【摘 要】目的 对超声诊断胎盘血管瘤与妊娠结局相关性的价值进行研究与分析。方法 选取81例胎盘血管瘤患者，总结并分析其病例资料，探讨妊娠结局与超声诊断胎盘血管瘤相关性的价值。结果 参与本次实验研究的全部研究样本中出现胎盘静脉湖误诊4例，胎盘早剥血肿误诊8例，胎盘血管瘤患者共计69例。结论 为患者提供超声诊断能够得到比较详尽的胎盘生长情况，对于早期产妇来说，超声诊断能够有效提高诊断工作的准确率，超声诊断胎盘血管瘤一方面有利于病变的早期发现，另一方面也能够影响到患者的妊娠结局。
【关键词】价值分析 妊娠结局，超声诊断法
胎盘绒毛膜血管瘤与胎盘血管瘤都属于良性血管畸形，给患者机体所造成的损害相对较小，然而对于部分病变位置比较大的患者，子宫羊水增多，可能会造成胎儿死亡。为患者提供超声检测，主治医师能够对患者病变位置组织形态以及机体状况有一个全面的了解，相关设备的操作方法也比较简便，广泛应用于妇科疾病的诊断与手术治疗中。本次实验研究选取81例胎盘血管瘤患者，总结并分析其病例资料，探讨妊娠结局与超声诊断胎盘血管瘤相关性的价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
参与本次实验研究的确81例研究样本年龄最大42岁，年龄最小20岁，平均年龄26.2±3。1岁，孕周最长39岁，孕周最短21岁，平均孕周而复始31.4±2.2周，全部研究样本中包含15例经产妇以及早6例初产妇。
1.2诊断标准
组织学改变与超声诊断相对应，胎盘血管瘤是指胎盘内绒毛血管不正常增殖而形成，是一种良性肿瘤，主要由血管和结缔组织构成，病变边界清楚、形状规则或不规则。同时，管壁和间壁作为回声界面，表现为强弱不等、高低不等的回声，存在一定程度的可压缩性。
1.3研究方法
本次实验研究所采用的超声诊断仪器为GE-E8及GE-V730彩色诊断仪。患者体位仰卧位，充分暴露腹部，将探头与患者腹壁相接触，对胎儿及胎盘进行观察，重点观察患者胎儿胎盘血管瘤的位置、大小、羊水、胎心搏动、胎儿心脏等方面的变化情况，对患者胎盘情况进行研究全方位的检测。
1.4统计学分析
本次实验中统计学分析所采用的分析软件为SPSS14.0版本，在计量资料方面，（χ±s）代表标准差，±代表平均值，以t检验的方式进行比较分析，以（%）对比例数值进行表示，当P<0.05时，代表各项指标之间所存在的差异具有充分的统计学意义。
2结果
2.1超声观察结果
本次实验研究全部69例患者样本的超声观察结果显示，羊水过多39例，占总人数的47.62%，胎盘血管瘤较大12例，占总人数的14.29%，患儿体重小8例占总人数的9.52%，妊娠合并症3例，占总人数的4.76%，胎盘血管瘤较小，占总人数的19.05%。
经实验研究发现，胎盘血管瘤患者超声诊断结果提示患者所存在疾病症状表现主要为羊水过多，组内与组间差异P<0.05有统计学意义。
3讨论
经实验研究发现，参与本次实验研究的全部患者中，共存在12例胎盘血管瘤误诊患者，为患者提供超声诊断共取得了85.71%的准确率。
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3.1胎盘血管瘤概况
胎盘血管瘤普遍比较小，存在于患者胎盘组织中，患者在发病初期不会出现明显的症状反应，采用传统的诊断方法也很容易出现误诊与漏诊等方面的问题。胎盘血管瘤可以存在于胎盘的任何位置，当前我国临床医学中对地该疾病最有效的诊断方法为超声诊断法。主治医师可以依照超声诊断结果对患者胎盘形体与体积等方面的变化情况进行观察，肿块通常向羊膜腔位置突出，其形状通常为椭圆形或类畸形，若肿块直径达到5cm以上，则很可能会造成胎儿发育异常问题，使患儿出现贫血以及其他先天性疾病。超声检测技术是当前我国治疗妇科疾病常用的诊断技术，操作安全并且分析结果可靠，在胎盘血管瘤患者接受治疗的过程中，治疗时间会直接影响到患者的治疗成功率。另外，即使是正常分娩的胎盘血管瘤患者，也可能会给患儿带来各种难以预料的后遗症，胎盘血管瘤可发生在胎盘的各个部位，临床症状与其大小及生长部位有关，多半较小，埋于胎盘组织中，在疾病症状不明显的情况下很难被发现。因此，对于患有胎盘血管瘤的女性患者，一定要尽早发现并且迟早治疗，一旦肿瘤出现扩大现象，相关的治疗工作难度也会相应地提升。若胎盘血管瘤患者无法顺产，在患者分娩过程中可以利用产钳或直接采用剖宫产的方式进行完成分娩。
