陈雨沙
三都水族自治县人民医院 贵州 三都 558100
【摘 要】目的：研究肝胆手术部位感染的相关因素，为预防手术部位感染提供相关依据。方法：对我院2010年2月～2015年2月320例肝胆手术患者的临床资料进行回顾性分析，对患者手术部位的感染情况进行回顾性分析，并采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计与分析。结果：320例肝胆手术患者中，有35例患者发生手术部位感染，感染率为10.9%。其中25例患者发生手术感染的部位为浅部切口，7例为深部切口感染，3例为脏器腔隙感染；一共分离出25株革兰阴性菌，所占比重为71.4%，10株革兰阳性菌，所占比重为28.6%，没有分离出真菌；开腹手术、手术时间、术后并发症以及引流时间等都是造成肝胆手术部位感染的独立性危险因素（P＜0.05）。结论：肝胆手术部位感染受到多种因素的影响，应该对患者的病情进行评估之后，给予其腹腔镜手术，其次还要不断提高手术的操作水平，对患者的术后并发症进行科学有效的护理，以此来降低肝胆手术部位感染的发生率。
【关键词】肝胆手术；感染；相关因素
近年来，随着人们生活水平的不断提高以及生活结构的不断改变，肝癌、胆囊炎以及胆结石等疾病的发病率呈现出明显上升的趋势，因此肝胆手术的数量也有所增加[1]。在治疗的过程中出现的手术部位感染以及切口愈合推迟等现象都会在很大程度上延长患者的住院时间，这会给患者及其家庭带来很重的负担，因此如何有效控制手术过程中手术部位感染的高风险因素是十分关键与重要的。本研究以我院2010年2月～2015年2月320例肝胆手术患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，具体的研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2010年2月～2015年2月我院320例肝胆手术患者，其中男180例，女140例，年龄为19-78岁，平均年龄为（52.5 14.8）岁。320例患者中有260例患者进行胆囊手术与胆道手术，60例患者进行肝脏手术。90例患者进行腹腔镜手术，230例患者进行开腹手术。手术进行前对患者的全身状况进行常规性的评估，例如患者的肝肾功能、代偿情况、营养状况、酸解平衡状况以及水电解质平衡状况等。
1.2方法
本研究采用回顾性分析的方法，对320例肝胆手术患者的病历资料进行回收，然后再制定出一个统一的临床调查表，临床调查表的主要内容包括患者的性别、年龄、手术感染部位、手术切口的细菌培养结果、患者是否合并有糖尿病、手术后的并发症发生情况、是否进行引流、引流的时间、术中出血量、手术切口大小、手术时间、手术类型以及患者的基础疾病类型等。
1.3诊断标准
以卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》[2]为诊断标准。并且严格按照《全国临床检验操作规程》[3]进行，采用法国生物梅里埃公司的全自动微生物鉴定仪API系统进行细菌鉴定。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X?检验。计量资料采用(x±s) 表示，组间比较采用t检验，P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 不同手术切口部位感染率分析
320例肝胆手术患者中，有35例患者发生手术部位感染，感染率为10.9%。其中25例患者发生手术感染的部位为浅部切口，占71.4%，7例为深部切口感染，占20%，3例为脏器腔隙感染，占8.6%。
2.2 病原菌分布情况分析
对35例患者的病原菌分布情况进行分析可知（详见表1），35例患者中一共分离出25株革兰阴性菌，所占比重为71.4%，10株革兰阳性菌，所占比重为28.6%，没有分离出真菌。
3.讨论
在外科手术中，手术部位感染是十分常见的手术并发症，研究结果显示开腹手术、手术时间、术后并发症以及引流时间等都是造成肝胆手术部位感染的独立性危险因素。由于传统的开腹手术的手术切口大、对机体的创伤大，并且在空气中暴露的内部组织过多，如果手术时间过长的话，内部组织长时间接触外部空气，会在很大程度上增加手术部位的感染率。手术后的引流能够及时将患者腹腔内创面的残留积血和渗液清除干净，但是引流也会使外界和患者的腹腔相通，这也会增大感染发生的可能性。如果引流的时间较长，切口的引流物位置摆放不恰当，或者患者移动时没有将引流管夹闭等都会引发手术部位感染。肝胆手术术后并发症的主要类型有切口脂肪液化和切口裂开，这主要是因为手术切口缝合不恰当和排异反应造成的。
本研究通过对我院35例肝胆手术部位感染患者进行研究，经研究发现25例患者发生手术感染的部位为浅部切口，7例为深部切口感染，3例为脏器腔隙感染；一共分离出25株革兰阴性菌，10株革兰阳性菌；开腹手术、手术时间、术后并发症以及引流时间等都是造成肝胆手术部位感染的独立性危险因素（P＜0.05）。
综上所述，肝胆外科手术患者手术部位感染和开腹手术、手术时间、术后并发症以及引流时间等具有密切相关性，我们应该提高警惕，预防手术部位感染的发生。
参考文献
[1]林晨曦,赵心懋,吴华,袁晓宁,王少利,杨雪松.肝胆胰腺外科手术部位感染相关危险因素研究[J].中国感染控制杂志,2014,11(10):584-587.
[2]黄天从,王高雄,李新丰,王艳军,易文城.肝胆外科患者手术部位感染病原菌分布与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,13(22):5114-5116.
[3]赵伟平,郑海燕,赵丽,邱静,朱万行,程元荣,邹长春,侯海峰.乡镇级医院手术部位感染影响因素研究[J].中华医院感染学杂志,2013,16(13):2839-2841.
作者简介：陈雨沙 （1968-4）男 贵州三都人 大专 副主任医师 主要从事普外科临床工作
论文作者:陈雨沙
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：手术论文; 患者论文; 肝胆论文; 部位论文; 切口论文; 时间论文; 并发症论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;