郑振羽 佘晖（通讯作者） 陈方榕
厦门大学附属福州第二医院呼吸内科 350007
【摘 要】目的：本文就喜炎平注射液联合美洛西林钠舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效进行分析与探讨。方法：本次研究活动的纳入时间均为2013年7月-2015年8月，共选择我院呼吸重症病房患者例数82例，其后按照不同治疗方法进行分组。接受美洛西林舒巴坦钠治疗的患者设为对照组，接受喜炎平注射液联合美洛西林钠舒巴坦钠治疗的患者设为治疗组，其后对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者临床治疗总有效率高于对照组，各项指标好于对照组，不良反应发生率比较后无显著性差异。结论：在老年社区获得性肺炎治疗中应用喜炎平注射液联合美洛西林钠舒巴坦钠，效果显著，具有临床应用价值。
【关键词】喜炎平注射液；美洛西林钠舒巴坦钠；老年社区获得性肺炎；临床疗效
【Abstract】 Objective：In this paper，the clinical efficacy Xiyanping injection combined mezlocillin sodium sulbactam in the treatment of community acquired pneumonia in elderly were analyzed and discussed. Methods：The research activities are included 82 cases with community acquired pneumonia in cure unit respiratory ward of Fuzhou Second Hospital from July 2013 to August 2015，followed by grouping according to different treatments. Accepted mezlocillin sulbactam in the treatment of patients as the control group，receiving Xiyanping injection combined mezlocillin patients to the treatment group sulbactam treatment，followed by comparing clinical outcomes between the two groups. Results：The clinical treatment of patients treatment group was higher than efficiency，the indicators better than the control group，no significant difference in the incidence of adverse reactions after.Conclusion：The treatment for pneumonia in elderly community-acquired application Xiyanping injection combined mezlocillin sulbactam，the effect is significant，with clinical value.
社区获得性肺炎在临床呼吸疾病中较为常见，且发病率逐年呈上升发展趋势。从治疗方法来看，药物治疗仍是治疗该疾病的有效途径。在以往治疗中，美洛西林钠舒巴坦钠应用较为广泛，但是难于达到理想的治疗效果。近年来，喜炎平注射液逐渐广发应用于临床[1]。为此，本文为探讨联合用药的临床疗效，选择我院近两年收治的老年社区获得性肺炎患者82例，现将研究结果对比如下。
1 一般资料与方法
1.1 资料内容分析
本次研究活动的调查对象选择我院2013年7月-2015年8月期间收治的老年社区获得性肺炎患者82例。其后按照不同治疗方法将82例老年患者平均分为治疗组和对照组，每组患者41例。治疗组41例患者中，男女比例为30：11，年龄范围均在55-79岁之间，中位年龄为（65.4±5.2）岁。对照组41例患者中，男女比例为27：14，年龄范围均在50-75岁之间，中位年龄为（64.1±5.5）岁。统计学软件分析两组老年患者的基本资料，结果并无显著性差异。
1.2 方法
对照组老年患者入院后接受美洛西林钠舒巴坦钠治疗，使用剂量为3.75g，与100ml氯化钠溶液相溶后静脉给药，2次/天，滴注时间控制在40分钟至50分钟。治疗组患者在对照组基础上联合喜炎平注射液治疗[2]，使用剂量为100mg，2次/天，两组老年患者均连续用药14天。
1.3 效果评价依据[3]
患者经14天治疗后，临床症状和体征全部消失，经实验室检查，各项指标恢复正常水平，判定治疗效果为显效；患者经14天治疗后，临床症状和体征有明显改善，经实验室检查，各项指标接近正常水平，判定治疗效果为有效；患者经14天治疗后，临床症状和体征未见任何改善和变化，经实验室检查，各项指标未达到上述标准，判定治疗效果为无效。
