戴青
通川区中医医院 四川 达州 635000
[摘要] 目的 探讨研究剖宫产术后出血和感染的预防及护理对策。方法 随机选取本院收治的行剖宫产产妇90例作为研究对象，按照护理方法分为两组，每组各45例，分别采用常规护理和综合性护理干预,比较两组的护理效果。结果 影响剖宫产术后出血主要因素包括：体重、妊娠胎儿数量、剖宫产史、妊娠期合并症、产后营养不良、术后感染、子宫复旧不良、组织对位不佳等独立危险因素。影响剖宫产术后感染主要因素包括：胎膜早破、羊水感染、孕期贫血、体重、妊娠期合并症、阴检肛查＞3次、术前未用抗菌药物等独立危险因素。B组产妇术后出血量明显少于A组（P＜0.05）。B组术后感染总发生率为11.11%，明显低于A组的37.78%（P＜0.05）。B组产妇及家属对护理的总满意度为97.78%，明显高于A组的82.22%（P＜0.05）。结论 严格产前筛查，根据产妇具体情况，加强围产期和剖宫产围手术期的护理干预，能够有效降低术后出血和感染的发生率。
关键词 剖宫产；术后出血和感染；预防；护理
Objective to study the prevention and nursing of bleeding and infection after cesarean section. Methods 90 cases of cesarean section in our hospital were randomly selected and divided into two groups according to nursing methods, 45 cases in each group. Routine nursing and comprehensive nursing intervention were used to compare the nursing effect of the two groups. Results the main factors influencing bleeding after cesarean section included: weight, number of fetuses during pregnancy, history of cesarean section, complications of pregnancy, postpartum malnutrition, postoperative infection, dysplasia of uterus, poor tissue alignment and other independent risk factors. The main factors affecting infection after cesarean section include: premature rupture of membranes, sheep Water infection, anemia during pregnancy, body weight, complications of pregnancy, anal examination > 3 times, The postoperative blood loss in group B was significantly lower than that in group A (P < 0.05), which was significantly lower than that in group A (37.78% P < 0.05), and significantly higher than that in group A (82.22) (P < 0.05). Conclusion strict prenatal screening and nursing intervention during perinatal period and perioperative period of cesarean section can effectively reduce postoperative bleeding. And the incidence of infection.
Keywords cesarean section; postoperative bleeding and infection; prevention; nursing care
