李涤尘
湖南旺旺医院 麻醉科 410000
【摘 要】目的：分析右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用。方法：随机在我院患者资料库中选取58例全身麻醉患者临床资料入组，数字表法分组，选取时间2017年2月至2018年1月，观察组29例患者行右美托咪定+丙泊酚+枸橼酸芬太尼注射液，对照组29例患者行生理盐水+丙泊酚+枸橼酸芬太尼注射液。对比2组患者术中情况，进行统计学分析。结果：观察组患者术中高血压3.44%、术中心动过速3.44%均明显更低，术中心动过缓20.68%明显过高，丙泊酚用量（1002±99）mg、瑞芬太尼用量（2793±201）ug均明显更少，对比对照组患者，差异较为明显，P＜0.05。结论：右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静效果较为理想，全身麻醉药物的节俭作用较为良好。
【关键词】右美托咪定；全身麻醉；镇静；全身麻醉药物；节俭作用
右美托咪定在临床上使用较为频繁，属于α2-肾上腺能受体激动剂，特点是强效、高选择性，作用是镇痛、镇静、催眠[1]，可对交感神经活性起到抑制作用，可对器官起到一定保护作用，具有较为独特的药理学特性，临床实践可发现，右美托咪定辅助全身麻醉患者的临床应用价值较高。本组入组58例患者且深入分析了右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用。
1 资料与方法
1.1资料
在我院2017年2月至2018年1月随机选取58例全身麻醉患者入组并利用数字表法均分患者，均知情同意，对本组研究设立目的、具体麻醉办法均进行了基本了解，均自愿参与，经过伦理委员会批准入组，排除了合并严重心血管疾病及肝肾功能异常、合并精神疾病患者。29例观察组患者年龄23岁至66岁，中位年龄44.2岁，男女比例15：14；29例对照组患者年龄24岁至65岁，中位年龄44.1岁，男女比例14：15。利用统计学软件分析2组患者入组数据，P＞0.05，可对比。
1.2方法
2组患者在入室后均需要严密监测体征指标，包括HR、BP、ECG、SpO2，给予患者实施外周静脉通路处理并给予患者实施局麻处理，给予患者实施桡动脉穿刺置管术并对患者有创动脉血压进行严密监测。
对照组29例患者行生理盐水+丙泊酚+枸橼酸芬太尼注射液：利用250ml生理盐水给予患者实施静脉注射。
观察组29例患者行右美托咪定+丙泊酚+枸橼酸芬太尼注射液：麻醉诱导前10min给予患者静脉泵输注右美托咪定，用药剂量是1ug/kg，将其融入250ml生理盐水中后给予患者实施持续输注。
然后，2组患者均利用丙泊酚给予患者实施全身麻醉诱导，初始剂量是20mg，对注射速度进行合理调整，持续注射速度是20mg/min，至患者意识消失为止，然后，给予患者实施枸橼酸芬太尼注射液静脉注射，用药剂量是2ug/kg，同时，给予患者实施气管插管通气处理。
1.3统计学分析
使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2 结果
临床分析得出，观察组患者术中高血压、术中心动过速均明显更低，术中心动过缓明显过高，丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均明显更少，对比对照组患者差异较为明显（P＜0.05）。
3 讨论
临床上在实施外科手术治疗前需要先为患者进行麻醉处理，目的是促使患者术中镇痛及镇静[2]，可促使患者失去痛觉及意识并促进患者手术顺利完成。
目前，临床上常用丙泊酚、咪达唑仑等全身麻醉药物给予患者实施麻醉处理，临床实践发现，这类药物运用于临床全身麻醉中时日已久，镇静作用较好，可缓解患者不良情绪诱发的麻醉前高血压[3]，但是，临床研究指出，此类药物经由静脉注射可促使患者出现一次性呼吸抑制。基于此，临床上通过大量研究提出了右美托咪定辅助全身麻醉患者的麻醉方案。
右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静作用较为显著，可对稳定患者围术期血流动力学稳定起到一定作用，可促使患者部分不良反应发生率明显降低并充分满足患者手术需求，对患者α2肾上腺素能受体存在较高选择性且对比其他类镇静药物的作用更为显著[4]。另外，利用右美托咪定辅助全身麻醉患者还具有抗焦虑作用，可降低全身麻醉药物丙泊酚用量及瑞芬太尼用量，临床应用价值较高，药物节俭作用显著。据相关性文献报道，右美托咪定安全性较高，呼吸抑制发生率较低，若术中药物剂量使用恰当，可及时将患者唤醒[5]，可提升患者麻醉效果并改善患者手术依从性，促使患者手术安全及顺利。
临床分析发现，右美托咪定药效作用是：可作用于患者神经突触前及神经突触后，可对甲肾上腺素释放起到一定抑制作用，可控制患者突触后膜兴奋程度并控制患者机体体内腺苷酸环化酶含量，进而抑制内环腺苷酸发挥作用，在全身麻醉期间，利用右美托咪定辅助全身麻醉患者可有效控制丙泊酚使用剂量并促使麻醉不良反应发生率明显降低，避免出现浅麻或者出现抽搐等。
本组研究结果：观察组患者术中高血压3.44%、术中心动过速3.44%均明显更低，术中心动过缓20.68%明显过高，丙泊酚用量（1002±99）mg、瑞芬太尼用量（2793±201）ug明显更少。结果证实，给予全身麻醉患者右美托咪定辅助可提升镇静效果并减少丙泊酚用量、瑞芬太尼用量。与左清浩[6]等人研究报道存在一致性，充分说明了本组研究可信性及可行性。
综上，右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静效果较为理想且全身麻醉药物的节俭作用较为良好，可有效缓解患者痛苦，值得临床推广，临床上可将右美托咪定作为辅助全身麻醉患者镇静的首选药物在临床上使用。本组探究中，后续研究方向是增加样本选取数量、延长样本选取时间、研究右美托咪定药理药性等，促使本组研究临床价值明显提升，促使本组研究更具有临床参考意义。
参考文献：
[1]林赳杨，莫娴婷，龚建平，等. 右美托咪定辅助全身麻醉患者镇静及对全身麻醉药物的节俭作用[J]. 中国医学工程，2016（7）：75-77.
[2]范红军. 右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J]. 辽宁医学杂志，2016，30（2）：32-33.
[3]龙永富，师红林. 右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[C]// 全国中西医结合治疗肝病临床经验学术研讨会. 2016.
[4]李小宝. 右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J]. 医药前沿，2016，6（5）：165-166.
[5]王国毅，吴育才. 右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：16-17.
[6]左清浩，陈军政. 右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J]. 中国农村卫生，2016（18）：39-40.
论文作者:李涤尘
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/8
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