(甘肃省白银市靖远县人民医院 甘肃 白银 730600)
【摘要】目的：急性梗阻性化脓性胆管炎的临床护理体会。方法：本文选取60例急性梗阻性化脓性胆管炎患者，对其开展科学系统的护理干预操作，进一步对其临床护理疗效加以分析认识。结果：其中59例患者病情痊愈，痊愈率为98.33%（59/60），剩下1例患者由于多器官衰竭而死亡。结论：对患者实施护理干预操作后，可以有效改善患者的器官功能衰竭情况，做好预后处理，提升患者的生存质量，促进其疾病早日痊愈，生活方式改变，生活态度变得更加积极乐观。
【关键词】急性梗阻；化脓；胆管炎；临床护理
Clinical nursing experience of acute obstructive suppurative cholangitis
Shao Licui
(Jingyuan county people's hospital, baiyin city, gansu province gansu baiyin 730600)
【 Abstract 】 Objective: Clinical nursing experience of acute obstructive suppurative cholangitis. Methods: 60 patients with acute obstructive suppurative cholangitis were selected in this paper to carry out scientific and systematic nursing intervention, and to further analyze and understand the clinical nursing effect. Results: 59 patients recovered, with a recovery rate of 98.33% (59/60), and the remaining 1 patient died of multiple organ failure. Conclusion: After the implementation of nursing intervention operation on patients, it can effectively improve the organ failure of patients, do a good job in prognosis management, improve the quality of life of patients, promote the early recovery of their disease, lifestyle change, life attitude becomes more positive and optimistic.
【 Key words 】 Acute obstruction; Festering. Cholangitis. Clinical nursing
急性梗阻性化脓性胆管炎是患者的胆道梗阻后，胆管炎症病变基础上进一步发展形成的一种发病快速着急、病情危重，且需要尽快解除梗阻的临床病症[1]，一旦没有及时加以处理，或者治疗方式不当后，就会对患者的生命安全带来很大的威胁和不良影响，因此护理人员一定要指导患者积极配合治疗过程实施，遵照医嘱配合医护工作开展，进一步提升临床医护疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取2017年6月-2018年6月的60例急性梗阻性化脓性胆管炎患者，男29例，女31例，年龄10岁到78岁，平均年龄（47.22±19.02）岁。包括胆管结石、胆道蛔虫、胆管狭窄以及其他疾病患者。两组患者均符合急性梗阻性化脓性胆管炎临床诊断标准，且一般临床资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
在具体开展护理工作时，需要从如下几方面加强护理干预操作和指导工作开展，进一步对其临床护理疗效加以分析认识。
第一，基础护理[2]。
患者发病入院后，第一时间建立静脉通路，补充血容量，开展氧疗治疗过程，对患者的水电解质平衡加以巩固保持，使得其电解质、酸碱度可以维持在正常范围内，与此同时需要对患者的血项相关指标进行观察和动态记录。根据观察记录结果调整药物用量，有效缓解患者的酸中毒症状，大部分患者的血钙指标下降，容易引起手足抽搐的症状，这就要求一定要及时给予患者补充葡萄糖酸钙，尤其是对于一些年龄较大、心肺功能不全的患者，需要有效控制好补液的速度和补液用量，保证患者得到良好的基础护理操作，有效缓解急性梗阻性化脓等一系列不良反应症状。同时可以有效地避免引起心衰、肺水肿等临床病症，同时需要对患者的意识状态、末梢循环状态加以正确认识和了解，一旦患者出现腹痛以及其他临床症状，需要立即实施救治过程[3]。