3.2胎盘血管瘤对母婴的影响
在瘤体较小的情况下，该疾病对于母婴影响不大，对于羊水过多并且肿瘤比较大的产妇来说，则有可能造成胎儿贫血以及早产等方面的问题，对于疾病症状比较严重的患者，则可能会出现胎儿宫内发育迟缓甚至死胎的问题，死胎率在30%~50%之间，心功能衰竭是造成胎儿死亡的主要原因。
3.3胎盘血管瘤组织学分型
胎盘血管瘤可以分为退变型、富于细胞型以及血管型三种，这三种类型通常于同一瘤体中均有表现。血管纤维型血管瘤中存在少量纤维组织，同时也存在大量的海绵状血管与毛细血管。富于细胞型血管瘤通常由角叶组织或血管内皮细胞组成。退变型血管瘤则能够体现出明显的黏液样变性，主要的变性形式包含子宫肌瘤、胎盘早剥血肿以及副胎盘等，由于以上几种变性形式与脂肪变性之间有着比较大的相似性，因此脂肪变性型胎盘血管瘤在诊断上也相对困难，医护人员需要重点加强对于该形式血管瘤的鉴定工作。胎盘血管瘤属于良性肿瘤的一种，在治疗过程中需要重点注意患者肿瘤的数目以及大小，看患者是否存在相关的并发症状，严格依照观察结果对患者是否终止妊娠进行决断。
3.4妊娠结局与胎盘血管瘤的相关性联系
妊娠结局主要指的是处于分娩过程中的产妇以及胎儿所出现的各种情况，在异常妊娠情况下所出现的母体或胎儿伤害则会被称为不良妊娠结局。根据以往的临床经验发现，胎盘血管瘤对于妊娠结果影响的大小通常取决于胎儿以及产妇血管瘤的大小以及严重程度，这两方面的因素一定程度上会影响胎盘血管瘤的与生长。在治疗胎盘血管瘤的过程中，医护人员需要对患者的疾病症状变化情况进行持续的观察与分析，找出终止妊娠的最佳时机，若患者出现了明显的病情恶化问题，则需要采取相应的手段进行辅助治疗，进行脐带测定与心脏超声等方面的检测，根据检测结果对最佳分娩时间进行判定，若肿瘤对胎儿造成不利影响，则需要对当前所制定的分娩方式进行权衡，必要情况下则需要作终止妊娠处理。研究发现，出现新生儿窒息、死婴以及早产的患者，胎盘血管瘤直径通常会达到5cm以上。另外，造成死婴的原因还在于产妇所存在的高血压综合征以及由胎盘瘤所造成的各种并发症等方面。
结束语：
经实验研究发现，心脏过大、羊水过多、产妇高血压综合征、早产以及胎盘血管瘤较大等级因素均一定程度上会影响到妊娠结果，并且以上几种因素的严重程度与妊娠结局的不利影响之间存在着明显的正相关关系。超声波检测技术是诊断患者各项不利因素的主要技术手段，根据超声波检测结果，医护人员能够进一步提高诊断结果的准确性并有针对性的制定各项预防入治疗方案，最大程度上降低血管瘤对于产妇以及胎儿所造成的伤害。
参考文献：
（1）房芳.超声诊断胎盘血管瘤与妊娠结局相关性的价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，66：12-13.
（2）李运姿.超声诊断不同类型前置胎盘与妊娠结局的相关性[D].河北医科大学，2011.
（3）范丽敏.前置胎盘的超声诊断及其妊娠结局判断[J].中国医药指南，2013，05：507-508.
（4）初航.胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学对预测帆状胎盘妊娠结局的分析[D].华北理工大学，2015.
（5）.李胜利.《胎儿畸形产前诊断学》。
论文作者:黄锋华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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