【摘要】新生儿窒息复苏后若得不到及时的护理，很容易发生新儿伤残和死亡，为了提高新生儿窒息复苏后的护理效果，认为密切观察病情变化，重点保持呼吸道通畅,合理用氧，合理喂养，保暖、预防防感染及并发症是降低新生儿窒息死亡率，提高治愈率的重要环节故，探讨新生儿窒息复苏后的护理、方式，以减少并发症，降低新生儿病死率有很重要的意义。
【关键词】新生儿窒息 复苏护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0528-01
新生儿窒息多年来一直是围生医学研究的重要课题。在全国新生儿窒息是围生儿死亡和致残的重要原因，约占围生儿死亡的20%~30%。新生儿窒息是指胎儿娩出后1min,仅有心跳而无呼吸或未建立规律的缺氧状态[1]新生儿出生时，宫内缺氧、羊水吸入都又有窒息的危险性，经过抢救复苏后，仍需要精心护理，严密观察，防止再次出现意外。新生儿窒息是产科常见的症状之一，是造成新生儿死亡的主因，我国患病率达5%~10%[2]1 复苏期的观察与护理1.1 做好准备，妥善安置患儿 首先环境温湿度适宜新生儿理想的室内温度为22℃—24℃，相对湿度为55%—65%，检查各类抢救物品，性能是否完好，是否在有效期内，做到急救药品的五定，患儿进入复苏室护士与麻醉医生做好交接班了解患儿的的输液、输血、体温和生命体征。
1.护理动作要轻柔，早期尽量少搬动，以免引起颅内出血，调整好病室的温度、湿度。，密切观察患儿的呼吸、面色、尿量、末梢循环及周围神经反射等情况。
1.2 保持呼吸道通畅 确保呼吸道通畅，是复苏是否成功的关键，新生儿胎头娩出时，应用无菌纱布及时并迅速从鼻腔至口腔进行清洁，吸引口、鼻腔内分泌物的时候，防止损伤或刺激咽喉壁，致使迷走神经反射兴奋而使心率减慢或呼吸受到抑制[3]清理新生儿口鼻腔、咽喉及气管内分泌物，将患儿侧位，以免呕吐物误吸引起窒息及吸入性肺炎，同时可使头肩部略垫高，使腹部内脏下降，胸腔扩大，减轻对心肺的压拍，有利于改善呼吸，降低颅内压。置放新生儿应取仰卧位，头部略低，颈部轻度后伸并在劲下垫软垫[4]1.3 保温 保暖是新生儿复苏抢救成功的重要因素之一，因新生儿体温调节能力差，体温中枢发育不成熟，体温过低可导致微循环障碍，加重缺血缺氧程度，使组织器官代谢进一步紊乱。因此要确保新生儿的体温稳定，使其维持在36.5℃—37.5℃这个中性温度为宜。新生儿经抢救复苏后，必须做好保温护理，新生儿可给予热水袋保温，温度低于50℃为宜，一定防止新生儿烫伤。对早产儿及低重儿，应放在保温箱内保温。根据新生儿的体重及一般情况，调节箱内温度及湿度。
1.4 病情观察 严密观察复苏后新生儿的病情变化十分重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆新生儿窒息可导致多个器官受损进而出现并发症，经复苏后还可会发生脑水肿、低血糖、抽搐、肾功能损害、酸碱平衡失调、电解质紊乱、出血倾向等并发症[5]1.4.1 患儿出现嗜睡、不啼哭、呼吸表浅。甚至出现呼吸困难，唇周发绀、四肢冰冷、心音弱等症状，应考虑为吸入性肺炎，要立即与医生联系，进行及时处理。
1.4.2 患儿如表现兴奋、两眼睁大、啼哭、四肢有时抽搐，有呕吐、呼吸表浅或困难，前囟门膨隆等症状，应考虑颅内出血，应立即为患儿抬高床头15-30 度，避免搬动，专人护理，同时准备配合医生进行抢救。
1.4.3 观察患儿统功能情况，注意有无呕吐、腹泻，并注意观察其大小便的次数及颜色。
1.5 喂养 因窒缺血缺氧可能引起出血性坏死性肠炎，所以不能过早哺乳，一般24—48 小时以后为宜。根据患儿的病情采用适当的喂养方法，遵循少量多餐、由稀到稠喂养原则。复苏后的新生儿应根据不同情况，适当推迟其哺乳时间，严重者应暂时禁食，一复苏后的新生儿都应进行静脉补液。输液时严格注意输液量及滴速，不能过快，每分5 滴为宜。
1.6 给氧 复苏后的新生儿，在24 小时内随时可能再度发生窒息，因此必须严密观察，备好氧气，窒息患儿复苏后持续低流量给氧，足月正常新生儿0.5~1.0L/min,早产儿0.3~0.5L/min,吸氧时间一般不超多72h[6]护理人员在护理过程中应严格执行无菌操作，保证患儿皮肤清洁，防止感染的发生。
1.7 并发症的观察与护理 肺部、心血管、神经核消化系统并发症的护理对窒息患儿有又至关重要的作用，大多数窒息患儿经抢救能恢复呼吸，肤色转红，哭声响亮，少数患儿病情继发并累及重要脏器而进入危重状态，因此，密切观察复苏后病情变化，积极预防和治疗并发症，是降低伤残率和死亡率的关键。
2.健康教育首先，做好日常护理:注意保暖，保持患儿卫生整洁，预防感冒，同时注意调整好室温、湿度，通风;注意观察患儿一般情况:包括精神、反应、面色、哭声、食欲、大小便和皮肤颜色等;搞好喂养:患儿病情恢复后可按正常婴儿喂养，即以母乳或牛乳喂养，随需喂奶，频繁喂奶;定期随访:观察小儿体格发育和智力发育情况，发现问题，及时诊治。最后，缓解家长的压力，要安慰家长，耐心细致的解答病情，介绍有关医学基础知识，减轻家长的恐惧心理，得到家长的最佳配合，促进患儿早日康复。对重症窒息患儿应重点监护，密切注意窒息后脑水肿，缺氧性颅内出血、低血糖、酸碱平衡失调、电解质紊乱肾功能障碍等呼吸系统并发症的发生，窒息患儿应适当延迟喂奶，防止呕吐误吸及坏死性小肠结肠炎，凡进行气管插管或以疑有感染者常规给抗生素；复苏成功后应使患儿体温保持在36.5℃~37℃并加强呼吸输液管理5参考文献[1] 吴红梅. 上消化道出血的临床观察和护理体会[J]. 中国医药指南 .2012.10(31):634-635.[2] 朱云联.老年脑卒中患者院内感染因素分析及护理对策[J].现代医院,2010,8：2.[3] 朴爱善，柯元风.150 例新生儿窒息早期并发症及处理[J].中国现代医生,2009,47(24):83-85.[4] 王艳.新生儿窒息50 例复苏护理[J].齐鲁护理杂志.2011.17(22):31[5] 姜敬，计承侠，董传莉.新生儿窒息后的护理体会[J].实用全科医学，2008，6（6）:647-648.[6] 刘辉玲新生儿窒息复苏的抢救与护理[J].嫩蒙古医学杂志.2009， 41（6）:49-750.
论文作者:金秀珍 马秀英
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
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