白亚芝 李红翠 王艳坤
（哈尔滨二四二医院儿科 黑龙江 哈尔滨 150066）
【摘要】 目的：探讨多索茶碱与氨茶碱在小儿喘息性疾病治疗中的效果。方法：102例小儿喘息性疾病患者随机分为多索茶碱组和氨茶碱组，各51例。2组患者在常规治疗基础上分别给予多索茶碱及氨茶碱治疗5～7d。结果：多索茶碱组5d有效率为98.0％，明显高于氨茶碱组 (P＜0.01)。多索茶碱不良反应发生率为7.8%，明显低于氨茶碱组 (P＜0.05)。结论：多索茶碱治疗小儿喘息性疾病见效快、疗效高，且副作用小；值得临床推广使用。
【关键词】 多索茶碱；氨茶碱；喘息性疾病；疗效
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0029-02
Comparison of doxofylline and aminophylline in children with wheezing diseases in the treatment effect Bai Yazhi, Li Hongcui, Wang Yankun. The 242th Hospital of Harbin City, Heilongjiang Province, Harbin 150066 China
【Abstract】Objective To compare the clinical effect of doxofylline and aminophylline in pediatric asthmatic disease.Methods 102 cases of pediatric asthmatic disease were randomly divided into doxofylline group and aminophylline group,51 cases in each group.Two groups were given doxofylline and aminophylline at the base of conventional treatment,the efficacy were compared after 5~7 days.Results The total therapeutic efficiency in doxofylline group at 5 d was98％,which was considerably higher than that in aminophylline group,(P＜0.05).The incidence rate of adverse reaction of doxofylline group was 7.8%,significantly lower than aminophylline group(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of doxofylline in pediatric asthmatic disease is satisfactory,recovery faster and less adverse reactions,is worthy of clinical use.
【Key words】Doxofylline;Aminophyllin;Asthmatic disease;Therapeutic effect
小儿喘息性疾病为儿科常见病之一，婴幼儿期多见，其中包括毛细支气管炎、喘息性肺炎和支气管哮喘。本研究在常规治疗基础上给予喘息性疾病患儿多索茶碱或氨茶碱，比较二者的治疗效果，现将结果报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年8月～2015年3月期间本院收治的小儿喘息性疾病患者102例，其中男60例，女42例，年龄4个月～7岁，平均(3.4±0.5)岁。102例患者中包括毛细支气管炎22例、喘息性肺炎70例和支气管哮喘并肺部感染10例。均有咳嗽、气喘、双肺喘鸣音和湿啰音。排除合并心力衰竭、先天性心脏病、严重营养不良、贫血、先天性免疫缺陷的患者。入选患儿随机分为多索茶碱组和氨茶碱组，2组患儿的年龄、性别比例、发病情况等方面差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法：所有患者均给予常规美洛西林或头孢西丁等抗感染治疗，同时给予补液、止咳、化痰、雾化吸入异丙托溴铵和普米克对症治疗。肝功能异常、心肌酶异常者加用护肝药物和心肌营养药物。多索茶碱组，给予多索茶碱3～5mg／kg，1次／d，静脉滴注，连用5～7d；氨茶碱组，给予氨茶碱2～4mg／kg，1次／d，静脉滴注，连用5～7d。
1.2.2观察指标及疗效评定标准：观察2组症状体征(烦躁、喘息、咳嗽、肺部啰音等)持续时间长短、临床效果及不良反应发生情况。疗效评定标准：治愈，治疗3～7d，小儿无喘息，无咳嗽，双肺听诊无异常；有效，治疗3～7d小儿喘息症状缓解，双肺听诊喘鸣音和湿啰音减少；无效，小儿喘息情况无改善，烦躁，咳嗽明显，双肺可闻及喘鸣音，与治疗前无差别。治疗总有效率=(治愈+有效)／总例数。
1.2.3统计学方法：本组数据采用SAS9.2软件分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效
多索茶碱组51例中，治愈44例，有效6例，无效1例；总有效率为98.0%。氨茶碱组51例中，治愈38例，有效7例，无效6例；总有效率为88.2%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。多索茶碱组肺部喘鸣音消失时间为（3.21±0.35）d，氨茶碱组为（4.65±0.58）d，多索茶碱组喘鸣音消失时间较氨茶碱组明显缩短（P<0.01）。
2.2 不良反应
多索茶碱组烦躁、心悸2例，恶心、呕吐3例，瞻望0例；不良反应发生率为7.8%。氨茶碱组烦躁、心悸3例，恶心、呕吐3例，瞻望1例；不良反应发生率为13.7%。多索茶碱组不良反应发生率明显低于氨茶碱组（P<0.05）。
3.讨论
小儿气管、支气管较成人短且较狭窄，缺乏弹性组织而支撑作用差，呼吸阻力较大，因纤毛运动较差而清除能力差；当感染及过敏因素刺激时极易发生支气管粘膜充血、水肿，同时炎性细胞浸润可引起分泌物增多，使气道阻塞、高反应，甚至导致支气管痉挛，进一步增加呼吸阻力，患儿因咳嗽、喘憋等出现烦躁，夜间睡眠不良，不利于机体恢复；严重者喘憋频繁发作，缺氧加重，可引起心力衰竭和呼吸衰竭等一系列严重的并发症。因此，治疗上需尽快缓解支气管痉挛，改善缺氧状况。
多索茶碱与氨茶碱同属于甲基黄嘌呤衍生物，二者均抑制中枢及呼吸道平滑肌细胞内磷酸二酯酶激活蛋白酶A及G，从而达到降低气道高反应性、缓解呼吸道平滑肌痉挛的临床效果[1]。多索茶碱是在氨茶碱的分子结构的N-7位增加了3-二氧戊环结构，作为一种新一代甲基黄嘌呤衍生物，多索茶碱对腺苷受体缺乏亲和力，因为其与受体结合的浓度远远超过其发挥正常药理作用的范围，其松弛支气管平滑肌作用是氨茶碱的10～15倍，并且起效快，30min之内即可见效，见效后药效可持续长达12h之久[1]。其较氨茶碱兴奋中枢神经系统的作用、胃肠道反应弱，并且具有氨茶碱所没有的镇咳作用。另外，有研究表明，多索茶碱不影响细胞内钙库对钙的储存及释放，也不影响钙离子流入细胞内，不与钙拮抗药物争夺受体，而氨茶碱则与其不同[2]，故造成两种药物对心脏的影响亦不同。此外，氨茶碱的治疗剂量与中毒剂量接近，故用药过程需监测血药浓度，但基层医院无监测条件时需慎用。本组资料采用小剂量应用哆索茶碱，喘息症状及体征改善均高于氨茶碱组；不良反应显著低于氨茶碱组，故在小儿喘息性疾病中使用多索茶碱,其疗效较氨茶碱强,起效快、持续时间长、副作用少,是值得临床推广的一种平喘辅助治疗方法。
【参考文献】
[1]田秀明,王春霞.多索茶碱扩张支气管临床疗效观察[J].中国误诊学杂志，2006,6(12):2329-2330
[2]吴佳明,陈丽佳,鲍仕惠.多索茶碱对实验动物心功能的影响[J].医药导报， 2006,25(11):1112-1114.
论文作者:白亚芝,李红翠,王艳坤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/17
标签：氨茶碱论文; 茶碱论文; 小儿论文; 性疾病论文; 疗效论文; 支气管论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;