新疆和田地区人民医院 848000
摘要：目的：研究呼吸衰竭患儿护理中运用重症监护护理的效果。方法：将60例呼吸衰竭的患儿分为实验组和对照组，分别实施重症监护护理和常规护理，观察其治疗效果。结果：实验组患儿治疗后治疗的总有效率93.33%高于对照组（73.33%），两组的治疗效果之间存在显著的差异，具有统计学意义。结论：对呼吸衰竭的小儿患者实行重症监护护理可提高治疗的有效率，促进患儿的早日康复，值得在临床中推广应用。
关键词：重症监护护理；呼吸衰竭；护理效果
呼吸衰竭是由多种原因引发的呼吸系统的障碍，主要由呼吸器官或中枢系统的换气功能障碍导致的机体缺氧和二氧化碳潴留，表现为低氧血症或高碳酸血症，并引发一系列的生理功能的紊乱和代谢紊乱[2]。小儿的呼吸衰竭症状较为特殊，如不能及时的采取措施，可导致患儿的心脏停搏和呼吸停止，严重者可导致患儿的死亡。所以要加强对呼吸衰竭患儿的护理工作，下面应用重症监护护理对呼吸衰竭患儿的护理效果进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年1月为行治疗的呼吸衰竭的患儿60例，其中包括男患儿24例，女患儿36例，年龄在2个月至6岁，平均（4.2±1.4）岁，病程（1.6±0.4）月，接受间歇指令呼吸机辅助呼吸法的21例，高频振荡通气的27例，呼吸肌辅助正压通气的12例。将患儿按照入院的顺序随机的分为实验组和对照组，每组患儿30例。实验组中女患儿14例，男患儿16例，年龄3个月-5岁之间，平均（4.2±1.5）岁，接受间歇指令呼吸机辅助呼吸法的11例，高频振荡通气的14例，呼吸肌辅助正压通气的5例；对照组中女患儿17例，男患儿13例，年龄4个月-6岁之间，平均（3.3±1.2）岁，接受间歇指令呼吸机辅助呼吸法的9例，高频振荡通气的15例，呼吸肌辅助正压通气的6例。所有患者在性别、年龄及呼吸机辅助呼吸方法、严重程度上无明显差异，无统计学意义（P>0.05），可进行比较、分析。
1.2护理方法 对照组采取常规的护理方法，包括对患儿的巡视、生命体征的观察、吸氧的护理、呼吸机的监护、雾化治疗等，实验组则采取重症监护护理，具体方法如下。
1.2.1病房环境 勤开窗通风，定时定期对监护病房消毒，每日应用84消毒液对地面消毒2次，紫外线灯照射2次。保持病室的舒适和安静，将仪器声音调至可听到为准，防止机器声音过大影响患儿的休息和哭闹，以免增加患儿的耗氧量。
1.2.2生命体征的监护 加强对患儿的巡视，观察患儿的意识状态、体温、脉搏、呼吸，如发现意识状态及呼吸、脉搏的异常应及时通知医生，采取急救措施。
1.2.3呼吸道护理 加强巡视病房，将患儿的头稍向后仰，保持患儿的呼吸道通畅，观察患儿对呼吸机的配合度和耐受性，若患儿出现烦躁、挣扎等，应遵医嘱给予镇静剂，防止患儿过度哭闹、挣扎将呼吸机管道脱出或折叠[6]。遵医嘱给予雾化吸入，保持呼吸道的通畅，防止痰液的堵塞，可对患儿进行拍背祛痰或人工吸痰，以维持呼吸道的通畅[1]。
1.2.4局部护理 遵医嘱给予氯霉素滴眼液滴眼，保护眼部的舒适；维持患儿的口腔卫生，加强口腔护理，可应用霉菌素片研磨后涂抹口腔；加强会阴部的护理，排便后及时清洗并涂抹无刺激的润滑油。
1.2.5输液的护理 加强输液的巡视，控制输液量和滴速，将速度控制在5滴每分钟以下，以免速度过快加重患儿的心脏负担，导致心力衰竭[4]。密切的观察患儿的反应，并做好记录。
1.2.6用药护理 使用氧雾化驱动治疗仪雾化治疗，药物可直接进入患儿的肺部，湿化气道、促进排痰，从而提高治疗效果，且患儿对仪器耐受性好[5]。
1.2.7睡眠护理 各项护理操作尽量集中进行，保证患儿的休息和充足的睡眠，尽量维持病室的安静，以免引起患儿的躁动和哭闹，必要时遵医嘱给以镇定剂等。
