【关键词】肺肿瘤；肿瘤转移；分子靶向治疗；药物疗法
肺癌脑转移属于临床上较为常见且十分严重的病情，是肿瘤进入晚期的表现，也是肺癌治疗失败的主要原因之一。小细胞肺癌(SCLC)占肺癌的15%左右，超过90%的患者均有吸烟史，发病危险性多与吸烟时间及强度有关。肺癌患者出现脑转移的主要特征和征兆为无原因的头疼、呕吐、视觉障碍、精神异常、幻嗅、单侧肢体感觉异常或无力、耳鸣、耳聋等。随着医学技术的不断进展，使得肺癌脑转移治疗手段不断完善。但由于肺癌脑转移患者的生存周期较短，血脑屏障的存在，使得化疗药物浓度不能在脑部肿瘤局部达到有效治疗浓度，导致治疗效果受到影响。为了寻找更有效地治疗肺癌脑转移的方式，对60例肺癌脑转移给予靶向治疗联合化疗，并取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年6月至2018年6月期间收治的肺癌脑转移患者60例。按照随机数字表划分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组中，男16例，女14例；年龄范围41～76岁，年龄(59.2±6.1)岁；对照组中，男17例，女13例；年龄范围43～77岁，年龄(59.9±5.8)岁两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组：患者给予化疗方案，所选药物主要以铂类药物为主。采用含铂为主的方案(Taxol:135～175mg/m2d1;Alimta:500mg/m2d1;DDP:25mg/m2d1～3)，21～28d为1个周期，共2～4个周期。
观察组：患者在上述治疗的基础上加用靶向治疗。靶向治疗的药物为盐酸埃克替尼(贝达药业股份有限公司生产)，口服剂量为每次125mg(1片)每天3次。治疗3个周期，每个周期为3～4周。
1.3观察指标
疗效评价：治疗结束后对患者行头部增强CT检查，以及MRI、X线片检查，评价标准参考实体瘤疗效判定标准。分为CR：肿瘤基本上完全消除，且在4周之内没有复发；PR：中的体积缩小程度≥50%，并且在4周之内没有复发；SD：肿瘤体积缩小的程度＜50%，或者增大的体积≤25%、PD：肿瘤体积增大＞25%，或者有新的病灶出现。DCR=CR+PR+SD。并发症情况。观察记录患者治疗后出现消化道反应、骨髓抑制、肝功能损伤、恶心呕吐、皮疹脱屑等不良反应人数。随访时间为2年，观察患者的生存情况。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果分析
观察组患者的治疗控制率为90.0%，显著高于对照组患者的治疗控制率80.0%(P＜0.05)。见表1。
表1两组患者脑转移疗效比较［例，(%)］。
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2.2两组患者不良反应情况分析治疗之后两组
患者不良反应情况比较，观察组患者出现消化道反应、骨髓抑制、肝功能损伤、恶心呕吐情况明显少于对照组患者，其中消化道反应和骨髓抑制两项，两组之间差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。
表2两组患者治疗后的不良情况分析［例，(%)］
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2．3两组患者生存率分析治疗之后观察组患者
治疗之后观察组患者1年生存率为86.7%，2年生存率为66.7%，明显高于对照组患者的1年生存率73.3%和2年生存率56.7%(P＜0．05)，见表3。
表3两组患者生存率比较［例，(%)］
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3讨论
目前治疗肺癌脑转移主要的手段为手术、化疗、放疗以及立体定向放射治疗，其中化疗又属于较为常用的治疗方式。由于血脑屏障的原因，使得治疗药物浓度难以在脑部治疗过程中达到有效浓度，导致治疗效果不尽人意。且此种治疗方式副作用大，虽然可以延长患者的寿命，但是大大的降低了患者的生活质量。而靶向治疗属于近年研究比较多的一种治疗肿瘤的手段。其可以针对患者明确的致癌位点进行药物设计，让药物可以和本位点结合，致使癌细胞凋亡。本次研究结果显示观察组患者的治疗控制率为90.0%，显著高于对照组患者的治疗控制率80.0%，两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)，说明靶向治疗联合化疗效果更佳。
在不良反应方面，观察组患者出现消化道反应、骨髓抑制、肝功能损伤、恶心呕吐情况明显少于对照组患者。分析原因为靶向治疗的针对性比较强，可以准确地和靶位点结合，只是癌细胞死亡。并且不会对周围器官以及细胞产生影响。虽然有较多的皮疹脱屑现象，但是多为轻度，在患者可忍受范围之内。而化疗的毒副作用较强，治疗期间会对周围的细胞和组织造成毒副作用，引起骨髓抑制等不良反应，严重影响了患者的生存质量。虽然对症治疗可以改善不良反应的结果，但是会对患者造成极大伤害。因此，靶向治疗因其不良反应较轻以及发生率较低的特点，使得治疗的安全性更高。在生存方面，观察组患者1年生存率为86.7%，2年生存率为66.7%，明显高于对照组患者的1年生存率73.3%和2年生存率56.7%，两组之间生存率差异有统计学意义(P＜0．05)，说明靶向治疗联合化疗可以更好地延长患者的生存期限。
参考文献
［6］陈宓，贾霖，韩建军，等．肺癌脑转移患者应用靶向治疗联合放化疗同步治疗的疗效及安全性研究［J］．现代生物医学进展，2016，16(35):6913-6915．
［7］杜国威，彭宗玉，秦琛．靶向治疗联合放化疗治疗肺癌脑转移患者的临床疗效分析［J］．中国实用医药，2016，11(21):32-34．
论文作者:楚彦升
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 靶向论文; 肺癌论文; 生存率论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2020年7期论文;