（贵州省遵义市贵州航天医院神经内科 贵州 遵义 563000）
【摘要】 目的：探讨天麻素注射液联合氟桂嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法：选取2015年1月—2016年10月我院神经内科收治的偏头痛急性期住院患者97名，依入院顺序均分为对照组和治疗组，对照组在常规治疗基础上给予氟桂嗪胶囊治疗，治疗组在对照组基础上联合天麻素注射液，分别对两组患者治疗前后进行视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、临床疗效观察比较。结果：与治疗前相比，治疗后两组VAS评分分别均较治疗前降低，且治疗后治疗组VAS评分较对照组降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后研究组总有效率(98.00 %)显著高于对照组(89.36%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：天麻素注射液联合氟桂嗪治疗偏头痛可缓解患者头痛症状，是一种可供临床应用的药物治疗方案。
【关键词】 偏头痛；天麻素注射液；氟桂利嗪
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0224-02
偏头痛是神经系统最为常见的功能性头痛之一，其发病率之高，世界卫生组织2010年的调查显示：偏头痛的发病率排第3位，同时，偏头痛患者更易伴发抑郁障碍，焦虑障碍，睡眠障碍等多种疾患，从而影响患者的生活质量，因此，临床上需要寻找积极有效的治疗方法以缓解症状。以下就我院2015年1月至 2016年10月期间收治97例偏头痛患者观察其临床疗效并汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年1月—2016年10月我院神经内科收治的偏头痛急性期住院患者97名，对照组47例，其中25例，女22例，平均年龄33.53±6.01岁，平均病程6.43±5.30年；治疗组共50例，其中男24例，女26例，平均年龄32.38±4.59年，平均病程5.58±4.39年。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性（本研究经医院伦理委员会批准）。
1.2 纳入标准
（1）符合《中国偏头痛诊断治疗指南》[1]关于偏头痛发作期的诊断标准；（2）此次发作期未服用其他有止痛效果的相关药物；（3）患者及家属签署知情同意书。
1.3 排除标准
（1）有“偏头痛”病史，但此次头痛可能包含有由感染、肿瘤、出血等其他继发病因造成；（2）合并有心、肝、肾等系统严重疾病者；（2）不能耐受剧烈头痛而要求其他干预措施改善症状而退出本研究。
2.方法
2.1 治疗方法
所有患者在入院时根据纳入/排除标准进行评估决定是否纳入研究，然后对被纳入研究者给予常规药物（降血压、改善睡眠等）治疗，其中对照组在常规药物基础上加用氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字 H10930003）每晚 10mg口服；治疗组则常规药物基础上采用用氟桂利嗪胶囊联合天麻素注射液（昆药集团股份有限公司，国药准字 H20013046）600mg加入0.9%氯化钠250ml，静脉滴注；两组连续用药10天。
2.2 临床治疗效果的判断
采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)对临床治疗效果进行判断。VAS评分：0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛；1～3分 表示轻微疼痛，患者可以忍受；4～6分表示疼痛影响睡眠，患者可以忍受；7～10表示疼痛强烈，患者无法忍受，影响睡 眠和食欲。根据评分结果进一步的进行疗效判断：显效：治疗后VAS评分≤3分；有效：Vas分值4～6之间；无效：VAS>6。总有效率=显效+有效/各组患者。
2.3 统计学方法
所有数据采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料采用 x-±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05显著差异，有统计学意义，计数资料采用χ2检验，P＜0.05显著差异，有统计学意义。
3.结果
3.1 两组患者治疗VAS评分比较
治疗前，治疗组与对照组相比，VAS评分无明显差异（P﹥0.05），治疗后两组VAS评分均下降（P＜0.05），与对照组相比，治疗组VAS评分减少明显（P＜0.05）（表1）。
4.讨论
偏头痛是目前无法根治但可以采取积极有效的防治手段进行控制的神经系统常见病，应寻找并注意避免各种头痛诱发因素如饮食，药物，睡眠等等；对氟桂利嗪对于偏头痛的防治也是疗效明确，有相关的循证医学证据。但是对于偏头痛发作期的治疗仍然以快速持续止痛，减少再发和功能恢复，从而减少医疗资源浪费为目的。
天麻素是从天麻中提取出的有效成分，研究发现其具有[2，3]镇痛，改善循环、抗惊厥、抗眩晕、镇静催眠等作用。不断有研究发现天麻素 可以显著地缓解患者三叉神经痛、血管性头痛以及炎性痛等慢性疼痛的症状[4]；李晶晶等发现：天麻对能改善患者头痛症状，减少头痛发作频率。天麻素能扩张脑血管，增加脑血流量，使大脑皮质兴奋性和抑制性保持平衡，从而起到镇痛，镇静的作用[4]。众多研究显示：天麻对疼痛有明显疗效。
本研究可见：与对照组相比，治疗组天麻素注射液联合氟桂利嗪治疗偏头痛，其头痛VAS评分下降（P＜0.05），头痛症状明显改善，其有效率高于对照组。偏头痛患者在氟桂利嗪治疗基础上加用天麻素能疗效显著，降低疼痛程度，改善症状，提高患者生活质量，在临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1]李舜伟，李焰生，刘若卓，等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志，2011,(02)ChineseJournal of Pain Medicine,2011,(02).
[2]张勇，席刚明，周少华.天麻对神经系统作用的研究概况[J].神经疾病与精神卫生，2006.(05).
[3]，石京山，杨丹莉，黄彬，谢笑龙.天麻素在中枢神经系统的药理作用及其机制[J].中国新药与临床杂志，2011.(03).
[4]苏民，郑奇峰，邓明汉.天麻素注射液治疗血管性头痛疗效观察[J].中国疗养医学，2013.(11).
[5]吴海鸥，张怀寅.天眩清治疗三叉神经痛临床疗效观察[J].中国社区医师，2005.(19).
基金项目：贵州省科学基金项目（项目合同编号：黔科合J字【2013】2204）
论文作者:杨小艳,汤建平,李应华,蒋盼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：偏头痛论文; 天麻论文; 患者论文; 注射液论文; 评分论文; 头痛论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;