讷河市人民医院 黑龙江省 161300
摘要：目的 探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法 选择我院收治的肝硬化上消化道出血患者98例，随机分为观察组和对照组每组49例，对照组在常规治疗的基础上静注奥曲肽，观察组在对照组的基础上口服普萘洛尔。结果 观察组治疗有效率95.92%，显著优于对照组81.63%；治疗后观察组门静脉和脾静脉血流量显著低于对照组；观察组止血时间（15.21±4.32）h，显著少于对照组（22.56±5.8）h，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率6.12%，对照组8.16%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽联合普纳洛尔治疗，不但治疗效果显著，止血快速，而且不良反应少。
关键词：奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化上消化道出血；临床效果
肝硬化上消化道出血是指患者的食管胃底静脉受肝硬化门静脉高压引起的曲张破裂出血，肝硬化上消化道出血起病急，病情危重，具有高达30％-70％的病死率[1]。笔者通过对49例肝硬化上消化道出血患者给予奥曲肽联合普萘洛尔治疗，效果满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年6月-2013年6月我院收治的98例肝硬化上消化道出血患者，男性52例，女性46例，年龄27-65岁，平均年龄52.4±6.7岁，肝硬化病程3-12年，平均病程5.7±1.3年；平均出血量1280±245ml，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别及病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者均给予常规治疗：禁食、消化道止血、保肝、抑酸、吸氧等对症治疗；在此基础上对照组给予奥曲肽治疗：静脉推注奥曲肽0.1mg+生理盐水25ml，然后再微泵静脉输注奥曲肽0.3mg+10%葡萄糖溶液50ml，微泵速度为25u/h；观察组在对照组治疗基础上口服普萘洛尔，每次10mg，每天3次。两组患者全部治疗3d。
1.3观察指标 观察比较两组患者的治疗效果、止血时间、治疗前后门静脉血流量和脾静脉血流量、不良反应发生情况。
1.4评定标准[2]（1）24h内完全止血，胃管抽液变淡且减少，心率和血压已恢复正常为显效；（2）24h-72h内活动性出血未明显出现，胃管抽液为清亮淡红色，心率及血压较稳定为有效；（3）治疗3d后临床症状及体征未见改善甚至加重为无效。
1.5统计学处理 所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较 观察组显效34例，有效13例，无效2例，治疗有效率95.92%；对照组显效25例，有效15例，无效9例，治疗有效率81.63%，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后门静脉血流量和脾静脉血流量比较 如表1所示，两组治疗前门静脉血流量和脾静脉血流量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组门静脉和脾静脉血流量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肝硬化至终末期时，患者易出现的并发症是上消化道出血，该病主要发病机制是胃肠道黏膜溃疡和胃底静脉曲张破裂所致。奥曲肽作为八肽衍生物的一种，药理作用与生长抑素相似，具有较长的半衰期，对门脉压的降低、胃侧支循环和门静脉血流量的减少具有显著的促进作用，通过对食管静脉壁张力和压力具有较强的缓解，达到消化道止血的目的。作为β-受体拮抗剂的一种——普萘洛尔，进入机体后通过对受体的阻止使血液输出量降低，对α受体活性有明显的激发作用，通过抑制内脏血液循环的高动力状态，达到降低脉管压力和曲张静脉壁的目的。但是，奥曲肽价格较高，患者的经济负担较重，普萘洛尔尽管经济实惠，而且疗效显著，应用后的不良反应较少[3]。本研究也证实，观察组治疗有效率95.92%，显著优于对照组81.63%；治疗后观察组门静脉和脾静脉血流量显著低于对照组；观察组止血时间（15.21±4.32）h，显著少于对照组（22.56±5.8）h，以上差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率6.12%，对照组8.16%，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。冯建设[4]通过对
50例肝硬化上消化道出血患者分别给予奥曲肽和奥曲肽联合普萘洛尔治疗，经过比较发现，联合用药组治疗效果显著优于单纯奥曲肽组，其结果与本结果相似。
综上所述，肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽联合普纳洛尔治疗，不但治疗效果显著，止血快速，而且不良反应少。
参考文献：
[1]邱教，项时昊，李访贤.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22（5）：106-107.
[2]金学洙.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床分析[J].中国卫生产业，2014，（13）：93.
[3]谭世令.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床分析[J].医学信息，2014，27（9）：406.
[4]冯建设.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果[J].现代诊断与治疗，2013，24（18）：4241-4242.
论文作者:郭丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：肝硬化论文; 消化道论文; 对照组论文; 统计学论文; 静脉论文; 门静脉论文; 洛尔论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;