1.2.8饮食护理 提供高热量、高蛋白的食物，以增强患儿自身的免疫力，对于不能经口进食的患儿可行胃管喂食。
1.2.9心理护理 患儿不同于成人，疾病的折磨及对陌生的环境易产生恐惧感，使患儿出现哭闹、烦躁和孤单。护理人员可主动与患儿交流，通过讲童话故事、玩具和动画片、漫画等缓解患儿的恐惧和焦虑，取得患儿的信任，使其感受到家的温暖，安心治疗[3]。
1.3效果判定 治愈：患儿经过治疗后临床的症状完全消失，呼吸功能基本恢复；有效：临床症状有所改善，呼吸功能有所恢复；无效：临床症状未改善甚至加重，呼吸功能未改善或不明显。治疗的总有效率=（治愈＋有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；采用χ2检验计数资料；用（?x±s）表示计量资料，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
两组患儿经过治疗和不同的护理后效果显示：实验组患儿经过重症监护护理后治疗的总有效率为93.33%，而对照组的患儿采取常规护理后治疗的有效率为73.33%，两组患儿的治疗效果之间存在显著的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
3结果
重症监护患儿的护理需要护士具有扎实的专业知识和高度的责任感、熟练的操作，对患儿的病情变化有预见性，并采取相应的护理措施，尽量减少治疗中出现的并发症，在本次研究中实验组有93.33%的患者治疗有效，与护士的悉心护理照顾密切相关。
呼吸衰竭是临床中常见、严重的疾病，主要通过呼吸系统障碍等因素导致患者呼吸中枢或器官发生通换气功能的障碍，引起低氧血症或高碳酸血症，出现一系列的代谢和生理的功能紊乱。小儿患者的免疫力低下，易损害呼吸系统，导致呼吸衰竭。在临床的治疗中，应用呼吸机辅助呼吸法纠正患者的呼吸衰竭症状，从而改善机体缺氧状态，提高治疗效果，降低死亡率。在本次研究中对患儿采取重症监护的方式护理，在环境、输液、饮食、呼吸、心理等各方面进行全面的护理，可以有效的提高治疗效果，减少并发症的发生，减轻患儿的家庭的负担，提高家属及患儿对护理的满意度。
综上所述，针对呼吸衰竭的患儿实施重症监护的护理，可以对患儿进行有效的吸痰护理、心理护理、输液护理、局部护理等，有效的控制患儿的感染情况，提高治疗效果，利于患儿呼吸功能的恢复，减少并发症的发生，值得在临床中应用和推广。
参考文献：
[1]邵彤.对呼吸衰竭患儿实施重症监护护理的经验探析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（12）：248-249.
[2]韩威.呼吸衰竭患儿中采用重症监护护理的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（35）：195.
[3]周乐红，周凡.对呼吸衰竭患儿进行重症监护护理的临床效果[J].实用中西医结合临床，2014，14（12）：78-79.
[4]梁会娟.分析呼吸衰竭患儿实施重症监护护理的效果[J].中国保健营养，2015，25（9）：182-183.
[5]朱高红，朱铭娟，蒋永凤等.小儿呼吸衰竭40例的重症监护护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（2）：495-496.
[6]顾晖.实用重症监护护理[J].护士进修杂志，2008，23（5）：387.
论文作者:杨永慧,张玉梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患儿论文; 呼吸论文; 重症论文; 实验组论文; 统计学论文; 效果论文; 治疗效果论文; 《健康世界》2016年3期论文;