于股骨大粗隆外侧行三个小切口，其后顺着股骨颈方向将三枚螺钉置入，使之呈倾斜形排列以及固定，而螺钉尖端应处于股骨头软骨面下一厘米部位，螺纹部过骨折线，即可结束手术。
实验组给予全髋关节置换术：对患者采取椎管内麻醉或者全麻，其后选取健侧卧位，通过髋关节后外侧将皮肤切开，于小粗隆上方1.2cm处将股骨颈截除，将股骨头取出后仔细处理髋臼，对软骨面进行磨除，至髋臼面渗血，其后安装髋臼假体。髓腔扩大后尽可能使髓腔内壁松骨质得到保留，结合实际情况安装股骨头假体、股骨柄，待松紧度、稳定性与活动度良好后，再采用生理盐水冲洗局部，最后将引流管置入，闭合手术切口。
1.3 观察和评价指标
（1）记录手术指标：手术时间、术中失血量和下床锻炼时间；（2）观察手术并发症：疼痛、感染、假体下沉松动或骨不连、深静脉血栓。（3）参考Harris评分标准对髋关节功能进行评价，总分为100分，评分与关节功能呈正比。
1.4 统计学方法
借助SPSS21.0处理研究数据，%表示计数资料，χ2检验；x-±s表示计量资料，t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术指标比较
参照组手术时间为（90.62±12.59）min，术中出血量为（267.33±10.29）mL，下床锻炼时间为（66.15±1.05）d；实验组上述指标依次为（47.11±10.19）min、（111.20±12.16）mL、（24.29±1.18）d。两组手术指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组并发症发生情况比较
参照组并发症发生率明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组并发症发生率比较（例）
2.3 髋关节功能
治疗前，参照组Harris评分为（46.58±5.14）分，实验组为（45.60±5.02）分；治疗后，参照组Harris评分为（78.59±6.35）分，实验组为（88.49±6.97）分。实验组治疗后的Harris评分较参照组高，有显著差异性（P＜0.05）。
3.讨论
在全身骨折中，股骨颈骨折的占比为7%。股骨颈骨折好发于老年群体中，尤其是近些年来，随着老龄化进程的推进，股骨颈骨折的发生率逐年递增，严重影响了患者的生活及工作。手术及非手术治疗是临床治疗骨折的主要方法，据文献记载，非手术治疗股骨颈骨折后，患者需长期卧床，因此肺部感染、下肢静脉血栓与压疮等并发症发生率较高，不利于术后康复。
在本次研究中，实验组手术时间短于参照组，术中出血量少于参照组，术后锻炼与参照组对比明显缩短，表明实验组采用的手术方法更可靠；同时，通过对比两组术后情况发现，实验组并发症发生率为8.00%，低于参照组的32.00%，髋关节功能评分显著高于参照组，进一步表明全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折方面的安全性高，治疗效果佳，能满足患者的治疗需求，使其早日康复出院。空心螺钉内固定具有操作简单、创伤小等优点，但术后患者卧床时间较长，易提高并发症发生率，外加康复周期长，容易引起骨折不愈合、股骨头坏死等后遗症，因此容易导致预后不良。作为一种新型术式，全髋关节置换术主要采用股骨假体植入、髋臼治疗，能重建髋关节，使关节的稳定性得到恢复，还可避免折断移位，推动术后康复进程；另外，全髋关节置换术还能减少并发症，缩短住院时间，保障康复效果，因此适合临床推广。
综上，全髋关节置换术运用在老年股骨颈骨折患者中可行性高，能控制术后并发症，提高髋关节功能，预后良好，值得应用。
【参考文献】
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论文作者:杜华清
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：股骨颈论文; 实验组论文; 关节论文; 螺钉论文; 手术论文; 并发症论文; 老年论文; 《医药前沿》2019年32期论文;