【摘要】 目的：探究骨科大手术下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防和护理措施。方法：选取本院2015年6月到2016年3月收治的36例骨科大手术患者为研究对象，对其实施预防护理、心理护理与生活护理，观察记录患者是否有下肢深静脉血栓的情况发生，并进行为期1年的随访，观察患者是否有患肢功能障碍等问题。结果：对进行骨科大手术的36例患者进行预防和护理，有3例下肢深静脉血栓患者，经治疗护理后痊愈，有效降低了DVT并发症的发生概率。结论：采用综合性护理能有效减少下肢深静脉血栓形成的发生概率，从而提高患者术后的生活水平。
【关键词】 骨科大手术；下肢深静脉血栓；预防和护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0154-02
对于骨科患者来说，下肢深静脉血栓是一种比较常见的术后并发症。如果患上下肢深静脉血栓却没有及时进行处理，极可能造成患者残疾[1]。假如血栓脱落，跟随血液流动学进入到患者的脑部或者肺部，可能会引起脑栓塞或是肺栓塞，对患者的生命健康造成严重威胁[2]。因此，医护人员必须重视对下肢深静脉血栓进行早期预防，以便尽早发现，及时处理，从而保证治疗效果。选取本院收治的36例骨科大手术患者，对其实施预防护理、心理护理与生活护理，取得了良好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的36例骨科大手术的住院患者。其中，男22例，女14例，年龄范围为21～56岁，平均年龄(38.5±0.6)岁。36例患者中有15例实施全髋关节置换术，9例患者进行人工股骨头置换手术，7例进行全膝关节置换术，5例骨盆骨折。这36例患者在进行手术前，均没有发生下肢深静脉血栓，且未服用任何抗凝药，没有相应的禁忌症。
1.2 方法
1.2.1预防护理 责任护士在帮助患者平躺时，要使其下肢太高呈直线性，避免因方法不正确导致患者腿部的回流受阻，从而引发患者的下肢深静脉血栓形成。当患者清醒时，责任护士应帮助患者进行腿部肌肉的按摩，确保血液正常流通，同时也应交代患者及家属多进行腿部按摩，适当进行一些小活动。在不影响伤口愈合的情况下，遵照医生的嘱咐适当进行活动，锻炼患肢。此外，检查相关血液指标，并通过这些指标简单判断其血液状态。假如遇到异常情况，应及时进行护理干预，最大限度防止患者发生血栓。
1.2.2心理护理 对患有DVT的患者而言，这疾病影响了其正常生活，不但加重了患者的家庭负担和精神负担，而且给患者造成了极大的思想负担和心理压力，妨碍了患者的恢复速度。为最大限度避免发生这种情况，责任护士要及时进行有效预防，实时了解患者的困惑，并针对患者的问题及时进行解决，免除患者的后顾之忧。同时，要积极开导患者，多向其讲述本院治疗成功的患者案例，帮助其树立快速康复的信心。
1.2.3生活护理 责任护士应指导患者与家属根据患者的实际情况合理搭配饮食，选择科学合理的饮食，从而减少患者的血栓发生率。同时，尽可能劝导患者不要在此期间吸烟，避免因此导致血液粘稠度的增高。帮助部分患者翻身，且应避免患者受压。患者出院后，也应让其适当进行走动，经常按摩下肢，促进血液循环。
1.3 评定标准
观察并记录进行骨科大手术36例患者的相关护理情况，对比护理前后的下肢静脉血栓形成的变化情况。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS 14.0进行数据分析，根据数据的反馈情况进行评估，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
此次研究中，有3名患者发生下肢深静脉血栓情况，经过积极护理后恢复健康，下肢的肿胀情况消除，且无严重并发症发生。详见表1。
3.讨论
作为骨科大手术之后最为严重的常见并发症之一，下肢深静脉血栓形成（DVT）对患者的恢复和生活造成了严重影响[3]。诱发（DVT）的因素很多，比如说患者下肢的静脉血流速度缓慢、血液呈高凝状态、血管上皮损伤等等，而最常见的就是静脉血管的上皮损伤[4]。由于患者在术中、术后基本处于被动体位，而且下肢处于扭曲状态，容易损伤患者下肢血管组织，从而导致患者发生下肢深静脉血栓[5]。在此次研究中，36例患者由于预防措施与护理方法得当，仅有3人发生下肢深静脉血栓，且在医护人员的精心护理下下肢的肿胀情况得以消除，提高了患者恢复健康的速度。因此，在进行骨科大手术的前后时间里，对患者实施一系列的预防措施与护理方法，采取基础预防与生活护理等方法相互结合，能够有效改善患者手术后发生并发症的情况，从而降低下肢深静脉血栓的发生概率，在临床应用上有重要意义。
【参考文献】
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论文作者:许其云
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/8
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