（浙江省杭州市西湖区文新街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310012）
【摘要】目的：为了能够增加肺炎支原体大叶性肺炎的治疗效果，分析和研究治疗方案选取阿奇霉素联合小剂量激素治疗的价值和意义。方法：根据随机原则要求从2015年1月至2016年1月来我院治疗的肺炎支原体大叶性肺炎患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组，所有患者均接受抗感染、镇咳、化痰等基础治疗，而试验组患者则同时给予小剂量激素治疗，比较不同治疗方案对疗效的影响。结果：研究表明，和对照组相比试验组患者的治疗总有效率更占优势，两组比较差异具体统计学意义 (P<0.05)。结论：将阿奇霉素联合小剂量激素应用于肺炎支原体大叶性肺炎的治疗过程中，有利于增加治疗效果，减轻患者痛苦，安全可靠，值得推荐和临床应用。
【关键词】肺炎支原体大叶性肺炎；阿奇霉素；小剂量激素；疗效
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0094-01
肺炎支原体肺炎属于临床发生率较高的呼吸道疾病之一，临床研究报道显示近年来其发病率呈现明显增加的趋势，已经受到了各级医疗机构的普遍关注。肺炎支原体大叶性肺炎在临床上具有发病急的特点，主要以高热、咳嗽剧烈、喘憋等作为临床表现，部分病情严重患者可同时伴有全身中毒表现[1-2]。肺炎支原体大叶性肺炎的治疗措施很多，目前以阿奇霉素应用最为普遍，但是随着阿奇霉素临床应用的增加，耐药菌株的数量明显增多，疗效降低显著。随着对肺炎支原体大叶性肺炎的研究的深入，激素类药物被逐步应用到其治疗过程中，并取得显著效果。为了增加肺炎支原体大叶性肺炎的治疗效果，我院对2015年1月至2016年1月接诊的部分患者采取阿奇霉素联合小剂量激素方案治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据随机原则要求从2015年1月至2016年1月来我院治疗的肺炎支原体大叶性肺炎患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组，入组的所有患者均满足肺炎支原体大叶性肺炎的诊断标准且患者伴有典型的临床症状。对照组患者中含有男性和女性患者分别为26例和24例；患者年龄6～45岁，平均年龄（20.5±4.8）岁；发病时间为5～10d，平均为（7.2±1.6）d。试验组患者中含有男性和女性患者分别为28例和22例；患者年龄6-43岁，平均年龄（20.4±4.5）岁；发病时间为4～11d，平均为（7.1±1.7）d。此次研究通过本院伦理委员会讨论通过且患者及家属表示知情并签订知情同意书。试验组和对照组患者在男女组成比例、发病时间、发病年龄等方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
试验组和对照组患者均接受抗感染、镇咳、化痰等基础治疗，具体为：（1）注射用阿奇霉素（0.5g/支?国药准字J20050062?江苏金丝利药业有限公司）0.5g静脉滴注，连续用药3天,然后改为口服制剂，每天0.25g口服；（2）盐酸氨溴索注射液（15mg/支，国药准字H20051604，天津药物研究院药业有限责任公司）15mg静脉注射，一天两次；（3）吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（5mg/ml，注册证号H20140029，Glaxo Wellcome Operations）雾化吸入，总剂量按照0.03ml/kg计算，每天两次。而试验组同时给予小剂量激素治疗，具体为：地塞米松磷酸钠注射液（5mg/支，国药准字H12020514，天津金耀药业有限公司）5mg静脉滴注，连续用药5天作为一个治疗周期。
2.结果
研究表明，试验组和对照组患者都取得一定治疗效果，但和对照组相比试验组患者的治疗总有效率更占优势，两组比较差异具体统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
大叶性肺炎在临床十分常见，以肺炎链球菌为主要的致病菌，而随着我国近年来抗菌素临床的应用，虽然肺炎链球菌导致的大叶性肺炎的发生率有所降低，但肺炎支原体引发的感染的发生率有明显增加的趋势[4]。肺炎支原体引发的大叶性肺炎具有病情急的特点，容易伴有高热、咳嗽、咳痰等临床症状，同时可随着病情加重伴发肺外系统受累等并发症，危及患者身心健康[3]。此次研究显示，和对照组相比试验组患者的治疗总有效率更占优势，两组比较差异具体统计学意义（P<0.05）。以往主要应用阿奇霉素进行治疗，其属于大环内酯类抗生素一种，对病原体的转肽过程具有阻碍效果，从而减少支原体蛋白的合成并提供细胞膜的通透性，是临床治疗支原体肺炎的必选药物。地塞米松磷酸钠注射液是糖皮质激素的一种，抗炎效果显著，同时对机体的免疫反应具有调节作用，能够减少病变位置的炎性渗出，提高血管通透性，预防和减少各种并发症的发生；同时其药物副作用较少，因此在治疗肺炎支原体肺炎时效果显著。所以，将阿奇霉素联合小剂量激素应用于肺炎支原体大叶性肺炎的治疗过程中，在增加治疗效果的同时降低了患者痛苦，安全可靠，值得推荐和临床应用。
【参考文献】
[1]刘毅，马强，仇绪武.阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：109-111.
[2]孙艳，赵玉宏.阿奇霉素联合利福霉素钠、小剂量地塞米松治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效观察[J].吉林医学，2012，33(9)：1878-1879.
[3]彭薇,付迎新.小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗支原体肺炎大叶受累患儿的临床疗效研究[J].感染、炎症、修复，2014，15(4)：221-224.
论文作者:姜笛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
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