刘 玲
四川省眉山市妇幼保健院 四川 眉山 ６２００００
【摘要】 目的 分析导乐分娩对预防初产妇产后抑郁发生的影响.方法 将我院产科分娩的８０例初产妇随机分为２组,即观察组４０例,对照组４０例.对照组产妇行常规分娩模式,观察组产妇行导乐分娩模式,包括分娩前、分娩中及分娩后的全程导乐分娩护理.采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)和抑郁自评量表(SDS)分别对２组产妇分娩前和分娩后６周的抑郁症状进行评分.同时,采用HRSD量表对２组产妇分娩后６周抑郁症的发生进行诊断.结果 分娩前,２组产妇的平均HRSD和SDS评分比较,差异无统计学意义(P﹥０??０５).分娩６周后,观察组产妇的平均HRSD和SDS评分要低于对照组(P＜０??０５).同时,分娩６周后,观察组产妇产后抑郁的发生率为７??５％(３/４０),对照组为１５％(６/４０),２组比较,差异具有统计学意义(P＜０??０５).结论 导乐分娩有利于为产妇提供持续的心理、生理及感情上的支持,预防初产妇产后抑郁的发生. 【关键词】 导乐分娩;产后抑郁;初产妇GuidehappybirthofimpactanalysistopreventmotherspostpartumdepressionLiuling (meishancity,sichuanprovince,sichuanmeishan６２００００maternityandchildren＇shealthcarecenters)【Abstract】Objective:analysisofguidechildbirthaffectpreventionweekpostpartumdepressionoccurs?? Methods:ourhospital８０casesofobstetricdeliverymotherswererandomlydividedinto２groups,theobservationgroup４０cases,controlgroup４０cases??Controlgrouproutinematernallinedeliverymode,theobＧservationgroupmaternallineguidemodeofdelivery,includingbeforedelivery,deliveryandafterdeliveryoftheentireguidedeliverycare?? UsingtheHamiltondepressionratingscale(HRSD)anddepressionselfratingscale(SDS)respectivelyontwogroupsofmaternalbeforedeliveryand６weeksafterdeliveryratingdeＧpressivesymptoms?? Atthesametime,theHRSDscaleof２groupsofmaternalsixweeksaftergivingbirthtoadepressiondiagnosis??Results:beforedelivery,twogroupsofmaternalaverageHRSDandSDSscorecomparison,therewasnostatisticallysignificantdifference(Pst１３０??０５)??Sixweeksafterdelivery,theobＧservationgrouptheaveragematernalHRSDandSDSscoreislowerthanthecontrolgroup(P＜０??０５)??Atthesametime,sixweeksafterdelivery,theobservaＧtiongroup,theincidenceofmaternalpostpartumdepressionwas７??５％ (３/４０),thecontrolgroupwas１５％ (６/４０),thecomparisonoftwogroups,statisticallysignificantdifference(P ＜０??０５)??Conclusion:guidedeliverytoprovidelying－inwomenwithpersistentmental,physical,andemotionalsupport,preventthehappe【nKienygwofortdhse】mothersofpostpartumdepression?? guidedelivery;Postpartumdepression;Thisweek 【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８７２－０２
相关研究文献报道显示,我国女性产后抑郁症的患病率约为１２％ ~１３％[１],轻者表现出不同程度的心理障碍,重者则失去生活自理和照顾婴儿的能力,悲观绝望,甚至产生自伤自杀念头,对产妇的身心健康及生活质量均造成严重危害.“导乐分娩”是目前国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式, 主要指于产妇分娩的全过程中,予以产妇“导乐”护理干预措施,为产妇提供持续的心理、生理及感情上的支持,使产妇感到舒适、安全,促进产妇渡过生产难关,以预防产妇产后抑郁的发生[２].本文以２０１２年１月~２０１３年１月期间于我院产科分娩的８０例初产妇为研究对象,其中４０例产妇行导乐分娩在预防初产妇产后抑郁的发生上取得了较好的效果,现报告如下.
