王学健
（广西南宁市宾阳县人民医院外一科 广西 南宁 530400）
【摘 要】目的：研究分析结直肠癌梗阻术后感染性并发症相关危险因素。方法：从2006年1月到2014年12月，选取我院的200例结直肠癌梗阻并行手术治疗的患者进行回顾性分析，分析结直肠癌并梗阻患者术后感染状况及影响因素，为采取针对性预防干预措施提供依据。结果：结直肠癌手术患者中有31例患者术后发生感染，感染率为以手术部位感染最多见，其次为上呼吸道感染，分别占和其感染部位分布52.83%（17/31）、29.03%（9/31），差异均有统计学意义（均P＜0.05）；所有患者送检合格标本中检出病原菌株，其中革兰阴性杆菌株占58.06%（18/31），革兰阳性球菌株占38.71%（12/31），其他株占3.22%（1/31）；高龄、营养不良、侵入性操作、血糖异常、陪护感染、术前准备不充分、术中未进行结肠灌洗和手术持续时间＞4h是结直肠癌患者术后感染的危险因素，空气消毒到位是结直肠癌患者术后感染的保护因素。结论：结直肠癌并梗阻患者术后感染发生率较高，临床上感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，分析其影响因素，采取针对性预防干预措施来减少结直肠癌患者术后感染的发生，改善患者的生活质量及预后，值得临床进一步推广。
【关键词】结直肠癌；梗阻；手术后并发症；回归分析
【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0682-02
前言：
肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍的状态，分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，按有无肠壁血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻[1]。按梗阻部位的高低不同分为高位性肠梗阻和低位性肠梗阻，肠阻梗是临床常见外科急腹症。手术是目前治疗结、直肠癌的最有效的方式，往往术后并发症却是不能避免的，其中以术后感染多见,影响患者的生活质量[2]。临床上感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，分析其影响因素，采取针对性预防干预措施来减少结直肠癌患者术后感染的发生，改善患者的生活质量及预后[3]。鉴于此，本文通过结直肠癌梗阻患者进行回顾性分析得到了一些结论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年1月~2014年12月我院的200例结直肠癌梗阻患者为研究对象，其中男118例，女82例。年龄32~88岁，平均年龄为（60.8±2.5）岁，结直肠癌梗阻术后感染有31例，年龄31~87岁，平均年龄为（61.5±2.4）岁。其中包括高龄、营养不良、侵入性操作、血糖异常、陪护感染、术前准备不充分、术中未进行结肠灌洗和手术持续时间＞4h。
1.2 病例选择标准
纳入标准：患者经病理检查确诊为结直肠癌。
排除标准：患者身体基础状态欠佳无法耐受手术治疗，入院时已经存在感染、合并重型精神疾病，对自己的行为无完全刑事承担能力。
1.3 治疗方法
回顾性分析结直肠癌患者的临床资料，记录并发症种类、患者术前特征、手术情况和术后并发症及病死患者。选取可能导致术后并发症的影响因素，行单因素分析筛选术后并发症的危险因素[4]。术前特征包括年龄、性别、烟酒嗜好、并发糖尿病、贫血、低蛋白血症，手术情况包括手术方式、肿瘤分期和手术人员。
1.4 统计学处理
统计学方法 以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义，结直肠癌患者术后感染影响因素则采用二分类logistic回归分析方法。
2 结果
2.1 术后感染及分布
结直肠癌手术患者中有31例患者术后发生感染，感染率为以手术部位感染最多见，其次为上呼吸道感染，分别占和其感染部位分布52.83%（17/31）、29.03%（9/31），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见下表1：
3 讨论
结、直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤, 其发病率较高, 手术治疗是结、直肠癌患者达到临床治愈的最佳手段[5-6]。术前合并症的治疗依赖良好的术前内科治疗,大多数术前合并症都可以控制在手术可耐受的范围内,少数难治性疾病也可以得到改善。术中患者的年龄往往增加手术的耐受性，老年人其手术风险性相对增加。其术后并发症是往往是不可避免的,一定程度上会影响到术后的恢复和术后的生活质量,研究表明结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，早期症状不明显，晚期则出现贫血、体质量减轻等全身症状[7-8]。
本文通过结直肠癌梗阻患者进行回顾性分析，结果发现，结直肠癌手术患者中有31例患者术后发生感染，感染率为以手术部位感染最多见，其次为上呼吸道感染，分别占和其感染部位分布52.83%（17/31）、29.03%（9/31），差异均有统计学意义（均P＜0.05），原因是结直肠癌本身是消耗性疾病，其消弱了机体免疫功能，明显增加患者感染发生[10]。所有患者送检合格标本中检出病原菌株，其中革兰阴性杆菌株占58.06%（18/31），革兰阳性球菌株占38.71%（12/31），其他株占3.22%（1/31），感染病原菌以革兰阴性菌为主，其发生受多方面因素影响，临床上严格遵守无菌操作原则，不但要规范医护操作行为，而且尽可能缩短手术时间[11]。高龄、营养不良、侵入性操作、血糖异常、陪护感染、术前焦虑抑郁情绪和手术持续时间＞4h是结直肠癌患者术后感染的危险因素，空气消毒到位是结直肠癌患者术后感染的保护因素，老年人随着年龄的增加手术的耐受性减低,而手术风险性增加，但研究表明老年患者同样拥有较好的耐受力和恢复能力。而侵入性操作往往是结直肠癌患者术后感染的危险因素，包括静脉置管、呼吸道插管、切口引流管等，而分期不同的结直肠癌患者术后感染率亦存在显著差异与不同分期不同的结直肠癌患者机体防御功能存在较大差异有关[12]。
综上所述，结直肠癌患者术后感染发生率较高，临床上感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，分析其影响因素，采取针对性预防干预措施来减少结直肠癌患者术后感染的发生，改善患者的生活质量及预后，值得临床进一步推广。
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论文作者:王学健
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
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