汪 宏1 刘 强2 刘 敏3
1，3胶州市人民医院 266300；2青岛市胶州中心医院 266300
关键词：胶州地区；婴幼儿；缺铁性贫血；相关因素
随着经济的发展和社会的进步，各营养缺乏症均逐渐减少，但缺铁性贫血仍是常见的威胁小儿健康的疾病之一，而且正呈逐渐增加的趋势，尤其以6个月到2岁者最为多见。本研究旨在探讨胶州地区婴幼儿缺铁性贫血的发病状况，为临床防治与提高小儿身心健康提供理论参考。现报告如下：
1材料与方法
1.1 研究对象
选择为2012年1月至2014年2月在胶州市人民医院、青岛市胶州中心医院出生并在儿科门诊就诊、治疗或进行系统保健的1月～3岁的婴幼儿2218例（母乳喂养1089例，人工喂养453例，混合喂养676例），其中贫血患儿1283例（母乳喂养527例，人工喂养353例，混合喂养403例）。
1.2 方法
采用病例对照研究的方法，筛选出1个月～3岁贫血婴幼儿1283例为贫血组，另按年龄分层随机抽取不同医院非贫血婴幼儿361例作为对照组，分析胶州地区婴幼儿缺铁性贫血发病情况。取外周静脉1.2ml加入枸橼酸钠抗凝剂，充分混匀，采用武汉瑞玛医疗器械有限公司半自动血细胞分析仪进行常规血液检查。
1.3 贫血诊断标准
按WHO及全国小儿营养性缺铁性贫血防治规定的标准：
（1）6个月～6岁者外周血红蛋白（Hb）＜l10g/L，6岁～14岁Hb＜120g/L；
（2）新生儿期Hb＜145g/L；1个月～4个月Hb＜90g/L，4个月～6个月Hb＜100g/L[8]。
另根据周血红蛋白含量或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：（1）血红蛋白为～90g/L者属轻度，～60g/L者属中度，～30g/L者属重度，<30g/L者为极重度；（2）新生儿血红蛋白为～120g/L者属轻度，～90g/L者属中度，～60g/L者属重度，<60 g/L者为极重度[9]。伴有部分或全部的红细胞平均容积（MCV），红细胞平均血红蛋白量（MCH），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的下降。以血红蛋白＜110g/L、红细胞平均比容（MCV）＜80fl，红细胞平均血红蛋白（MHC）＜31pg，红细胞形态有明显低色素表现而无靶形改变，排除其他原因贫血后，诊断为缺铁性贫血，均排除炎症、肿瘤、感染、肝病等慢性病贫血。
1.4.统计学处理
本研究数据均进行方差齐性检验，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，多组样本均数比较采用One-Way ANOVA（单因素方差分析），采用SNK-q检验进行均数的两两比较。计数资料采用SPSS10.0统计学软件，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有显著性。
2结 果
2218例1月～3岁婴幼儿中，检测出缺铁性贫血患儿1283例，发病率为57.84%。6月～1岁组的婴幼儿患缺铁性贫血755例，发病率最高为74.04%，经统计学处理与1月～6月组、～3岁组的各组比较差异有非常显著性，P均＜0.01。1月～6月组缺铁性贫血760例，发病率为42.24%，与～3岁组的比较也有非常显著差异，P ＜0.01。各年龄组之间缺铁性贫血患病率有明显差异（P均＜0.01），男女发病率也有一定差异，但无统计学意义（ =3.09，P=0.08）。
3讨 论
本研究提示胶州地区患缺铁性贫血的婴幼儿主要集中在6个月至1岁之间，此阶段患病率高达74.04%，这与先前的一些报道不谋而合[1]，究其原因，有以下几点：首先，由于大多数家庭都是从这个阶段开始添加辅食，在此过程中，患儿可能出现胃肠的不适应，严重影响了消化与吸收，从而出现腹泻等症状，特别是从此阶段开始，有的婴幼儿开始出现偏食、挑食，这必然会影响的铁的吸收，进而影响血红蛋白的合成；其次，有很多家庭只注重了对婴幼儿的补铁，但忽视了富含VitC的蔬菜、水果等辅食的添加，其实这是一个误区，靠单一的补铁来预防或治疗贫血，是达不到良好效果的；再次，很多家庭都是在此年龄段内开始，不再单纯进行母乳喂养，有的甚至开始纯人工喂养，导致婴幼儿的生活环境不稳定，严重影响削弱了了其机体各项调节与防御功能，所以，此阶段婴幼儿，易生病，门诊中以上感和肺炎较多，其次是佝偻病等，而同时这些疾病可降低骨髓的造血功能，从而造成缺铁性贫血[2]。另据资料显示，目前我国婴幼儿贫血患病率为27.2%～71.6%[3]，主要集中在3岁以下，尤其以1岁以下发病率最高。本研究表明胶州地区婴幼儿贫血发病率1～3岁组虽低于～1岁组，但仍然较大，据分析，这种现象的出现可能同以下几点相关：①此阶段之所以也是缺铁性贫血的高发期，是因为与6个月～1岁组相同，此年龄段既是一个饮食结构调整期又是一个适应期，因此此阶段婴幼儿也会出现挑食、偏食，甚至不定期的厌食等现象，这必然会影响铁的摄入与吸收，从而导致贫血。②此阶段的婴幼儿的消化系统相对于6个月～1岁组已较完善，并且随年龄的增长，辅食中铁的摄入量也逐渐增加，从而增加了铁的吸收、利用率，这是此阶段的贫血发病率比6个月～1岁组低的一个原因。③另外此年龄段婴幼儿运动量比以前显著增加，食量也逐渐增加，导致营养物质摄入也随之增加，从而也降低了缺铁的可能性，同时身体对于各种病毒的抵抗能力逐渐增加，因此被细菌感染的机会相对于6个月～1岁组较少。这是此阶段的贫血发病率比6个月～1岁组低的另一个重要原因。
参考文献：
[1]荫士安，王茵.改善我国儿童微量营养素营养状况的干预对策[J].中国儿童保健杂志，2006，14：218-220.
[2]许永军，常青，杨金龙.4个月～9 岁儿童营养性缺铁性贫血调查统计分析[J].中国实用医药，2010，5（19）：259-260.
[3]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.3 版.北京：人民卫生出版社，2003：80128-03.
论文作者:汪宏, 刘强, 刘敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：婴幼儿论文; 胶州论文; 个月论文; 缺铁论文; 性贫血论文; 血红蛋白论文; 红细胞论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;