１ 资料与方法１??１ 一般资料 选择２０１２年１月~２０１３年１月期间于我院产科分娩的８０ 例初产妇为研究对象.年龄２２~３５岁,平均(２８??５±２??４)岁.孕周３８~４１周, 平均(４０??５±１??２)周.所有产妇均为单胎,无既往精神病史,无认知障碍,无阴道分娩禁忌症.随机将本组８０例产妇分为２组,即观察组４０例,对照组４０ 例.２组患者在年龄、孕次、产次、孕周、文化程度及一般体征上差异均无显著性(P﹥０??０５),具有可比性. １??２ 方法 对照组４０例产妇行常规分娩模式,即孕产期保健接受常规检查和健康宣教,入待产室后由产科护士根据产科护理常规行例行检查和接生. 观察组４０例产妇行导乐分娩模式,具体导乐护理干预措施如下:
１??２??１ 分娩前导乐护理 ①心理支持.初产妇因缺乏对分娩经过的了解,即将临产时,心理上易忐忑不安,产生恐惧、焦虑心理,从而加重产程中的疼痛感受.因此,分娩前导乐护理的第一步即予以产妇心理支持,从思想上消除产妇对分娩的恐惧、不安等心理障碍.护理实践中,由专业导乐师进行“一对一”护理,予以产妇心理保健,提高她们对妊娠与分娩自然生物学过程的认知水平和心理健康水平,及时帮助孕产妇排除心理困扰,消除负性情绪,持续地给予产妇生理和心理的科学支持,使其身心处于最佳状态,以乐观态度正确对待并积极配合分娩,从而预防心理疾病的发生[３].②家庭情感支持.情感低潮是孕期产妇较为常见的情绪障碍现象.导乐分娩模式下,采用授课、讲座等方式指导产妇的家属予以产妇更多的关怀和支持,除在生活上关心体贴产妇外,要倾听产妇的倾诉,帮助产妇从心理上树立信心,及时调整孕妇的一些不良心态, 消除心里的烦闷.尽量给予她们更多的关心和帮助,使产妇正确认识社会并提高处理生活难题的信心.③家庭化布置导乐分娩室.整洁、舒适的家庭化病房可增加产妇的心理支持与安全感,利于产妇增强自信心和舒适程度.导乐分娩模式下,将分娩室内环境布置呈暖色调的,并保持室内温度、湿度适宜, 墙壁粘贴一些带着天使般微笑婴儿画片,或者是可以传递母爱信息的宣传图板,室内环绕着舒缓、轻柔的音乐,创造一个良好的、和谐的家庭环境,顺应产妇的心理需求[４].
１??２??２ 分娩中的导乐护理 ①家属的陪伴.在分娩期,丈夫是产妇的分娩助手,甚至可以成为最富爱心和观察最仔细的“助产士”,大多数的产妇在分娩时都能从她们的丈夫那里获得勇气.因此,导乐分娩模式下,允许并鼓励产妇丈夫陪伴产妇分娩,给予产妇更多的体贴、关怀、抚摸、安慰,使产妇情绪稳定,增加对她们心理支持与安全感.并很好地利用宫缩间歇时间休息安慰产妇,减少产妇体力的消耗,以利于顺利分娩和产后恢复.②分娩指导.导乐分娩模式下,导乐师提供“一对一”的温馨分娩陪护,全程持续为产妇提供专业指导, 促进产程的顺利进展.一是教授准产妇练习呼吸法、肌肉放松等技巧,采用音乐、抚触、按摩、冷敷等方法帮助产妇减痛,同时帮助产妇自由移动,转换体位[５].二是指导鼓励如何正确用力,替产妇擦汗,不断给产妇以心理上的支持.在宫缩间隙时喂产妇喝水、进食,以帮助产妇保持体力.并纠正分娩中的不健康的行为等,促进顺利分娩.三是向产妇讲解分娩的生理过程,及时帮助孕产妇排除心理困扰,消除负性情绪,持续地给予产妇生理和心理的科学支持,降低对疼痛的感觉,使产力加强,使产妇身心处于最佳状态,从而利于安全分娩.
１??２??３ 分娩后的导乐护理 ①帮助产妇树立母亲角色.于产妇分娩后,给予产妇更多的关心和爱护,对产妇进行积极且正面的评价,让产妇意识到到自己的价值,提高自己的自信心.同时,培养早期母婴交流感情,指导产妇尽快适应母亲的角色,消除产妇的恐惧、焦虑心理及疲惫精神状态,以预防产后心理异常的发生[６].②传授育婴知识.向产妇介绍有关母乳喂养及育婴的常识, 教会她们护理婴儿的一般知识和技能,帮助照料新生儿.同时,宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识,如新生儿黄疸,假月经,溢奶等现象,教育产妇学会照顾自己和婴儿,使产妇树立护理婴儿的信心,顺利进行角色转换.③家属帮助和支持.年轻妈妈在育婴上多经验不足,一旦遇到困难,易出现烦躁、焦虑心理,导乐分娩模式下,指导产妇家属给予产妇更多的关心和帮助,让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位,提高产妇处理生活难题的信心.同时,鼓励产妇多与家人朋友沟通,以减轻其焦虑情绪. １??３ 观察指标
１??３??１ 产妇分娩前后HRSD 和SDS 评分 采用汉密尔顿抑郁量表(HamiltonRatingScaleforDepression ,HRSD)[７]和抑郁自评量表(Selfratingdepressionscale,SDS)[８]分别对２组产妇分娩前和分娩后６周的抑郁症状进行评分.其中,HRSD量表采用０~４分的５级评分法.评分标准为:无抑郁症:评分＜１５分;轻度抑郁:１５~２５分;中度抑郁:１６~３５分;重度抑郁:评分＞３６分.SDS量表同样采用０~４分的５级评分法.评分标准为:无抑郁症: 评分＜５０分;轻度抑郁:５０~６０分;中度抑郁:６０~７０分;重度抑郁:评分＞７０分.１??３??２ 产妇产后抑郁发生率 采用HRSD 量表对２组产妇分娩后６周抑郁症的发生进行诊断.根据HRSD评分结果,统计２组产妇产后抑郁的发生率.HRSD评分＞１８分,则诊断为产后抑郁症.１??４ 统计学方法 采用SPSSl０??０统计软件,计量检测数据以(x±s)表示,计数检测数据以百分比(n/％)表示,组间两均数比较用t检验,计数资料比较用X２检验.以P＜０??０５为差异有统计学意义.
