菏泽市牡丹区人民医院 山东菏泽 274015
摘要：目的 探讨应用坎地沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并持续性房颤的效果。方法 选取2012年6月-2013年6月期间本院收治的60例高血压合并持续性房颤患者，随机分为实验组和对照组。实验组30例，联合用药；对照组30例，采用胺碘酮单药治疗。观察两组的治疗效果及不良反应。结果 实验组在转复率、转复时间、左心室功能恢复情况方面均优于对照组（P＜0.05）。结论 应用坎地沙坦和胺碘酮联合用药治疗高血压合并持续性房颤具有良好的临床效果，可以缩短转复时间，提高转复率，降低复发率，改善左心室功能，安全可靠，值得在临床推广应用。
关键词：高血压；持续性房颤；坎地沙坦；胺碘酮
持续性房颤（心房颤动）是临床最常见的心率失常表现之一，房颤患者发生血栓、病死率远高于其他患者，高血压则是致使房颤发生的重大危险因素。有研究指出，心房重构在高血压患者发作房颤中担任着重要角色[1]。本文观察应用坎地沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并持续性房颤的效果，对心房重构的干预治疗进行探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月-2013年6月期间本院收治的60例高血压合并持续性房颤患者，其中合并冠心病11例，高血脂23例，慢性肾病9例，胃溃疡13例，脑梗死6例。随机分为两组，实验组30例，其中男19例，女11例，年龄53~82岁，平均年龄67.3±4.8岁；对照组30例，其中男16例，女14例，年龄56~83岁，平均年龄71.4±6.7岁。两组在年龄、性别等一般资料上的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
所有患者在入院后统一给予优质护理、全天候持续性心电监护和血压定时监测血压及相关常规检查，在恢复窦性心率后，给予对照组胺碘酮单药治疗，给予实验组坎地沙坦与胺碘酮联合用药。胺碘酮的服用方式为入院之后第一个星期和第二个星期口服200mg，每天三次；第三个星期之后改为每天服用一次，坚持服用。坎地沙坦的服用方式为每天一次，一次8mg，持续服食3个月，服用期间不得食用刺激性食品，以清淡的饮食为主，此外还要戒烟戒酒。
1.3 观察指标
在服用3个月的药之后，比较两组患者的转复率、转复时间、复发情况、不良反应以及左心房功能的恢复状况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件，对本组数据进行统计学处理，以计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者房颤的治疗效果比较
实验组的平均转复时间为 172.7±20.4小时，对照组为204.6±20.4小时，实验组的转复时间明显少于对照组（P＜0.05）；经过三个月的治疗，实验组的转复率为76.7%，对照组为46.7%，实验组远高于对照组（P＜0.05）；实验组的复发率为10.0%，对照组为26.7%，实验组低于对照组（P＜0.05）；实验组仅有1例患者发生肌酐持续抬升情况，对照组有1例发生窦性心动延缓，2例肾功能不全，两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组左心房功能的恢复情况
实验组左心房内径、舒张和收缩末期面积、舒张和收缩末期容量均明显减少，射血分数增加，左心房各项功能指标较治疗前好转，与对照组比较有显著差异，（P＜0.05）。见下表：
3 讨论
相关报道指出，心房结构重构是房颤尤其是持续性房颤难以转复的重要原因，而在血管紧张素等物质的刺激下，高血压患者的纤维细胞和胶原就会增多，致使心肌细胞过大，改变了心房的正常结构，重构心房及心电，所以高血压是致使房颤发生的重大危险因素[2]。治疗高血压合并持续性房颤的方法为先稳定患者血压，再服用治疗心律失常的药物，利用射频消融等方式将持续性房颤转变为窦性心律，该方法有极高的复发率，难以改善预后。其中胺碘酮作为药效最佳的传统用药，能够对钠钾钙离子的通道产生阻塞作用，将房颤的阈值提高，从而防止并降低了房颤的发生[3]。
此次研究中，应用了另一种药物：坎地沙坦，它作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗体，能够利用减小心肌细胞所受载力来阻碍心房及心电的重构，进而降低持续性房颤的发生率[4]。将坎地沙坦和胺碘酮联合起来用药，缩短转复时间，提高转复率，远比单用胺碘酮的效果优越（P＜0.05）；同时能够很好地改善左心室的功能，减少左心房内径、舒张和收缩末期面积、舒张和收缩末期容量、提高左心房的射血分数，左心室功能恢复情况远优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，应用坎地沙坦和胺碘酮联合用药治疗高血压合并持续性房颤具有良好的临床效果，可以缩短转复时间，提高转复率，降低复发率，改善左心室功能，安全可靠，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]郭鹏，陈艺钊.坎地沙坦酯联合比索洛尔及胺碘酮对高血压病合并持续性房颤的疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2011（02）：130-132
[2]马欣，权晓慧，马春艳.坎地沙坦酯联合胺碘酮转复老年高血压并持续性房颤的临床研究[J].疑难杂症杂志，2008（03）：136-138
[3]张国华，葛彤，安洪印，等.坎地沙坦酯联合胺碘酮治疗房颤的临床观察[J].中国医药导报，200905）：39-40
[4]张士梅.坎地沙坦联合胺碘酮对高血压病伴阵发性房颤维持窦性心律作用的观察[J].安徽医药，2010（07）：832-834
论文作者:李华伟
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：实验组论文; 持续性论文; 房颤论文; 心房论文; 高血压论文; 对照组论文; 患者论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;