产后出血和感染是产科常见并发症，是指胎儿娩出后24h内产妇出血量超过500mL的持续出血现象，是导致产妇死亡的主要原因之一。由于剖宫产手术创面较大，如果操作不当极易引起术后出血感染，继而引发新生儿感染，以及产妇呼吸、泌尿和心血管等多个系统的严重感染。分析影响剖宫产术后出血和感染的相关因素，根据产妇的具体情况，采取有针对性的预防护理措施，对于有效降低术后出血和感染的发生率，确保产妇和新生儿身体健康和生命安全，具有非常重要的作用和意义[1]。本次研究着重探讨分析剖宫产术后出血和感染的预防及护理对策，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 随机选取本院妇产科2017年4月—2018年4月收治的行剖宫产产妇90例作为本次研究的对象，按照护理方式将产妇分为两组，A组45例产妇中年龄22—37岁，平均年龄（26.4±3.3）岁；初产妇30例，经产妇15例；孕周38—41周，平均孕周（39.2±2.3）周；单胎40例，多胎5例；自然临产39例，择期6例；头盆不称13例，胎儿宫内窘迫11例，臀位6例，过期妊娠3例，瘢痕子宫3例，前置胎盘4例，妊高征2例，胎盘早剥1例，骨盆畸形2例。B组45例产妇中年龄21—38岁，平均年龄（26.6±3.7）岁；初产妇31例，经产妇14例；孕周37—41周，平均孕周（39.3±2.2）周；单胎41例，多胎4例；自然临产38例，择期7例；头盆不称12例，胎儿宫内窘迫10例，臀位6例，过期妊娠2例，瘢痕子宫4例，前置胎盘3例，妊高征3例，胎盘早剥2例，骨盆畸形3例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 A组采用常规护理，主要内容包括：围产期护理、疼痛护理、饮食护理等。
1.2.2 B组采用综合性护理干预，具体内容如下：
加强剖宫产术前检查，详细了解、掌握产妇所存在的引起术后出血和感染的高危因素，制定有针对性的护理预案和措施。密切监护产妇围手术期和产程中的变化情况，准确把握最佳手术时机，缩短手术时间。严格执行无菌操作规范，防止发生术后感染。严密监测术后出血量，发现异常立即采取措施进行处置，避免病情恶化。术后密切观察产妇生命体征变化情况，及时给予抗感染、补液、输血等治疗，防止发生失血性休克。术后24h内密切观察产妇的意识状态、皮肤颜色、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量、子宫收缩等情况，注意观察恶露的量、颜色和气味，避免发生再次出血和感染。
1.3观察指标[2-3] ① 术后2h和24h出血量。② 术后感染发生率。③ 术后出血相关因素。④ 术后感染相关因素。⑤ 产妇及家属对护理的满意程度。
1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1术后2h和24h出血量 B组产妇术后2h、6h出血量均明显少于A组（P＜0.05），统计结果详见表1。
表1 两组术后2h和24h出血量比较
0.001
2.4术后出血相关因素 在诸多种影响剖宫产术后感染相关因素中，主要因素包括：胎膜早破、羊水感染、孕期贫血、体重、妊娠期合并症、阴检肛查＞3次、术前未用抗菌药物等独立危险因素，结果详见表4。
表4 两组产妇术后出血相关因素
2.5护理满意度比较 B组产妇及家属对护理的总满意度明显高于A组（x2=6.049，P=0.014＜0.05），统计结果详见表5。
3讨论
剖宫产术后出血和感染是较为严重的并发症，如果护理不当可严重影响到产妇的身体康复，甚至威胁到生命安全，降低术后出血和感染的发生率的关键在于充分掌握影响剖宫产术后出血和感染的相关因素，采取有效的预防性护理干预措施，避不良事件的发生。首先应坚持严格的产前筛查，对于存在高危因素、不适合妊娠的孕妇，应当及时终止妊娠。要密切监测孕妇在妊娠期的情况，出现高危因素征兆，及时采取有针对性的干预措施，尽量减少阴检肛查次数。进入待产期后密切观察产妇的产程进展情况，准确把握手术时机，尽量缩短手术时间。术中应坚持执行无菌操作规范，术后及时给予抗感染治疗。胎儿娩出后立即给予缩宫治疗，增加子宫收缩、减少出血，密切监测术后出血量，发现异常立即采取措施进行处置。术后24h内是术后出血的关键时期，护理人员应当对出血情况进行密切观察，及时给予心理护理及补液、输血等治疗，保持生命体征平稳[4]。本次研究结果显示，通过采取综合性护理干预，B组产妇术后出血量明显少于A组（P＜0.05）。B组术后感染总发生率为11.11%，明显低于A组的37.78%（P＜0.05）。B组产妇及家属对护理的总满意度为97.78%，明显高于A组的82.22%（P＜0.05）。综上所述，详细分析、充分掌握剖宫产术后出血和感染的相关影响因素，根据产妇的具体情况制定有针对性的围产期护理预案，加强剖宫产围手术期的护理干预，能够有效降低术后出血和感染的发生率。
参考文献
[1]陈丽娟.对剖宫产术后出血患者的护理及预防[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(69):375,378.
[2]李薇薇.探讨剖宫产术后出血患者的护理及对剖宫产术后出血的预防[J].中国卫生标准管理,2017,8(3):192-193.
[3]唐琼.剖宫产术后感染原因分析与护理对策[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(1):108-109.
[4]曹芬利,盛春梅,严小媛.剖宫产术后感染的危险因素分析及护理体会[J].中华全科医学,2013,11(9):1477-1478.
论文作者:戴青
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/7
标签：术后论文; 产妇论文; 因素论文; 两组论文; 发生率论文; 手术论文; 胎儿论文; 《医师在线》2018年第13期论文;