２ 结果２??１ 产妇分娩前后HRSD和SDS评分
表１ ２组产妇分娩前后抑郁症状对比分析
从上表可以看出,分娩前,２组产妇的平均HRSD 和SDS评分比较,差异无统计学意义(P﹥ ０??０５).分娩６周后,观察组产妇的平均HRSD和SDS评分要低于对照组(P＜０??０５).表明:观察组产妇的整体抑郁症状要轻于对照组. ２??２ 产妇产后抑郁的发生率 分娩６周后,观察组４０例产妇中,HRSD 评分＞１８分的共有３例患者,产后抑郁的发生率为７??５％(３/４０);对照组４０例产妇中,HRSD评分＞１８分的共有６例患者,产后抑郁的发生率为１５％(６/４０).２ 组比较,差异具有统计学意义(P＜０??０５).观察组产妇产后抑郁的发生率明显低于对照组.
３ 讨论产后抑郁症是最为常见的女性精神障碍类型,主要指女性生产之后,由于心理改变、社会角色变化及性激素分泌失调而造成的情绪低落、忧郁焦虑、烦躁不安等负性心理状态.产后抑郁症是影响婴儿发育的一个危险因素,可以造成婴儿认知能力、情感行为及社会能力等发育障碍,并影响母乳喂养,导致母亲体内内分泌激素的改变[９].为了预防孕期和产后抑郁症的发生,
近年来, 这都大大的降低了产妇的疼痛感.而导乐式分娩则是指在产妇分娩的在整个产程中,予以产妇持续的生理、心理及感情上的科学支持,实行一对一服务,使产程在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行.从而减轻产妇焦虑,缓解紧张情绪,预防产后抑郁的发生.本研究中,对照组产妇行常规分娩模式,观察组产妇行导乐分娩模式,包括分娩前、分娩中及分娩后的全程导乐分娩护理.结果分娩６周后,观察组产妇的平均HRSD和SDS评分要低于对照组,表明观察组产妇的整体抑郁症状要轻于对照组.同时,分娩６周后,观察组产妇产后抑郁的发生率为７??５％,对照组为１５％,观察组产妇产后抑郁的发生率明显低于对照组.因此,导乐分娩有利于为产妇提供持续的心理、生理及感情上的支持,预防初产妇产后抑郁的发生,值得临床推广与应用.
参考文献[１] 陆丽,代莉,刘岚,钟丽红?? 导乐分娩对预防初产妇产后抑郁发生的影响[J]?? 护理实践与研究,２０１３,８(０６):２２６－２２８[２] 陶润姣,陈悦?? 导乐分娩对初产妇分娩质量的影响[J]?? 河北医药,２０１３,８(２０):１１８－１２０[３] 刘旻?? 导乐陪伴分娩对产妇心理状态和分娩结局的影响[J]?? 河北医药,２０１３,１２(１９):８１８－８２０[４] 杨红梅?? 导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响[J]?? 南昌大学学报(医学版),２０１３,１３(０５):７７－７９[５] 冯绵云?? 导乐陪伴分娩模式的应用现状与研究进展[J]?? 实用医技杂志,２０１３,６(０６):１１９－１２１[６] 段红云?? 导乐陪伴分娩对初产妇产后抑郁症的影响[J]?? 中国实用神经疾病杂志,２０１２,８(１６):１４４－１４６[７] 杨帆,罗晓菊,江帆,邓思婕?? 导乐陪伴对孕产妇心理状态的影响与研究[J]?? 中国美容医学,２０１２,１５(１６):２２９－２３１[８] 尹江琴,邵彩华,闫华?? 导乐分娩对初产妇分娩及产后心理状态的影响[J]?? 新疆医科大学学报,２０１１,１１(０９):１１９２－１１９４[９] 陈月亮?? 产前分娩健康教育结合产时导乐分娩对分娩方式的影响[J]?? 中国医药指南,２０１１,１７(２４):６２５－６２７
论文作者:刘玲
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：产妇论文; 抑郁论文; 产后论文; 初产妇论文; 心理论文; 评分论文; 发生论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;