（深圳市宝安区妇幼保健院<暨南大学附属深圳宝安区妇幼保健院>产科 广东 深圳 518000）
【摘要】 目的：研究子痫前期患者脂联素、血脂代谢及胰岛素抵抗水平的关系。方法：临床纳入52例我院2013年6月至2015年6月期间收治的子痫前期妊娠女性作为研究组，另选取52例同期来我院进行检查的健康妊娠女性作为对照组。分别采用酶联免疫吸附法对两组对象进行脂联素及胰岛素抵抗水平进行检测，采用全自动生化分析仪进行血脂水平检测。结果：研究组患者TC、TG、LDL-C以及ApoB水平明显高于对照组，P＜0.05；而HDL-C、ApoA1水平明显低于对照组，P＜0.05。研究组患者脂联素水平低于对照组，IRI水平高于对照组，均P＜0.05。研究组患者血清脂联素与TG呈负相关（P＜0.05），与HDL-C呈正相关（P＜0.05），其他指标未见线性相关（P＞0.05），对照组脂联素与血脂水平未见线性相关（P＞0.05）。研究组、对照组脂联素与IRI均呈负相关（P＜0.05）。结论：子痫前期患者脂联素降低可能与血脂代谢以及胰岛素抵抗异常有关，可能参与了低脂联素促发子痫前期的发病机制。
【关键词】 子痫前期；脂联素；血脂代谢；胰岛素抵抗；关系
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0115-02
Clinical correlation of adiponectin, blood lipid metabolism and insulin resistance in PE patients
【Abstract】Objective To study the clincial correlation of adiponectin, blood lipid metabolism and insulin resistance in PE patients. Method 52 pregnant women with PE treated from June 2013 to June 2015 in our hospital were selected as study group; 52 healthy pregnant women were selected as control group. Through ELISA, the adiponectin and insulin resistance level for two groups was detected. Through the fully automatic biochemical analyzer, the blood lipid level was detected. Result The level of TC, TG, LDL-C and ApoB for study group was signficantly higher than that of control group (P＜0.05); the level of HDL-C and ApoA1 for study group was lower than that of control group (P＜0.05); the level of adiponectin for study group was lower than that of control group; the level of IRI for study group was higher than that of control group(P＜0.05); for study group, the level of adiponectin was negatively correlated with TG (P＜0.05); for study group, the level of adiponectin was positively correlated with HDL-C (P＜0.05); the other index had no linear correlation (P＞0.05); for control group, the level of adiponectin and blood lipid level had no linear correlation (P＞0.05); for two groups, the level of adiponectin was negatively correlated with IRI (P＜0.05).Conclusion For PE patients, the decreasing adiponectin may be correlated with abnormal blood lipid metabolism and insulin resistance. The lower adiponectin may be involved into the attack of PE.
【Key words】PE; Adiponectin; Blood lipid metabolism; Insulin resistance; Correlation