1.4 观察指标
对两组老年患者治疗后的各项指标进行观察，包括：咳嗽消失时间、血常规恢复时间以及胸部阴影消失时间等；观察治疗组和对照组两组老年患者治疗后的不良反应发生情况，主要包括：恶心呕吐、皮疹以及静脉炎等。
1.5 统计学计数整理
对照组和治疗组所得数据结果由软件包（SPSS19.0）进行整理和分析，临床治疗总有效率以百分率（%）表示，结果进行卡方检验，各项指标以均数x±s表示，结果进行t检验，检验结果P〈0.05表示组间差异存在显著性。
2 结果
2.1 治疗组和对照组临床疗效分析
治疗组患者采用喜炎平注射液联合美洛西林钠舒巴坦钠治疗，治疗效果较为理想的患者为40例，治疗总有效率为97.6%；对照组患者采用美洛西林钠舒巴坦钠治疗，治疗效果较为理想的患者为34例，治疗总有效率为82.9%；组间由统计学软件分析，治疗组患者的临床治疗总有效率高于对照组（X2=4.9865，P〈0.05），数据详情见表1。
表1 观察组和参照组临床疗效分析
2.3 治疗组和对照组不良反应发生情况
治疗组患者采用喜炎平注射液联合美洛西林钠舒巴坦钠治疗，2例患者出现不良反应，其中1例患者为皮疹，1例患者为恶心呕吐，不良反应发生率为4.9%；对照组患者采用美洛西林钠舒巴坦钠治疗，3例患者出现不良反应，其中1例患者为恶心呕吐，1例患者为皮疹，1例患者为静脉炎，不良反应发生率为7.3%；组间由统计学软件分析，治疗组患者的不良反应发生率与对照组无显著性差异，（X2=0.2130，P〉0.05）。
3 讨论
社区获得性肺炎在临床中较为常见，其主要诱发因素与肺炎链球菌存在相关性。其主要临床表现以咳嗽、呼吸困难以及咯痰为主，也有部分患者会伴有不同程度的高热、头痛以及腹痛等非特异症状[4]。就该疾病而言，临床常采用药物治疗，但是在以往治疗中，临床常采用单一抗感染药物，在一定程度上难于达到理想的治疗效果。近年来，临床联合喜炎平，喜炎平是有清热解毒、抗炎、退热作用，疗效显著。
美洛西林钠舒巴坦钠属于复方制剂，其主要由美洛西林钠和舒巴坦钠组成，比例为4：1[5]。美洛西林钠对细菌细胞壁的合成起到抑制作用，使细胞壁的交联得以减少，与此同时，该药物对细胞壁生长期的合成及分解起到抑制作用，使细菌的生长和繁殖受到影响，在一定程度上使抗菌效果得以实现。除此之外，该药物的安全性相对较高。喜炎平属于中药制剂，其中药成分为：穿心莲内酯、新穿心莲内酯以及脱水穿心莲内酯等，其清热解毒、抗病毒、抗菌、退热、免疫调节等药理作用，与美洛西林钠舒巴坦钠联合使用后，起到抗病毒和抗菌的双重作用[6]。
结合本次实验数据结果可以得知，治疗组患者采用喜炎平注射液联合美洛西林钠舒巴坦钠治疗，对照组患者采用美洛西林钠舒巴坦钠治疗，结果显示：治疗组患者的临床治疗总有效率高于对照组，咳嗽消失时间、血常规恢复时间以及胸部阴影吸收时间等均短于对照组，不良反应发生率经比较后无显著性差异。这一研究足以说明炎平注射液联合美洛西林钠舒巴坦钠治疗的安全性和有效性。
综上结果进行总结，在老年社区获得性肺炎治疗中应用喜炎平注射液联合美洛西林钠舒巴坦钠，效果显著，同时具有较高的安全性，可以在临床上进一步的实践和应用。
参考文献：
[1] 杨维建.美洛西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗中老年社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国民康医学，2013（2）：10-10，63.
[2] 房满，赵丽华，裘秀月等.喜炎平注射液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎64例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，03（5）：450-451.
[3] 李宁，吴先龙.喜炎平注射液辅助西药治疗急性病毒性肺炎临床观察[J].中国中医急症，2013，22（6）：1052-1053.
[4] 李晶.喜炎平佐治老年肺炎32例临床观察[J].航空航天医学杂志，2010，21（12）：2227.
[5] 张丽丽，王桂莲.喜炎平注射液治疗老年重症肺炎临床观察[J].中国中医急症，2015，24（12）：2289-2290.
[6] 程启明.喜炎平注射液联合泛生舒复治疗肺炎48例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，29（11）：44-45.
基金项目：福建省福州市卫生和计划生育委员会青年科研课题（2013—S–W4）
论文作者:郑振羽,佘晖（通讯作者）,陈方榕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
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