曾丰慧
成都市郫都区犀浦镇社区卫生服务中心
摘要：目的：研究血清PCT、CRP在支气管哮喘合并感染中的检测诊断价值。方法：选取2016年8月-2017年8月在我院呼吸内科诊治的支气管哮喘急性加重的患者96例作为研究对象，根据患者痰培养及其他辅助检查的情况，分为合并无呼吸道感染组25例，合并呼吸道病毒感染组24例，合并呼吸道细菌感染组47例。对比三组患者血清PCT和CRP水平。结果：哮喘合并有细菌感染的患者血清PCT和CRP水平显著高于哮喘未合并感染以及合并病毒感染的患者血清PCT和CRP水平，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清PCT联合CRP检测在支气管哮喘合并感染的患者中具有十分重要的诊断价值，值得推广。
关键词：PCT；CRP；支气管哮喘；感染；诊断
支气管哮喘，又称为哮喘，是临床常见的呼吸系统慢性炎症性疾病。哮喘发作时，患者的典型表现为气促、喘息、呼吸困难，不典型表现有咳嗽胸闷等。多种因素均可诱发支气管哮喘的急性发作，如接触过敏原、剧烈活动、粉尘以及感染。其中，感染是支气管哮喘发作较为常见的一种诱因[1]。血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）均是检测感染的常用指标，敏感度较高。本文诣在研究血清PCT、CRP在支气管哮喘合并感染中的检测诊断价值，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月-2017年8月在我院呼吸内科诊治的支气管哮喘急性加重的患者96例作为研究对象，根据患者痰培养及其他辅助检查的情况，分为合并无呼吸道感染组25例，合并呼吸道病毒感染组24例，合并呼吸道细菌感染组47例。三组患者在年龄、性别等一般情况方面差异无统计学意义（P>0.05），资料具有可比性。所有参与实验的患者均已了解相关注意事项并签署知情同意书。且本研究方案已通过伦理委员会审查批准。
1.2实验方法
对96例患者治疗前空腹抽取肘静脉血液3ml-5ml置于真空试管，离心分离出血清；PCT使用广州市兆康生物科技有限公司生产的荧光免疫层析法降钙素原定量检测试剂盒进行测定，按照生产厂家提供的操作说明书进行操作；CRP使用上海康朗生物科技有限公司生产的双抗体夹心ELISA法C反应蛋白定量检测试剂盒进行测定，同样按照说明书进行操作。PCT正常值<0.5μg/L；CRP的正常值<5mg/L。
1.3观察指标
观察比较三组患者血清PCT和CRP的平均水平。
1.4统计分析
使用 SPSS 22.0 软件对实验所得的三组数据进行处理，计量资料用表示，检验方法采用t检验，P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
根据表1可知，支气管哮喘急性加重合并有呼吸道细菌感染的患者血清PCT和CRP水平显著高于支气管哮喘急性加重未合并感染以及合并病毒感染的患者血清PCT和CRP水平，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。而支气管哮喘急性加重伴病毒感染的患者血清PCT和CRP水平与支气管哮喘急性加重未合并呼吸道感染的患者血清PCT和CRP水平相比，没有明显的差异（P>0.05）。
3 讨论
CRP是一种C多糖蛋白质，由肝脏合成，在正常人的血清中含量极低。当机体受到炎症或细菌微生物的刺激，血清中的CRP能够快速升高并在24到48小时达到高峰[2]。有研究显示[3]，当人体受到细菌感染时，CRP可特异性的升高，而受到病毒感染时，CRP并没有明显的升高，故在临床诊断时可以检测血清CRP，并以此来鉴别患者是由病毒感染还是细菌感染，进而指导下一步的治疗。
PCT也是一种蛋白质，由甲状腺C细胞合成，在人体受到细菌或真菌感染时，可以快速的升高。有研究发现，在细菌感染的早期，PCT对细菌的内毒素特异性和敏感性高，且PCT的水平常常与患者感染的严重程度、预后有密切的关系。由于PCT只对细菌内毒素敏感，所以肿瘤、自身免疫性疾病或者自身的慢性炎症反应如支气管哮喘，都不会导致PCT的升高[4]。
本实验研究发现，支气管哮喘急性加重合并有呼吸道细菌感染的患者血清PCT和CRP水平显著高于支气管哮喘急性加重未合并感染以及合并病毒感染的患者血清PCT和CRP水平，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。而支气管哮喘急性加重伴病毒感染的患者血清PCT和CRP水平与支气管哮喘急性加重未合并呼吸道感染的患者血清PCT和CRP水平相比，并没有明显的差异（P>0.05）。实验结果表明，细菌感染时，患者血清PCT和CRP均有不同程度的升高，而病毒感染或无感染的患者血清PCT和CRP未升高，该结果与文献报道的一致。
综上所述，对于支气管哮喘合并感染的患者，常规检测PCT和CRP是十分必要的，因为PCT与CRP的检测十分便捷快速，且对细菌的特异性和敏感性高，与痰培养等检查相比，能够快速的明确患者感染的治病微生物，为临床抗生素的使用提供依据，同时也是防止抗生素滥用的一种有效措施。血清PCT联合CRP检测在支气管哮喘合并感染的患者中具有十分重要的诊断价值，值得推广。
参考文献：
[1]贾铁钢. MMP-9、IL-32、PCT和CRP在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的意义[D].河北北方学院，2015.
[2]吴阳静.降钙素原与C反应蛋白在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断意义及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（07）：1550-1552.
[3]谢璇.血清降钙素原和C反应蛋白对哮喘感染患者的诊断价值探讨[J].当代医学，2013，19（06）：99-100.
[4]徐宁，毛小琴，撒亚莲.PCT、CRP在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2012，16（03）：463-464.
论文作者:曾丰慧
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/25
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