摘要：目的：分析丙戊酸钠联合奥氮平治疗狂躁症发作患者的疗效与安全性。方法：选取2017年1月~2017年12月收治的58例狂躁症患者作为研究对象，依据不同的治疗方法将其分为研究和对照组两组，每组各29例。对照组患者采取单一的丙戊酸钠治疗，研究组在对照组的基础上联合使用奥氮平治疗，治疗周期8周，观察并比较两组患者的临床治疗效果、用药不良反应发生率。结果：研究组患者的治疗总有效率为97.6%，对照组的总有效率为78.5%。研究组患者用药不良反应率为4.7%，对照组为26.1%。差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在狂躁症发作患者的治疗中采用丙戊酸钠联合奥氮平的治疗方案能够降低不良反应发生率，具有更好的疗效和安全性，值得在临床推广使用。
关键词：丙戊酸钠；奥氮平；狂躁症发作；临床效果；安全性
Effect and safety of sodium valproate combined with olanzapine in the treatment of patients with manic episodes
Abstract:Objective:To analyze the efficacy and safety of sodium valproate combined with olanzapine in the treatment of patients.Methods:58 patients with manic episodes who were admitted from January to December 2017 were enrolled.According to different treatment methods,they were divided into two groups: study and control group,29 cases in each group.The patients in the control group were treated with a single sodium valproate.The study group was treated with olanzapine on the basis of the control group. The treatment cycle was 6 weeks.The clinical treatment effect and the incidence of adverse drug reactions were observed and compared between the two groups.Results:The total effective rate of the study group was 97.6%,and the total effective rate of the control group was 78.5%.The adverse drug reaction rate of the study group was 4.7%,and that of the control group was 26.1%.The differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:The treatment of sodium valproate combined with olanzapine in the treatment of patients with manic episodes can reduce the incidence of adverse reactions,has better efficacy and safety, and is worthy of clinical use.
Key words:sodium valproate;olanzapine;manic episode;clinical effect; safety
狂躁症是一种常见的精神障碍疾病，患者在发病时常伴随情绪高涨、言语增多等典型症状，部分患者还会产生幻觉、焦虑甚至攻击行为。狂躁症发作时间一般持续一周左右，会对病人的日常生活造成严重的影响。该病目前在临床上一般采用丙戊酸钠等心境稳定药物来治疗，但单一的药物治疗不良反应较多且治愈后复发率较高，因此本研究将重点放在丙戊酸钠与奥氮平的联合使用上，探讨二者合用相较于单一药物治疗在临床疗效和安全性上的差别，以求为狂躁症发作患者的临床用药方案制定提供更多参考。
1．对象与方法
1.1观察对象
采用临床资料查证法，选取2017年1月~2017年12月我院收治的狂躁症发作患者58例，根据治疗方法不同将其分为研究和对照组两组，每组各29例。研究组患者中男性15例，女性14例，年龄22~48岁,平均年龄(35.7±6.1)岁，病程4~13d；对照组患者中男性16例，女13例，年龄20~56岁,平均年龄(32.3±7.7)岁,病程2~14d。所有患者已经诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版所制定的躁狂发作判断标准，并排除患有严重身体疾病患者。两组患者的临床差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2基本方法
治疗前一周停用其他精神类药物。对照组患者给予丙戊酸钠缓释片(湖南省湘中制药有限公司)治疗，每日睡前口服，初始剂量250~750mg/d，第2周开始逐渐增加剂量，第2~3周为750~1000m/d，第3~8周为1000~1500m/d。研究组在对照组患者的基础上，给予奥氮平片(江苏豪森药业股份有限公司)治疗，初始剂量5~10mg/d，从第2周开始逐周增加剂量，第2~3周为10~15mg/d，第3~8周为15~20m/d。
1.3观察指标
观察并记录两组患者用药过程中的不良反应情况。
依据狂躁量表对两组患者治疗后的临床效果进行评估,按狂躁表减分率计算临床疗效，减分率≥80％为显效，减分率50％~80％为有效，减分率＜25％为无效。减分率=(治疗前得分－治疗后得分)/治疗前得分×100％。总有效率=显效+有效。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0对各项资料进行统计分析，采用x检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者比较，研究组的临床总有效率为97.6%,对照组的临床总有效率为78.5%, 研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
两组患者的不良反应发生情况比较，研究组不良反应发生率为4.7%，对照组的不良反应发生率为24.1%，研究组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
丙戊酸钠是一种常见的标准心境稳定药物，一般作为治疗癫痫症的首选药物，在对情感病理性精神类疾病的治疗中也有着较为广泛的应用。但近年来有研究指出，单一使用丙戊酸钠治疗躁狂发作患者一般起效较慢，且疗效一般，用药不良反映多，不仅给患者带来身体上的负担，还容易反复发作，产生耐药性，影响后续治疗。而奥氮平作为一种丁酰苯类抗精神病药物，能够选择性地阻断脑边缘系统D2-R通路，避免锥体外系统不良反应的出现，最大限度上地减小副作用，避免后遗症，抑制狂躁症的发作。且该类药物相比于丙戊酸钠对人体的副作用更少，药性也更稳定安全。将其与丙戊酸钠联合使用能够对狂躁发作患者的精神症状有更有效的改善，且不良反应发生率低，安全性也更高。
参考文献：
[1]林君.丙戊酸钠联合奥氮平治疗狂躁发作患者的疗效和安全性[J].中国医药指南,2017,15(06):138-139.
[2]林贤颖,王勇,陈志民.丙戊酸钠联合奥氮平治疗狂躁发作患者的疗效分析[J].中国现代药物应用,2018,12(11):160-161.
[3]李鹏程.丙戊酸钠联合奥氮平治疗躁狂发作患者的疗效和安全性评价[J].吉林医学,2013,34(27):5593-5594.
论文作者: 王春凤
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：戊酸论文; 患者论文; 狂躁论文; 对照组论文; 不良反应论文; 疗效论文; 两组论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;