周荣
（苏州市第七人民医院神经内科；江苏苏州215000）
【摘要】目的：研究血清降钙素原指导神经内科重症患者抗感染的临床效果。方法：经过对本院2016年4月～2018年4月收治的100例神经内科重症患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对照组依据抗生素治疗指南采取抗感染治疗，观察组依据PCT（血清降钙素原）检测含量选择抗感染治疗方案，对比两组治疗总有效率与抗生素应用时间以及观察组治疗前后的PCT含量。结果：观察组治疗有效率（96.00%）明显高于对照组（84.00%），P＜0.05；观察组抗生素应用时间明显短于对照组，P＜0.05；观察组治疗后PCT含量明显低于治疗前，P＜0.05。结论：对于神经内科重症患者而言，依据PCT检测含量选择抗感染治疗方案可以显著地提升治疗效果并缩短治疗时间，值得推广应用。
【关键词】血清降钙素原；神经内科；抗感染
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0014-01
神经内科重症患者大多病情较为严重，常会选择有创检查、气管插管等方式进行诊断或用以维持生命体征，同时由于此类患者往往身体处于虚弱状态，使得其易受感染，从而导致病情恶化甚至死亡。因此，为神经内科重症患者选择有效的感染诊断方式以制定合理的抗感染方案对确保其生命安全具有重要意义。为了研究血清降钙素原指导神经内科重症患者抗感染的临床效果，我院对2016年4月～2018年4月收治的100例神经内科重症患者采取了两种不同的治疗方式，发现，依据PCT检测含量选择抗感染治疗方案可以显著地提升治疗效果并缩短治疗时间。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文对2016年4月～2018年4月收治的100例神经内科重症患者进行了研究，随机抽签并以单双号分为两组各50例。对照组中，男性26例、女性24例，年龄为43～68岁，平均年龄为（55.9±3.7）岁。观察组中，男性27例、女性23例，年龄为44～70岁，平均年龄为（56.1±3.8）岁。两组一般临床资料（性别、年龄等）无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
为所有患者采取传统临床对症治疗，对照组于此基础上采取常规抗生素治疗观察组根据不同时间段（治疗第1、3、5、7d）所检测的PCT浓度选择抗生素治疗方案，一旦PCT浓度超过0.25mg/L，立即采取抗生素治疗；若浓度恢复至0.25mg/L内则停止使用抗生素。另外，使观察组患者于晨间保持空腹状态，在此状态下抽取2mL血液，以1000r/min的速率离心5min，然后将血清放置于－70℃的冰箱中待测，避免反复冻融。检测方法为：以双抗体夹心法对患者治疗前后的PCT含量就行检测（试剂盒购自德国布拉姆斯公司），所有检测操作均依据说明书严格进行。
1.3 观察指标
①治疗有效率；②抗生素应用时间；③观察组治疗前后的PCT含量。
1.4 判定标准
①治疗有效率的判定标准：WBC含量的正常范围为＜10×109/L，CRP含量的正常范围为＜40mg/L，以WBC与CRP含量均处于正常范围为有效标准，否则即视为无效；治疗有效率＝有效例数/总例数*100%。②PCT含量的判定标准：正常人的PCT含量为≤0.25mg/L，若PCT含量为＞0.25mg/L即视为出现感染。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，以X2检验和率（%）表示计数资料、均数±标准差（）表示计量资料，若P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的比较
观察组治疗有效率（96.00%）明显高于对照组（84.00%），P＜0.05。如表1所示：
3.讨论
神经内科属于独立的二级学科，其收治类型包括：偏头痛、脑血管疾病（脑出血、脑梗塞）、脑部炎症疾病（脑膜炎、脑炎）、脊髓炎以及痴呆等。尤其是重症患者常具有病情严重、需长期卧床以及意识不清等特点，与其他患者相比，其发生院内感染的可能性更大，而感染常常会导致病情恶化甚至死亡，从而对患者的生命安全造成了严重的威胁[1]。因此，必须为神经内科重症患者选择更好的感染诊断发生以为患者提供更加有效的治疗方法。
对于神经内科重症患者而言，以往常常将CRP、WBC作为感染诊断指标并取得了较好的诊断效果。董俊林[2]的研究表明，与CRP、WBC相比，PCT具有更高的诊断意义，只要PCT浓度处于正常范围即可排除细菌感染。PCT是降钙素的前体，属于一种可以反映全身炎症反应活跃程度的蛋白质，当机体保持正常状态时，血浆中的PCT含量极少，当受到细菌、真菌的感染后，血浆中的PCT含量便会显著增加，炎症程度越严重则PCT含量越高，因此PCT含量可以作为感染的诊断标准[3]。本文研究显示：观察组治疗有效率（96.00%）明显高于对照组（84.00%），P＜0.05；观察组抗生素应用时间明显短于对照组，P＜0.05；观察组治疗后PCT含量明显低于治疗前，P＜0.05。
综上所述，对于神经内科重症患者而言，当其发生感染时体内的血清PCT含量就会明显增加，依据PCT检测含量选择抗感染治疗方案不仅可以显著地提升治疗效果，而且还可以有效地缩短治疗时间，属于一种快速高效的治疗方法，因此有必要将这种治疗方法推广应用神经内科重症患者是抗感染治疗当中。
参考文献
[1]徐祥. 血清降钙素原(PCT)的水平指导神经内科ICU重症患者合并感染时抗生素使用的价值[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(4):641-641.
[2]董俊林. 血清降钙素原指导神经内科ICU重症患者抗感染的临床价值研究[J]. 中国社区医师, 2016, 32(21):134-134.
[3]王妮, 吕建萌, 郭荷娜,等. 血清降钙素原指导神经内科ICU重症患者抗感染的临床价值研究[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(24):14-15.
论文作者:周荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/11
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