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妊娠期高血压疾病，是产科常见疾病，发病率约为5%～10%，是导致产妇死亡的一个因素。因此，一旦确诊，应该密切观察血压变化，对症治疗，尽可能保障母婴安全。
什么是妊娠期高血压疾病？
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating preg），是妊娠期十分常见的一种疾病。该病具有发病率高的特点，以蛋白尿、高血压等为显著表现，对母婴健康造成严重威胁，特别是由于妊娠高血压诱发的子痫，对产妇与胎儿的生命安全造成严重威胁。研究发现，多方面因素均可能导致妊娠期高血压疾病，如母体因素、胎盘因素与胎儿因素等，包括滋养细胞侵袭异常、血管内皮损伤、免疫调节功能异常、遗传因素、营养因素等。临床上，以高血压为显著特征，一般情况下，血压≥140/90mmHg，常常伴有蛋白尿、水肿等表现。
哪些人容易患妊娠期高血压疾病
（1）孕妇年龄超过40岁；（2）子痫前期病史；（3）抗磷脂抗体呈阳性；（4）高血压病史；（5）肾脏病史；（6）糖尿病史；（7）初次产检时BMI≥28g/㎡；（8）非单胎妊娠；（9）首次怀孕；（10）伴有子痫前期家族史，例如，姐妹或者母亲；（11）妊娠间隔时间超过10年；（12）孕早期，收缩压超过130mmHg，或者舒张压超过80mmHg。
妊娠期高血压疾病类型
妊娠期高血压疾病的种类较多，临床上较常见的有5种：第一，妊娠期高血压；第二，子痫前期；第三，子痫；第四，妊娠合并慢性高血压；第五，慢性高血压并发子痫前期。临床上，我们需要根据病人的具体表现，准确判断妊娠高血压疾病的类型及严重程度，方可为制定可行的治疗方案提供参考依据，尽早控制病情，保障母胎安全。
动态血压监测方法
对于妊娠期高血压疾病，一旦确诊，应该积极对症治疗，旨在保障母婴安全，关于该病治疗，关键在于控制血压。现在，偶测血压(CaSUal blood pressure，CBP)法是监测妊娠期妇女血压变化的常用方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然而，CBP监测法仅仅可以反映处测量时刻孕妇的血压状态，容易受到各个方面的因素干扰，如气温、体力活动与精神状态等，存在偶然性与局限性。动态血压监测(ambulatoryblood pressure monitory，ABPM)，能够监测24小时日常活动以及睡眠状态下的动脉血压(ambulatory blood pressure，ABP)，能够克服传统血压监测中的偶然性及局限性，减轻心理、精神状态等因素的干扰，提供多种血压指标，反映出血压的昼夜变化规律，为临床疾病诊治提供参考依据。
妊娠期高血压疾病中应用动态血压监测法
选用德国mobile-0-graph动态血压监测仪，对妊娠期高血压疾病妇女的24小时ABPM进行监测，其中，妊娠期高血压病人一般在入院后需要给予降压药，在此之前进行监测。左上臂肘关节上2-3cm的肱动脉位置，绑上血压仪配套使用的特制血压袖带，松紧度适宜。一般来说，间隔30分钟便可自动测量血压1次，共24小时。大多数情况下，有效监测的次数>80%。在白天6:00-21:59与夜间22:00-5:59两个时段，分析测得数据，并且将所测数据录入至计算机中，通过ABPM软件，形成24小时动态曲线图。测量过程中，对孕妇的日常生活没有任何限制。
确诊妊娠期高血压疾病后，如何治疗？
很多人听说妊娠期高血压疾病，十分恐惧，尤其是那些初产妇，过度担心对孩子及自己身体造成不良影响。基于此，表现出负面情绪，加重病情。因此，如果确诊妊娠期高血压疾病，我们建议尽早对症处理，预防发生严重的子痫前期、子痫，达到改善母婴预后的目的。治疗过程中，需注意休息，遵循镇静与解痉的原则，根据指征，合理应用降压及利尿药，若是条件允许，适时终止妊娠。同时，根据病情严重程度，实施个性化治疗。
1.妊娠期高血压，镇静、休息，并且时刻观察母胎情况，根据实际情况，酌情降压处理。
2.子痫前期，强调镇静与解痉，根据用药指征，予以降压以及利尿处理。在此过程中，观察母胎状态，若是条件允许，适时终止妊娠。
3.子痫，采取可行方式控制病人抽搐表现，同时，病情稳定后，建议终止妊娠。
4.妊娠合并慢性高血压，这一类妊娠期高血压疾病，需要注重降压处理，防止发生子痫前期。
5.慢性高血压并发子痫前期，一方面，注重子痫前期的处理，另一方面，强调治疗慢性高血压。
对于妊娠期高血压疾病孕妇，产后，应该注意合理处理。子痫前期患者，产后3-6天，蛋白尿与高血压等症状仍然存在甚至是加重，若是血压超过160/110mmHg，则需要继续降压处理。
综上所述，妊娠高血压疾病对母婴安全存在较大影响，甚至危及母胎生命安全，因此，一旦确诊，应该采取动态血压监测法，掌握孕妇血压状态，准确判断病情及严重程度，根据实际情况，制定可行的方案进行治疗，为母胎安全提供保障，以免造成严重后果。
论文作者:陈彦
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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