成都医学院第一附属医院 四川成都 610500
摘要：目的：探讨综合护理在无痛胃镜检查中的应用效果。方法：选取成都市某三甲综合医院2017年12月—2018年2月接受的86例无痛胃镜检查患者，随机分为2组，干预组43例，对照组43例，干预组实施综合护理，对照组常规护理。结果：干预组的患者满意度为99.67%，对照组的患者满意度为90.40%，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。结论：综合护理能够提高患者的满意度及缓解患者焦虑水平。
关键词：无痛胃镜；应用效果；综合护理
无痛胃镜是将麻醉技术与胃肠镜检查相结合的一种检查方法，主要优点是减轻患者在胃镜检查时的恶心、呕吐等不适症状，方便医生检查和治疗，因此，无痛胃镜应用越来越广泛。但部分患者对无痛胃镜检查存在一定程度焦虑与恐惧心理，许多患者不愿意做胃镜检查，导致不能很好地配合检查，从而影响了疾病的早期诊断治疗，以致延误病情，错过了最佳的治疗时机[1]。随着“生物-心理-社会”医学模式的发展，从传统的护理模式向优质模式的转变，如何缓解患者焦虑及提高患者的满意度尤为重要。笔者采用综合护理在无痛胃镜检查中应用，取得良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院内镜中心2017年12月-2018年2月行无痛胃镜检查的患者中86例作为研究对象。纳入标准：经医生诊断需做胃镜明确诊断的患者；‚心电图、血压、肝肾功能等无明显异常；ƒ无丙泊芬注射液过敏史；④同意接受无痛胃镜及签署之情同意书。排除标准：患者有严重的心、肝、肾等器官器质性病变或者精神性疾病；‚患者拒绝行无痛胃镜检查；ƒ曾经接受过无痛检查的患者。其中，男性42例，女性44例，平均年龄（43±3.5）岁，利用电脑软件随机分为干预组与对照组各43例，两组患者一般资料比较（p<0.05），差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1干预组患者除了常规护理方法外，还包括：（1）团体心理辅导：让患者和家属组成一个团体，先介绍患者互相认识，消除陌生感和缓解紧张情绪；护理人员为患者讲解无痛胃镜的方法及原理；再引导患者进行讨论，让老患者现身说法，新患者倾吐疑问，通过讨论互相帮助解决各自面临的问题、难题；护理人员在团体心理护理时为患者的疑问提供正确的解答，让患者对无痛胃镜有一个客观和正确的认识。老患者可以跟新患者讲解无痛胃镜的成功经验，为患者提供更多的安全感，促进无痛胃镜的顺利进行。（2）情景模拟：内镜室可以成立一个无痛胃镜模拟室，包含各种无痛胃镜时使用的器械、监护设备与抢救设备。可以根据时间情况安排个别患者进行模拟检查，让患者体验静脉注射、麻醉师在麻醉过程中医生如何进行胃镜操作以及麻醉恢复时的检测等；其余的患者可以进行围观。在进行模拟的过程中患者有任何疑问，医护人员可以立即给予解释，让患者对无痛胃镜检查有具体和正确的认识，打消患者的疑虑。（3）微信公众平台：微信公众平台具有在微信公众号主体与关注用户可以实现文字、图片、语音、视频的全方位沟通与互动的信息交流[2]。内镜室应成立一个微信公众号，将无痛胃镜技术操作流程以图片或者视频的方式上传配上详细文字解释放入公告号；另外可以做微信问卷调查，把患者最关心的问题进行归纳，给予解答。这种护理宣传可以让患者在做检查前，熟知检查的相关知识；公众号可以定期推出一些消化方面的疾病知识，实现延续性的护理。
1.2.2常规护理先对患者进行重要的生理功能评估严格掌握适应证和禁忌证，询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等；检查过程中护理：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯曲，咬好口垫，同时给予吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度；检查后护理：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生；离院指导等。
1.3调查工具
焦虑自评量表（SAS），采用4级评分，SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。分数越高，说明焦虑水平越高；采用曾秀清[3]编制的患者胃镜满意度调查问卷，内容包括：预约登记、介绍流程、护士介绍、技术操作、麻醉镇痛、不良反应、护士态度、注意事项及总体评价共9个方面，按照采用Likert5级计分法，“非常满意”为5分、“满意”为4分、“不确定”为3分、“不满意”为2分、“非常不满意”为1分，得分越高，满意度越高。
1.4统计方法
对本文所得实验数据由双人录入数据库，采用SPSS19.0统计学软件进行检验，以a＝0.05为检验标准，所得的计量数据用t检验，所得的计数资料采用x²检验，以p<0.05统计学意义。
2结果
表1：两组患者焦虑前后比较
3讨论
3.1.降低患者的焦虑水平。
为患者进行团体辅导，让老患者为新患者提供成功的经验使得新患者更加有安全感，能够平静患者的情绪，降低畏惧感，使得患者的心率和血压都能够维持在一个正常的水平。罗帅等[4]研究中指出团体心理辅导干预可以较快地缓解患者心理压力、减轻患者焦虑等心理状态。研究发现综合护理能够缓解患者实验组患者为肌肉紧张、出汗、紧握拳头、面色苍白、脉搏加快。能够保持良好心态，在操作中能够主动配合医生，操作后能够保持稳定情绪对待疾病，检查所用的时间也明显缩短
3.2情景模拟的护理方式缩短了胃镜检查时间，提高患者满意度。
情景模拟的护理方式可以让患者提前进入检查的状态，缩短做无痛胃镜的时间。众媛等[5]的研究中发现情景模式健康教育可以增加护士与患者之间的交流，获得系统的知识和完整的体验从而缓解病人的紧张情绪。使内镜室的运转更加顺利，保证更多患者能够顺利快速完成无痛胃镜检查。
3.3微信公众平台使用让患者获得连续性知识。
微信公众平台的使用让病人提前熟悉整个检查流程，促进检查顺利开展。在李美林等[6]的研究中发现住院病人通过微信公众号了解住院流程进及注意事项、常规检查、相应疾病知前均有大幅度的提高和改善，缓解了患者焦虑的情绪微信公众平台上面推送关于麻醉技术以及胃镜的文章让患者更加相信和配合医护人员，促进检查的成功率。
综上所述，综合护理在无痛胃镜检查术中值得广泛应用。
参考文献：
[1]方俊莉，刘玉，高艳，等.无痛消化内镜诊疗的配合与护理[J].中外医疗，2013，32（25）：16167.
[2]冯广清.中医药期刊微信公众号平台建设与发展状况研究[J].新媒体研究，2017，3（18）：18-20.
[3]曾秀清.胃镜检查患者护理满意度的调查[J].吉林医学，2014，35（14）：3131-3132.
[4]罗帅，艾一玖.心理辅导在乳腺癌患者术后辅导中的应用[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：661-663.
[5]丛媛，张淑琴，高欣.情景式健康教育在泌尿外科护理中的应用[J].护理研究，2013，27（15）：1501-1502.
[6]李美林，何晓睿，王会，等.微信公众号在护理健康教育中的应用[J].全科护理，2017（34）：4335-4337.
论文作者:曹颖
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 胃镜论文; 焦虑论文; 公众论文; 满意度论文; 方法论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年第13期论文;