【摘要】目的：探讨护理干预对外阴癌患者根治术后并发症的影响。方法：选取36例外阴癌患者，按照随机数字表达法分为研究组（18例，优质护理）与对照组（18例，常规护理），观察两组术后并发症发生情况。结果：研究组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：优质护理干预用于外阴癌患者根治术，有助于预防并发症的发生。
【关键词】护理干预；外阴癌；根治术；并发症
外阴癌在女性生殖道恶性肿瘤中占3%-5%，其中以外阴鳞状细胞癌为主，多发生于60岁以上女性[1]。通过改良外阴根治术可达到理想治疗效果，然而手术切除范围大，且外阴被整体切除，因此术后极易出现感染、坏死、切口裂开等并发症，导致切口延迟愈合，因此外阴癌根治术中预防并发症的发生成为现代护理学研究的重点。我院近年来在部分外阴癌根治术患者的护理中配合优质护理干预，取得显著效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2017年1月至2019年1月收治的36例外阴癌患者，均经病理诊断确诊且符合外阴癌临床诊断标准[2]。排除重要脏器严重功能障碍、全身疾病患者。按照随机数字表达法将其分为研究组（18例）与对照组（18例）。研究组：年龄38-76岁，平均（57.23±2.50）岁；其中鳞状细胞癌9例，腺癌7例，黑色素瘤2例；TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期5例，Ⅲ期1例。对照组：年龄38-77岁，平均（57.35±2.52）岁；其中鳞状细胞癌10例，腺癌7例，黑色素瘤1例；TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期6例，Ⅲ期1例。研究经医院伦理委员会审核通过，两组临床资料比较无统计学意义（P>0.05）。可比较。
1.2方法
患者术式包括外阴广泛切除术+腹股沟淋巴结清扫术、外阴单纯切除术、外阴扩大切除术+腹股沟淋巴结清扫术等。对照组接受常规护理方法，包括病情观察、切口清洁及并发症预防等，研究组在此基础上接受优质护理干预，具体如下：（1）心理护理，外阴癌发病部位特殊，患者存在较强的自卑感、羞耻感，而疾病、死亡等带来的恐惧等使患者长期处于较大压力下，神经系统分泌紊乱，不利于术后切口愈合，因此医护人员要尊重、爱护患者，以“共情”思维真正的为患者着想，保护患者隐私；告知患者通过积极手术可达到理想的预后，使患者放松心情，积极配合治疗；与患者家属沟通交流，为患者营造良好的家庭氛围，寻求强大的社会支持系统。（2）体位护理，术后切口愈合与创面血供有密切关联，同时切口部位受到的张力、创面解剖位置等均可影响切口血运。在手术结束后，患者麻醉苏醒后，取半卧体位，上半身抬高15o-30o，患者双下肢屈膝外展，膝外侧垫软枕，将双下肢抬高60o，保持上述体位1周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为预防压疮的出现，术后可采用气垫床，并在骶尾部粘贴透明贴从而预防压疮的出现。（3）饮食护理，术后度过禁食期后，循序渐进恢复饮食，饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主，为了弥补禁食禁水间体液流失，可适量食用水果、蔬菜等，并增加饮水量。（3）切口护理。切口换药时注意无菌操作，换药前，房间、床单行紫外线照射消毒1h。0.5%聚维酮碘对切口进行消毒后，以35oC-38oC生理盐水清洗切口，并在切口、周围1-2cm部位涂抹壳聚糖功能性凝胶，覆盖无菌敷料，半暴露治疗。告知患者切口观察方法等，及时发现异常并进行处理；若切口出现红肿、少量渗液，则以壳聚糖喷剂清洗，并采用藻盐酸敷料外贴覆盖；切口感染者，需外科清创，以双氧水进行冲洗，并依据切口的恢复情况换药。
1.3观察指标
观察两组切口裂开、阴道狭窄、切口感染等并发症发生情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，并发症发生率以检验分析对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
研究组未见并发症、，对照组并发症发生率为22.22%（2例切口裂开、1例切口感染、1例阴道狭窄），两组比较有统计学意义（X2=4.500,P=0.034）。
3.讨论
流行病学统计数据显示，虽然外阴癌主要发病人群仍然为60岁以上老年女性，然而随着人乳头瘤病毒（HPV）感染率的增加，本病呈现出年轻化趋势[3]，而标准根治术需要将外阴大部或全部切除，手术涉及范围较广，且解剖部位特殊，易出现静脉血栓、感染及阴道狭窄等，患者生活质量严重下降；此外，外阴切除可导致患者出现自卑感、羞耻感，存在强烈的焦虑、抑郁情绪，不利于切口修复，因此配合积极的护理干预尤为重要。研究组患者在常规护理的基础上接受优质干预，加强患者心理引导及疏导，有效缓解焦虑情绪；研采用的体位能够降低腹股沟切口部位的表面张力，保证切口部位血流量，提供更多的氧与氧疗，帮助切口修复；此外，通过无菌操作、切口护理等可有效减少切口感染等并发症发生的诱因，预防并发症的发生，研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）,证实了优质护理的有效性。
总之，优质护理干预可有效降低外阴癌患者根治术后并发症，对患者康复有积极意义。
参考文献：
[1]张豪锋, 张军, 贺建业. 腔镜辅助小切口腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌[J]. 中国微创外科杂志, 2017, 17(3):220-223.
[2]周琦，吴小华，刘继红，等.外阴癌诊断与治疗指南(第四版)[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018, 34(11):50-57.
[3]李乔, 尹如铁. 老年女性宫颈癌筛查现状与展望[J]. 实用妇产科杂志, 2018, 34(07):29-31.
论文作者:唐啦娜,刘琳,严金艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
标签：切口论文; 外阴论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 腹股沟论文; 《航空军医》2019年第04期论文;