子痫前期（PE）是临床上常见的妊娠并发症，与孕妇及围产儿死亡息息相关。目前对PE的发病机制尚不完全明确，多数学者认为其可能与脂代谢、胰岛素抵抗、脂联素等有关[1]。本文对我院子痫前期患者进行研究，观察脂联素、血脂代谢以及胰岛素抵抗与发病的关系，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次52例研究对象为我院2013年6月至2015年6月期间收治的子痫前期妊娠女性，所有患者经检查和诊断均符合子痫前期诊断标准[2]。另选取52例健康妊娠女性为对照。研究组患者年龄22～38岁，平均年龄（27.2±3.5）岁。妊娠周期36-40周，平均妊娠周期（38.2±1.6）周。对照组年龄21～36岁，平均年龄（26.9±3.4）岁。妊娠周期36～41周，平均妊娠周期（38.4±1.8）周。两组对象上述资料（性别、年龄、妊娠周期）无差异，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1标本采集 采集研究对象空腹晨静脉血5ml，将采集的血液标本送入检验室进行空腹血糖（FPG）、血脂检测。另采集空腹晨静脉血3ml，静置30min后旋转离心15min，3000r/min分离血清，置于-80℃冰箱中保存备用，测定脂联素及空腹胰岛素水平（FINS）。
1.2.2检测方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）对所有研究对象脂联素、空腹胰岛素进行检测，使用由美国R＆D公司、ADL公司生产的脂联素、空腹胰岛素试剂盒进行检测，严格按照试剂盒说明书进行操作。采用全自动生化分析仪对研究对象空腹血糖、血脂进行检测。
1.3 观察指标
观察两组对象空腹血糖、血脂、脂联素以及胰岛素抵抗水平，探讨脂联素、血脂代谢及胰岛素抵抗与子痫前期发病的关系。血脂水平观察总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）以及载脂蛋白B（ApoB）。胰岛素抵抗（IRI）=（FPG×FINS）/22.5。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。相关性研究采用Pearson相关分析。
2.结果
2.1 血脂代谢情况比较
研究组患者TC、TG、LDL-C以及ApoB水平明显高于对照组，P＜0.05；而HDL-C、ApoA1水平明显低于对照组，P＜0.05。见表1。
2.3 脂联素与血脂及IRI的相关性
研究组患者血清脂联素与TG呈负相关（r=-0.538，P＜0.05），与HDL-C呈正相关（r=0.523，P＜0.05），其他指标未见线性相关（P＞0.05），对照组脂联素与血脂水平未见线性相关（P＞0.05）。研究组、对照组脂联素与IRI均呈负相关（r=-0.628、-0.561，P＜0.05）。
3.讨论
PE是临床上常见的妊娠并发症，不仅威胁孕妇生命安全，还对胎儿造成极其不利的影响。随着对PE进一步研究发现，PE的发病可能与血脂、血糖等有关[3]。
目前研究认为[4]，血脂主要作用是影响孕妇对胎儿的供养，血脂异常超过一定程度会产生病理现象，从而导致妊娠并发症的发生。在既往研究中发现[5]，PE患者体内TG、LDL明显升高，强化脂质的过氧作用，产生过氧化物造成血管内皮的损伤。而TG的升高还会促进血小板的聚集，从而导致PE的发生。IR是观察患者糖代谢的重要指标，IR的升高会导致高胰岛素血症的发生，从而引起PE的发生。脂联素是脂肪细胞分泌的内源性多肽或蛋白质，对血管内皮分泌功能具有调节作用。大部分研究显示[6]，脂联素的降低会导致血管内皮分泌功能紊乱，从而导致血管损伤。本文结果显示，研究组TG、LDL-C以及IRI水平明显高于对照组，研究组脂联素水平明显低于对照组，提示子痫前期的发生可能与脂联素的降低有关。且研究组脂联素水平与TG以及IRI呈负相关，与HDL-C呈正相关，结果提示TG、HDL-C以及IRI可能是引发脂联素降低的原因。
综上所述，子痫前期患者脂联素降低可能与血脂代谢以及胰岛素抵抗异常有关，可能参与了低脂联素促发子痫前期的发病机制。
【参考文献】
[1] 颜建英,张东妹.子痫前期患者血清脂联素表达水平与血脂代谢及胰岛素抵抗的相关性[J].国际妇产科学杂志,2012,39(1):88-91,106.
[2] 孟亚丽,李川海,王立芹等.妊娠高血压子痫前期患者血清脂联素与胎儿发育的关系研究[J].重庆医学,2012,41(34):3607-3608,3611.
[3] 孙萍,荆玉慧,李健等.子痫前期患者血清脂联素与血脂因子水平的测定及意义[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2012,08(1):15-17.
[4] 吴晶晶,颜建英.子痫前期患者血清内脂素水平与血脂代谢及胰岛素抵抗的相关性[J].国际妇产科学杂志,2013,40(6):510-513.
[5] 张文华,位菊峰,于华等.妊娠中期脂肪型脂肪酸结合蛋白及胰岛素抵抗与子痫前期相关性研究[J].中华临床医师杂志（电子版）,2013,7(16):142-143.
[6] 陈茜松,刘丽俊,季淑英等.妊娠期高血压疾病患者血清脂联素水平的变化与胰岛素抵抗的关系[J].中国妇幼保健,2012,27(1):29-31.
论文作者:明芳,杨洁,吕秀芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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