第二，术前准备。
在手术开始前，对患者禁食处理，插入胃管，完成药敏测试，对其心电图检测指标加以正确认识，同时确保各项实验室检查工作顺利开展，及时完成配血等相关操作，做好术前准备，术后皮肤及时进行清洁处理，备皮准备，确保手术顺利开展。
第三，心理护理。
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患者的情绪状态是比较紧张且不稳定的，这就要求护理人员主动加强和患者的沟通交流，针对患者发病后的心理状态，主动了解患者的一些生活习惯和兴趣爱好，拉近和患者之间的距离，尽量分散患者的注意力，使得其对一些感兴趣的事物投入一定的精力，有效缓解焦虑、紧张等不良情绪，同时确保其保持心态平和，主动配合治疗和护理工作开展，树立正确的信念，积极配合治疗工作开展[4]。在整个围术期都需要加强对患者的心理指导，加深和患者之间的关系并且拉近彼此的距离后，鼓励患者吐露自己的心声，这样有助于医护人员对症下药，及时对患者的心理情绪状态变化以及病情发展变化等做出有效的应对处理，改善患者的各种抑郁不安的情绪状态，使得患者积极面对治疗和护理工作，提升临床疗效。
第四，并发症护理干预。
在患者治疗过程中，医护人员应对患者的生命体征进行密切的观察，一旦患者出现血压降低或者脉压缩小情况时，护理人员应及时给予患者体液补充治疗，以此来改善患者的血容量。严密观察患者体温变化，若体温超过38.6℃，应每4小时监测患者体温1次并给予物理降温，必要时给药物降温，体温下降过程中若患者衣裤被汗液浸湿应及时更换。此外，护理人员还应对患者的呼吸进行观察，严密观察患者是否有呼吸困难情况，并保证患者的吸氧管道畅通。
第五，术后观察。
手术过后，保证患者平卧在床位上，将枕头拿走，头部适当的偏向一侧，避免患者出现呕吐、窒息等不良反应症状，同时给予患者较低流量的吸氧护理，确保患者呼吸道保持平稳、顺畅，对患者在手术过后的病情好转情况每天坚持查房检查，对其生命体征相关指标加强观察和记录，同时对患者在术后的意识状态、体温变化做好相应的记录工作，一直到患者的病情稳定后，患者可以调整体位方式，尽可能的选择半卧位姿势，有效降低感染发生率[5]，保证其术后病情快速康复，生活质量得到改善。
第六，饮食护理。
在患者术后，护理人员应嘱咐患者进行禁食，禁食时间为1-2天。等患者排气、排便等肠功能恢复、病情稳定后，医护人员应根据患者的实际情况制定相应的饮食方案[6]。一般来说，患者的术后饮食顺序应为流质、半流质、渐渐过渡到正常食物，并且在患者术后饮食方面，应使用低脂、高蛋白食物，例如：鸡蛋、蔬菜等等，严谨患者食用辛辣或者刺激性较强的食物。
第七，引流护理。
术后胆汁内可能存在一些絮状物，这就要求对T管需要加强畅通处理，避免管道出现挤压、扭曲、折叠等情况，同时术后5天到7天，避免冲洗引流管，使得引流管和周围相粘连组织完全不粘连，在下床活动后，需要保证T管在腰部部位，避免出现胆汁逆流的情况，同时需要对引流液各方面性状变化情况加以识别，做好观察认识，提升护理干预疗效[7-9]。
2.结果
其中59例患者病情痊愈，痊愈率为98.33%（59/60），剩下1例患者由于多器官衰竭而死亡。
3.讨论
在急性梗阻性化脓性胆管炎患者而言，一旦患者出现胆管高压或者胆管梗阻症状，如果不及时治疗，极易导致患者出现胆源性感染性休克症状，进而对患者的生命质量以及身体健康带来非常严重的影响[10-12]。急性梗阻性化脓性胆管炎疾病发病快，病情危急，死亡率非常高，因此在疾病诊断时，一旦对其病情确诊后，需要立即开展对症治疗过程，缩短治疗时间，等到患者的病情逐渐稳定后，需要解除胆道梗阻，同时做好围术期护理干预工作，提升护理干预疗效[13]。
因此对急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施护理干预操作后，可以有效改善患者的器官功能衰竭情况，做好预后处理，其中59例患者病情痊愈，痊愈率为98.33%（59/60）。与此同时，有效提升了急性梗阻性化脓性胆管炎患者的生存质量，促进其疾病早日痊愈，生活方式改变，生活态度变得更加积极乐观。
参考文献
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论文作者:邵立翠
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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