【摘要】目的：分析内镜下高频电切除术治疗结肠息肉的疗效。方法：从我院2015年3月—2016年12月选出180例结肠息肉病人随机分2组，对照组使用内镜下氩气灼除术，观察组病人使用内镜辅助高频电切除术治疗，观察两组疗效和不良反应。结果：观察组病人治疗总有效率98.89%明显高于对照组86.67%，两组对比差异具有统计意义（P<0.05）；术后观察组病人中出现2例并发症患者，对照组病人中发生12例，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：病人确诊结肠息肉后及早采取内镜下高频电切术进行医治，可有效降低术后不良反应，提高治疗效果，预防结肠癌发生，临床可应用。
【关键词】内镜；高频电切除术；结肠息肉；疗效
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0082-02
结肠息肉为结肠肠腔表面出现凸起病变，称为炎性息肉，属临床常见疾病，表现为间接性便血或大便血色，腹部隐痛不适等情况，严重影响病人生活，而有关研究表示，及早进行息肉切除能有效防止76%～90%的病人发生结肠癌[1]。高频电凝有凝固、收缩等作用，随着医学的发展，开始逐渐运用在结肠内窥镜辅助治疗中，但由于其临床相关探讨较少，因此，从我院选出180例病人进行分析，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选180例结肠息肉病人为此次研究对象，全数患者均在2015年3月—2016年12期间治疗，经检查共230枚息肉，其中为一枚息肉者有116例，两枚息肉者41例，息肉三枚有8例，四枚息肉病人有2例。所有病人中横结肠39例（16.96%），降结肠息肉38例（16.52%），乙状结肠73例（31.74%），直肠息肉50枚（21.74%），升结肠26例（11.30%），回盲部4例（1.74%）。纳入标准：①无家族性癌病患者；②进过肠镜检查病人均无淋巴结或相邻脏器癌细胞转移表现；③本次研究经过我院批准，病人及其家属知情且签字之前同意书。排除标准：①排除Gardner和Turcot综合征，以及Peutz-Jeghers息肉者；②息肉质地僵硬或脆弱，表面有溃疡表现；③术前活检确诊癌病者[2]。将所有病人按随机数字表法分为观察组和对照组，每组病人90例，息肉115枚。观察组中男性47例，女43例，年龄为19～75岁，平均年龄（42.59±10.21）岁，病程一个月至一年，平均病程为（5.87±2.43）个月；对照组男48例，女性42例，年龄20～74岁，平均年龄在（42.57±10.23）岁，病程2个月至一年，平均病程为（5.89±2.42）个月。两组病人病程、病情、性病年龄等资料无差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 手术方法
术前所有病人进行血常规、大小便常规以及肠道肠镜检查，确诊息肉数目、大小、部位、形状以及表面隆起情况，尽可能清理吸出肠内残留液。对照组病人术前33%硫酸镁（MgSO4）100毫升口服然后饮水清理肠道，手术在内镜下通过电缆天线对息肉进行氩气灼除，位置选择息肉根部两侧，每个息肉约需6～0次，每次时间为3～6秒，确认息肉清除完成手术。观察组病人术前2小时先饮用50%的MgSO4溶液50～60毫升或聚乙二醇，饮水对肠道进行清洗，饮水量为2～3升，手术根据病人息肉大小进行组织钳夹或圈套切除，息肉结扎后现凝在切除，从根部进行手术，一般电切1次，用时1～3秒，内镜视野在1～2.5min后进行探查，确诊无出血手术结束，圈套切除将息肉去取出进行活检。所有病人术后一天内禁止饮食，术后2～4天为流质饮食。
1.3 评估标准
两组病人均在手术两周后复查，手术完全切除胃手术显效，有效为手术部位新生肉芽组织不完全覆盖，无效为手术切除不完整并在术后查诊有病灶残留。手术1天后至2周内出血为晚期出现表现；手术或术后发现病人有气腹征或穿孔现象。
1.4 统计方法
对所有数据以SPSS19.0软件进行解析，（x-±s）为计量材料，卡方检验计数材料，（%）为计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效对比 观察组病人治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05），见表。
表 两组病人治疗效果对比（n·%）
2.2 不良反应对比
对照组病人发生出血表现有12例，总发生率13.33%，观察组中有出血2例（2.22%），两组病人不良症状总发生率对比差异具有统计意义（P=8.607，χ2=0.003）。
3.结论
结肠息肉属于粘膜表面病变突出表现，为常见消化道疾病，临床表现为出血、腹部疼痛等情况，临床息肉治疗方式较多，较长运用氩气烧灼术和高频电切术。孙华波[3]研究指出，消化道息肉病变在临床上有致癌率，需及早应对问题。
氩气灼除术操作方便，对无蒂或带蒂息肉均适用，但手术时间长，无法取出息肉组织。高频氩气电刀烧灼利用于人体细胞组织导电性，从而使用氩气灼除对息肉组织进行瞬间切除，耗时短，对息肉较多较大或密集的情况下能有效摘除治疗，且手术安全性较高，不易发生出血或穿孔问题。
本次探讨中，观察组病人治疗效果为98.89%，结果显著高于对照组总有效率86.67%，差异具有对比性（P＜0.05）；而两组病人治疗后并发症分析，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，临床上对结肠息肉病人使用内镜辅助高频电切除术能有效清除息肉，降低并发症，可进一步扩展运用。
【参考文献】
[1]覃桂聪，黄璐，覃爱娜，等.结肠息肉内镜下治疗257例回顾性分析[J].广西医科大学学报，2015，32(3):487-489.
[2]栾兴龙，郭庆争.内镜下不同电切疗法治疗胃结肠息肉的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2016，20(5):112-113.
[3]孙华波.内镜下微波灼除术和高频电切术治疗消化道息肉效果比较[J].山东医药，2015，55(45):57-59.
论文作者:杨林
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
标签：息肉论文; 结肠论文; 病人论文; 手术论文; 对照组论文; 两组论文; 病程论文; 《心理医生》2017年13期论文;