（赤峰学院第二附属医院超声科内蒙古赤峰024000）
【摘要】 目的：通过探讨皮下脂肪瘤与脂肪垫的高频超声表现，比较两种病变的图像特征，好发部位，临床及病理特点，提高对皮下脂肪垫的认识水平，明确超声的诊断与鉴别诊断意义。方法：手术及病理结果证实的10例皮下脂肪瘤病例及5例脂肪垫病例，对照的对它们的彩超结果进行了回顾性分析和总结。结论：皮下脂肪瘤与脂肪垫超声图像具有一定的特征，超声对其有较好的诊断及鉴别诊断价值。
【关键词】 脂肪垫；脂肪瘤
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0211-02
【Abstract】 Objective To investigate the diagnosis and differential diagnosis of subcutaneous fat pad lipoma and performance of high frequency ultrasound image feature comparison of the two lesions, a good site, the clinical and pathological features, increase the level of awareness of subcutaneous fat pad, clear ultrasound diagnostic significance. MethodSurgery and pathology confirmed 10 cases of subcutaneous lipoma cases and five cases of fat pad cases, control of their ultrasound results were retrospectively analyzed and summarized. ConclusionSubcutaneous fat and fat pad tumor ultrasound images have certain characteristics, because they have a better ultrasound diagnosis and differential diagnosis.
临床上皮下脂肪瘤及脂肪垫患者多以“局部皮下软组织包块”到医院检查就诊，在数百例患者中回顾性总结了10例皮下脂肪瘤及5例皮下脂肪垫的病例，全部有手术和病理结果，对两者临床表现，好发部位，超声特点，病理特点进行了归纳、整理及对比分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料
2012年1月至2014年12月在我院门诊或住院治疗的以“局部皮下软组织包块”为主述的患者15例。年龄18-65周岁，经手术病理证实，临床出院诊断为脂肪瘤患者10例，皮下脂肪垫患者5例，其中男9例，女6例。
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1.2 仪器与方法
使用GE LOGIQ E9或GE LOGIQ 5 Expert彩色多普勒超声仪，线阵探头，频率6～15 MHz。根据患者包块位置采取不同的体位，充分暴露患处，发现病灶后观察病灶的数目，边界、形态、内部回声、有无包膜，内部血流，毗邻关系、距皮肤深度、是否在脂肪层内等等情况。多普勒血流显像观察包块内部及周边的血流分布情况。选取最佳图像存储并打印记录。
2.结果
2.1 部位
脂肪瘤可发生在任何有脂肪组织的部位，主要是皮下组织，身体的近心端，如下肢、上肢、肩、背、颈部多见，远心端，如手、头、少见。诊断的10例脂肪瘤患者中2例发生于大腿外侧，6例发生于腰背部、1例臀部。脂肪垫多见于颈、肩部等易受到反复摩擦的部位，其余部位极少发生。诊断的5例脂肪垫患者3例发生肩部，2例发生于颈部。
2.2 超声表现
皮下脂肪瘤形态较规则，边界较清，大多数可见完整包膜，直径在数毫米至十数厘米，多数呈椭圆形，长轴与皮肤平行，长径与厚径比值大于2。多数超声表现为低回声间以短细线状中、高回声，部分表现为均匀的中等回声或稍低回声；彩色多普勒一般无血流信号，少数内可见少量星点状或短条状血流信号。
皮下脂肪垫，一般表现为局部脂肪层增厚，增厚脂肪层内中等线状回声较周围多而密。无明显肿块轮廓，未见明显边界，无包膜，彩色多普勒一般无血流信号。
2.3 超声诊断结果
15例患者中正确诊断脂肪瘤10例、正确诊断皮下脂肪垫4例，一例皮下脂肪垫误诊为脂肪瘤
2.4 病理特点
皮下脂肪垫镜下无包膜，有较多胶原纤维，脂肪组织与纤维组织常呈夹层状排列，肉眼不呈分叶状。脂肪瘤当位于浅表软组织内通常有包膜，肉眼呈结节状，圆球形或分叶状，镜下由成熟脂肪细胞组成，大小不如正常脂肪细胞一致，瘤组织由纤维组织分隔成大小不规则的小叶，瘤组织各处毛细血管数量及分布不均，有纤维包膜。
3.讨论
皮下脂肪垫是由于正常皮下脂肪受到长期摩擦后形成的，常见于长期挑担者和女性肥胖者，本身不引起症状，但在皮下脂肪堆积到一定程度时在寒冷、潮湿刺激下也可激发疼痛、酸麻等临床症状。而脂肪瘤是软组织最常见的肿瘤之一，在软组织肿瘤中脂肪瘤占49%，可发生于任何部位，主要是皮下组织，临床上大多表现为无痛性包块。超声检查根据其边界、形态、内部回声、有无包膜，内部血流可以较好对这两种疾病进行诊断及鉴别诊断。极少数特殊类型脂肪瘤可出现边界不清，无明显包膜，两者已发生混淆，可结合发生部位及临床症状进行区分，术后病理诊断是金标准。总之，发生于皮下脂肪层的良性肿瘤如脂肪瘤和良性增生性病变如脂肪垫，它们均具有一定的超声特征，了解这些特征并结合临床资料较易得出正确的超声诊断结果。
【参考文献】
[1]范钦和．软组织病理学．江西科学技术出版社.
[2]张缙熙、姜玉新 浅表器官及组织超声诊断学2版北京 科学技术文献出版社2010.1.
[3]吴松年．皮下脂肪病变的高频超声表现．中华超声影像学杂志2010年第19卷第3期.
论文作者:王雅琪
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/4
标签：脂肪瘤论文; 超声论文; 脂肪论文; 包膜论文; 皮下论文; 多普勒论文; 皮下脂肪论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;