【摘 要】目的：分析关节镜下8字法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折的临床效果。方法：筛选本科室的100例成人胫骨髁间隆突骨折患者，依据手术的不同缝线固定法将其分成传统组与8字组各50例，传统组应用横跨或斜跨骨折块固定治疗，8字组应用关节镜下8字法缝线固定治疗，对比两种缝线固定法的应用效果。结果：对比传统组与8字组术后的Lysholm评分与Tegner评分，8字组均高于传统组，差异明显（P<0.05）；对比对比传统组与8字组患者治疗后的疼痛评分，8字组低于传统组，差异明显（P<0.05）。结论：关节镜下8字法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折的临床效果满意，可明显提升膝关节功能，缓解疼痛，值得推广。
【关键词】关节镜；8字法；缝线固定；成人胫骨髁间隆突骨折
Clinical analysis of 8 words suture fixation under arthroscope for the treatment of adult tibial eminence fracture
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of 8 words suture fixation under arthroscopy in the treatment of adult tibial eminence fracture. Methods：100 cases of adult in tibial eminence fracture with suture fixation method according to the different operation will be divided into the traditional group and the 8 group of each 50 cases，the traditional group application across the diagonal block or fracture fixation，8 word 8 word method application of arthroscopic suture fixation for the treatment，comparison of application effect two kinds of suture fixation method. Results：compared with the traditional group and the 8 group after the word Lysholm score and Tegner score，8 character groups were higher than those of the traditional group，significant difference（P<0.05）；the treatment group and the contrast of traditional 8 character groups after pain score，8 word group is lower than the traditional group，significant difference（P<0.05）. Conclusion：the clinical effect of 8 words suture fixation under arthroscope in the treatment of adult patients with tibial eminence fractures is satisfactory，can significantly improve the knee joint function，relieve pain，and is worthy of promotion.
[keyword]Arthroscopy；8 words；suture fixation；adult tibial eminence fracture
胫骨髁间隆突骨折是一种常见骨科疾病，多因交通事故、活动损伤而致病[1]。手术是目前治疗胫骨髁间隆突骨折最有效的方法，在关节镜下可复位、固定骨折，在缝线固定上，传统方法主要采用横跨或斜跨骨折块固定法，具有固定易松脱、骨折块翘起等缺点，且对细小骨块难以固定[2]。8字法缝线固定的效果佳，可获得理想疗效。本研究选取本科室2015年1月到2017年1月的100例患者进行临床分析，见以下详述。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本科室的100例成人胫骨髁间隆突骨折患者，术前都行MRI检查等确诊为闭合性损伤。按照手术的不同缝线固定法将患者分成传统组与8字组各50例。传统组：男28例，女22例；年龄18~53岁，平均（31.6±4.8）岁；受伤至手术时间为1d~4个月，平均（1.8±0.6）个月；新鲜骨折47例，陈旧骨折3例；Meyers-Mc Keever-Zaricynyl分型中，II型9例，III型27例，IV型14例。8字组：男29例，女21例；年龄18~52岁，平均（31.9±4.5）岁；受伤至手术时间为1d~4个月，平均（1.9±0.5）个月；新鲜骨折48例，陈旧骨折2例；Meyers-Mc Keever-Zaricynyl分型中，II型8例，III型27例，IV型15例。对比传统组与8字组的基线情况，差异不明显（P>0.05），可进行临床数据对比研究。
1.2 方法
传统组应用横跨或斜跨骨折块固定治疗。8字组应用关节镜下8字法缝线固定治疗，具体操作步骤为：腰麻，高位前外侧入路，放置关节镜头，检查相关关节，屈膝60°，清理髁间凹区域，清除碎骨，复位骨折。自膝关节外侧置入穿刺针套管，以1号Ethicon缝线为导线，把其中一边置入内侧关节间隙，并自前内侧入路拉出，撤掉穿刺针套管，导线的一边接上6号Aesculap不吸收缝线，自前交叉韧带后方拉入，缝线两边分别字膝关节前内、外外入路拉出。用细钢丝绊进入骨洞，拉出前内、外侧线端，牵拉缝线，复位骨折块，伸屈膝关节，检查其固定情况。细小骨折块在韧带前方交叉打结缝线后再引出。
1.3 观察指标
（1）对比传统组与8字组术后6个月时的Lysholm评分与Tegner评分；（2）对比传统组与8字组治疗前、后的疼痛程度，应用疼痛强度数字分级法（NRS）进行评估，共10分，0分提示无痛，1~3分提示轻度疼痛，4~6分提示中度疼痛，7~10分提示重度疼痛。
1.4 数据处理
选用SPSS19.0系统处理数据，计量资料用（ ）表示，组间对比用t检验；P<0.05为差异明显。
2 结果
2.1 Lysholm评分与Tegner评分对比
对比传统组与8字组术后的Lysholm评分与Tegner评分，8字组均高于传统组，差异明显（P<0.05）。见表1。
表1 传统组与8字组术后的Lysholm评分与Tegner评分对比（ ，分）
3 讨论
胫骨髁间隆突骨折既往提倡保守治疗，但常因复位不理想而影响预后[3]。手术治疗可获得良好的复位与固定效果，尤其是在关节镜辅助下进行手术操作，可明显降低机体的损害程度，复位效果佳，术后并发症发生率低。关节镜下进行8字法缝线固定，可明显提升大骨块固定的稳定性，且可预防小骨块的脱落，在可靠的复位固定下，患者可早期进行功能训练，进而加快膝关节功能的恢复[4]。
本研究结果发现，8字组患者术后的Lysholm评分与Tegner评分均高于常规组，且术后疼痛评分低于常规组，提示8字组的治疗效果优于常规组，说明关节镜下8字法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折的临床效果优于横跨或斜跨骨折块固定治疗。
综上所述，关节镜下8字法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折的临床效果满意，可明显提升膝关节功能，缓解疼痛，值得推广。
参考文献：
[1] 郝鹏，程华，杜传超.关节镜下“8”字缝线与带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的效果比较[J].创伤外科杂志，2016，18（5）：300-302.
[2] 章飞翔.在关节镜下分别使用空心螺钉内固定法与缝线内固定法治疗胫骨髁间棘骨折的效果观察[J].当代医药论丛，2015（6）：269-270.
[3] 张笑，张鹏举，谢冰，等.关节镜下不可吸收缝线捆扎固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床分析及手术技巧简[J].解放军预防医学杂志，2016（S1）：436-437.
[4] 刘领权.关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床分析[J].河南外科学杂志，2015（4）：43-44.
论文作者:尹文军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：缝线论文; 胫骨论文; 关节论文; 传统论文; 评分论文; 镜下论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第5期论文;