刘群（资阳市人民医院；四川资阳641300）孩子长到6岁或者7岁的时候，就会开始进入换牙的阶段。在这个时候，孩子口腔内部的乳牙会开始慢慢脱落，出现新的牙齿。有些孩子换牙时间比较晚，等到八九岁的时候才换牙的孩子也不在少数。家长在孩子换牙期间要给予孩子足够的重视。下面是关于幼儿换牙期间保健的一些注意事项。一、儿童换牙期五大注意事项1、乳牙是否有滞留情况或早期丢失乳牙的脱落具有一定的时间和顺序，到了乳牙该脱落的年龄阶段而乳牙却不掉被叫做乳牙滞留，这往往会导致恒牙不能在正常位置和年龄段正常长出。大多数孩子在5-6岁时开始换牙，有些孩子从4岁开始，而个别孩子在掉第一颗牙齿之前已经7岁了，这便是明显的乳牙滞留。牙齿缺失通常开始于下两个前牙，然后是上面两个前牙，最常见的是恒牙在乳牙内生长，看起来像双层牙齿。如果家中孩子出现这种情况家长们该怎么办？为了让孩子的乳牙正常脱落并为永久性恒牙腾出空间，应尽快将孩子带到口腔医生处诊治。如果乳牙在正常脱落年龄阶段之前落下，则称为缺失牙齿的过早丢失，相邻的牙齿会逐渐向缺失牙间隙倾斜，缺失牙齿之间的间隙变小，导致该位置正常恒牙缺少生长空隙，于是恒牙的生长受到严重影响。此时，为了恒牙正常生长，以保持恒牙的萌发位置，直到生长完成，就要使两侧的牙齿尽量的减少倾斜，则需要到医院佩戴间隙保持器保持宝宝的牙齿之间的正常间隙。2：恒牙萌出是否有困难乳牙过早脱落，孩子习惯于在牙龈上咀嚼，长时间咀嚼会使牙龈变厚并阻碍恒牙萌发。因此，如果孩子乳牙已经脱落但恒牙没有萌出，请及时带孩子去医院检查以获得医生的帮助。儿童缺钙也是导致恒牙出现延迟的重要原因，父母应该及时采取措施给孩子补钙。在换牙之前，恒牙从乳牙的下侧或内侧萌发。长出的恒牙是成年牙齿的大小，其中出现轻微拥挤和扭曲是正常的。它可以随着相邻牙齿的萌发和颌骨的生长发育自动调整，只要不是反牙，一般不需要进行其他治疗，但应定期观察，最长不应超过六个月。如果乳牙在完全更换后仍未对齐，应立即对其进行治疗，以避免延误治疗并导致矫正困难。3：纠正儿童的不良习惯在牙齿更换期间，乳牙和恒牙共存，而恒牙刚刚萌发，特别是“六龄齿”，这是“日常咬合”的关键牙齿。体积大，咬合面大于其他部位的牙齿且窝沟明显，与邻牙间有不同程度的缝隙，很容易存留食物残渣。大多数孩子不习惯刷牙，喜欢吃甜食、软食，这些牙齿就容易受损，所以目前最重要的是教孩子们正确刷牙。在牙齿置换期间，当松动的牙齿即将脱落时，儿童习惯用舌头松动牙齿。这是一种会影响恒牙常规萌发的坏习惯，应该及时纠正。4：牙齿错位咬合很容易影响外观当孩子处于换牙年龄阶段时，更换牙齿频繁，颌骨发育，然后逐渐建立咬合关系。有时会发生临时位移。在牙齿发育期间，它通常会自我调节并恢复正常。有的牙齿由于错位咬合，无法自行调整，会影响面部发育，应该去医院治疗，否则会影响外到孩子的外观。5、预防和治疗口腔疾病在牙齿更换期间，幼儿的牙齿容易发生一些口腔疾病，如龋齿病，这会影响次生恒牙的萌发和正常生长，因此必须小心及时治疗和预防。对于牙龈炎，医生建议：应尽量将宝宝的乳齿留在恒牙萌发之前，例如乳牙过早缺失，这通常会导致次级恒牙排列不齐。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆二、日常保健1.注意口腔卫生在饭后使孩子形成使用漱口水的习惯，早晚刷牙，并教导孩子在晚上睡觉前不要吃零食，特别是在晚上喝牛奶或饮料之后刷牙，这是一个好习惯。2.保护“六龄牙”“六龄牙”是指第一恒牙，它是最早的恒牙。有些父母错误地认为这颗牙齿仍然是一颗乳牙。如果将它拔掉，它可以长出一颗新牙齿。事实上，如果这个牙齿出现问题，应及时去医院治疗。3、选择合适的牙刷在换牙期间，孩子应该提醒父母为孩子选择一个柔软的牙刷，并定期为孩子更换牙刷。最好每两个月更换一次，并教孩子如何正确刷牙。4.帮助孩子改变坏习惯适当引导孩子不要咬指甲咬嘴唇。家长和老师应该认真对待这些看似很小的坏习惯。如果没有及时纠正，孩子的牙齿会突出或向外移动，影响牙齿的排列。三、换牙期间常见问题及其解决1、乳牙滞留如果儿童的恒牙已经萌发，但乳牙拒绝“让位置”脱落，则称为乳牙滞留。乳牙滞留通常有两个原因。一个是先天性恒牙缺失（幼儿X射线胶片没有恒牙），导致乳牙长时间滞留。如果没有松动或损坏，这种停滞的乳牙可以保留，而其他恒牙具有良好的咬合关系，因为临床经验表明它在成年期仍能承受咀嚼功能。保留乳牙的第二个原因是恒牙齿异常方向上萌发，或者萌发不充分，导致乳牙根不会被恒牙挤压，导致乳牙脱落时间推迟。通常认为，如果幼儿缺钙，或者因为通常咀嚼的食物太细而不能完全发挥牙齿的生理刺激，则可能发生这种情况。这种情况的后果是幼儿有“双排牙”。应该尽快带宝宝去看牙医，通常是去除乳牙。2、乳牙早期丢失早期失去乳牙意味着乳牙在恒牙未形成时会早期脱落，这会影响宝宝的咀嚼，这不利于宝宝对食物的消化和吸收，也会导致相邻的牙齿倾斜到缺失牙齿的位置，使缺失的牙齿的间隙变小。由此产生的永久性牙齿错位，因为没有足够的空间来萌发。解决方案是采取措施预防，帮助宝宝护理好牙齿，并通过安全教育减少创伤。如果孩子有过早的乳牙缺失，要及时去看牙医，尽早进行处理。3、乳恒磨牙龋齿在宝宝更换牙齿期间，恒牙易患龋齿，因为乳牙和恒牙在一个部位共存，由于两个牙之间有较大缝隙，在这个地方常常留有食物残渣，幼儿经常不能很好的刷牙，所以一般不易清洁龋齿。解决方案是教宝宝提高他们的刷牙技巧，或者帮助宝宝勤刷牙。龋齿可引起根尖病，影响继发性恒牙的生长，需要高度重视。如果发生了龋齿，就必须去看牙医。即使乳牙患有龋齿，也应该及时治疗。不要认为乳牙早晚应该更换，这将影响恒牙的萌出和生长。换牙期对孩子来说是非常重要的阶段，直接影响到孩子以后的日常饮食和形象问题，所以该阶段注意孩子的换牙问题是很有必要的。父母们应详细了解孩子换牙期间的一些注意事项，学习一些护理知识，为孩子的口腔健康保驾护航。
论文作者:刘群
论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期
论文发表时间:2020/3/5
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