（泰兴市人民医院门诊换药室 江苏 泰州 225400）
【摘要】通过对门诊外科换药患者的心理特点进行研究监测，总结护理对策。方法：选取我院门诊外科2016年3月至2017年3月期间的48例门诊外科换药患者作为主要研究对象，通过观察患者的行为等方式判断患者存在的心理问题，再采取针对性护理对策。结果：出现22例不良心理状态发生例数，其中焦虑有8例，占比36.4%，恐惧有10例，占比45，5%，悲观有4例，占比18.2%。在护理满意率上，有20例认为满意，有26例认为非常满意，满意率为95.8%。不良情绪的原因主要集中在形象美观不良、经济压力、环境声音刺激、功能障碍、疼痛、伤口流血、伤口愈合不良等。结论：门诊外科患者主要存在焦虑、恐惧、悲观的情绪。护理中应根据不良情绪产生的具体原因，再采取针对性护理对策，才能消除患者的不良情绪，帮助患者树立积极乐观的态度，促进患者康复。
【关键词】门诊外科;心理特点；护理；换药
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0240-02
门诊外科换药在对不同伤口、不同职业、不同年龄、文化程度的换药患者进行观察的基础上，可以发现：换药患者最为突出的心理变化特点就是恐惧、紧张、焦虑的不良现象。基于该类变化情况而言，展开心理护理会获得令人满意的效果。其2015年起对我院门诊外科的换药患者进行了研究监测，病人总数48例，并分析换药患者的心理特点，为后续有针对性治疗，提高护理满意度，提供了良好的基础，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊外科2016年3月至2017年3月期间的48例门诊外科换药患者作为主要研究对象，其中男性22例，女性22例，年龄8～63岁，平均（33.12±4.15）岁。所有患者均签署相关同意书，不存在认知的功能障碍，确保应有的治疗配合。
1.2 方法
1.2.1不同年龄阶段患者的心理护理 老年人：一般针对老年患者而言，其伤口易感染、免疫较低、愈合不良，往往会由于需要他人照顾而出现恐惧、焦虑的不良心理，相关的护理工作者需要保持耐心，对待换药要认真，动作轻柔，同时借助热情的语言对老年患者展开正确的疾病健康指导。中青年：通常该类患者的伤口迁延不愈，在很大程度上会造成中青年患者不良的心理反应，极易出现易怒、急躁等，护理工作者需要向患者耐心认真的解释原因，避免冲突的出现，另一方面，还需要和临床合理经验有机结合，在促进患者伤口得以愈合之余，将换药次数最大化进行降低。儿童：在换药的过程中，采取拥抱、抚摸患儿的方式，同时借助夸奖、鼓励、讲故事的手段，将患儿换药时发生疼痛的注意力进行转移，促进患者积极配合换药。
1.2.2不良心理反应的疏导护理 若是出现伤口感染、疼痛、愈合慢的情况，就会导致患者出现抑郁、焦虑等不良心理情况，造成治疗信心逐渐丧失，更有甚者发生心率加速、面色苍白、出冷汗的身体反应现象，我们一方面最大程度上防止患者不良反应的发生，教导患者主动配合换药，另一方面，相关的护理工作者需要对患者展开心理疏导，对换药的要点进行耐心讲解，帮助伤口的及早愈合，在换药的过程中，耐心协助患者对体位进行调整，在换药时，促进患者保持舒适的姿势，同时对换药部位有效的给予遮挡，将患者注意力进行转移。
1.2.3不同部位伤口心理护理 针对伤口不易暴露的患者，护理工作者需要有效的防止对患者频繁的询问，切记对患者的议论，在换药时要强调对私密部位的遮挡，重视对患者的尊重，缓解患者不良的心理负担。对于头面部有伤口的患者来说，尤其是女性群体，在换药时，相关的护理工作者需保持粘贴敷料的美观与整洁，同时指导患者了解瘫痕修复的路径，科学缓解患者由于担心伤口形成瘫痕而造成的紧张心理。
2.结果
出现22例不良心理状态发生例数，其中焦虑有8例，占比36.4%，恐惧有10例，占比45，5%，悲观有4例，占比18.2%。结果表明：不良情绪的原因主要集中在形象美观不良、经济压力、环境声音刺激、功能障碍、疼痛、伤口流血、伤口愈合不良等。在护理满意率上，有20例认为满意，有26例认为非常满意，满意率为95.8%。见表。
3.结论
本文通过对48例换药患者的调查，并对其结果的分析，得知在护理的过程中，有1例男性患者小腿被铝合金材料划伤，在护理人员清创缝合的过程中，由于患者恐惧疼痛，导致精神紧张，患者始终拒绝缝合，在护理人员通过耐心的解释，患者也了解了清创缝合的必要性，基于该类有效的心理护理，患者积极的配合治疗。在实际的操作过程中，护理人员的动作需要轻巧敏捷，利用精神分散法将其注意力分散，以期展开清创缝合术。一般情况下，通过研究结果发现焦虑心理大多发生于多次换药患者中。在护理过程中还出现了1例青女性患者，其手部皮肤、面部、颈部被开水烫伤，作为一名公关人员，担心烫伤后影响颜面，承受着较大的压力，整天意志消沉，活在焦虑之中。鉴于此，护理工作者充分理解患者的消极情绪，和患者讨论一些令人愉悦的话题，借此机会给患者安慰，帮助患者构建生活的信心。同时确保伤口的干燥，精心展开护理，防止感染而带来的对创伤的影响。在患者情绪改善后，均能主动积极的配合治疗，愈后均良好。由此可见，心理护理对缓解换药患者的恐惧，焦虑，使其积极配合治疗有着重要作用。
本研究中，2016年3月至2017年3月，对48例患者展开心理特点分析，实施护理对策，出现22例不良心理状态发生例数，其中焦虑有8例，占比36.4%，恐惧有10例，占比45，5%，悲观有4例，占比18.2%。在护理满意率上，有20例认为满意，有26例认为非常满意，满意率为95.8%。说明在门诊外科换药患者的换药过程中，患者出现不良的心理反应属于比较常见的医院现象，大部分的不良情绪的原因主要集中在形象美观不良、经济压力、环境声音刺激、功能障碍、疼痛、伤口流血、伤口愈合不良等。鉴于此，这就需要在实际的护理过程中，针对患者的心理特点进行有效的分析，加强护理操作，完善不同患者的护理，提高患者的护理满意度。
总之，在接受治疗前，大部分的换药患者都会不同程度上出现心理问题，也就是恐惧、焦虑、悲观、跳跃式心态，同时大部分的患者都会出现两种或者两种以上的心理问题，即复合心态。鉴于此，这就需要相关的护理工作者最大程度上提供给患者一个安全、洁净、舒适的换药环境。在和患者的沟通交流的过程中，切记态度的和蔼，语言的亲切，以期缓解患者的精神和肉体痛苦，并且将其作为护理人员追求的目标
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论文作者:余江华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
标签：患者论文; 心理论文; 门诊论文; 外科论文; 不良论文; 伤口论文; 焦虑论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;