（安徽医科大学第二附属医院骨科 安徽 合肥 230601）
【摘要】 目的：针对发生压缩性骨折的老年腰椎患者，就其手术后的综合护理与疼痛关系的探讨。方法：统计笔者所在医院2015年1月-2016年6月收治的112例该病患者的医治方案，并就其护理方法的不同，平均分为两组患者。对照组、观察组采取的护理方法分别为常规法和针对性的综合护理法，用Melzack视觉法评估两种护理法的不同结果，并就此分析两组患者护理前、后疼痛程度及评分。结果：护理前，两组患者的疼痛评分在差异上不存在统计学意义（P>0.05）；护理后，对照组的疼痛评分明显高于观察组，前者的无疼痛患者和中度、重度患者数皆多于后者，具有统计学上的比较差异（P<0.05）。结论：综合性护理而言可以大幅度降低患者疼痛度，有利于患者舒适度的提高，值得各医疗机构推广应用于临床。
【关键词】 老年腰椎患者；综合护理；压缩性骨折；疼痛程度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）07-0339-01
腰椎压缩性骨折是一种骨科常见的创伤性骨折类型，好发于老年患者，且由于老年患者身体耐受力差，对于术后疼痛感受较为敏感，严重影响患者的术后舒适程度、术后康复效果及术后生活质量。以往的常规护理方法仅是遵循医嘱给予患者镇痛药物，该方法虽然止痛效果明显，严重影响患者的术后舒适度[1]。而笔者医院采取针对性的综合护理不但可以大幅度减轻患者的疼痛度，还可以加快患者术后的康复，临床资料分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象：笔者所在医院的112例老年腰椎压缩性骨折术后患者；收治时间：2015年1月-2016年6月；收治时经过各种技术手段的检查，112例患者皆被确诊为老年腰椎压缩性骨折，进行手术。根据护理法的不同，分为两组患者。对照组：56例患者中男女各为18例、38例；年龄最大者84岁，最小者60岁；平均年龄约71岁；发病原因：车祸、跌倒和外物击打损伤的患者分别为11例、36例和9例。观察组：56例患者中男女各为18例、38例；年龄最大者86岁，最小者60岁；平均年龄约71岁；发病原因：车祸、跌倒和外物击打损伤的患者分别为10例、39例和7例。横向比较两组患者的年龄、病情和性别等发现，排除老年痴呆等不能配合检查的患者，皆不存在统计学意义（P>0.05）,存在比较意义。患者皆自愿参与本次临床研究。
1.2 方法
对照组：术后采取常规护理法，具体包括常规性日常检查、生命体征的检测、病房的定期巡查和医嘱等常规护理。观察组：在对照组所使用的常规护理法基础之上，就患者实际情况，针对性的实施综合性护理，具体包括以下内容：
1.2.1心理护理 此类患者受年龄等因素的影响，术后极易出现包括恐惧、抑郁、焦虑等在内的消极情绪，他们既不很好的配合治疗也不配合护理，导致临床效果不理想。基于此，护理人员应主动沟通患者，深入其内心，掌握其心理动态，建立起良好的医患关系，真诚服务，切实为患者解决各种困难，就患者的心里疏导工作下足功夫。
1.2.2体位护理 针对患者术后疼痛问题，护理人员应给予患者全方位的护理以降低其疼痛度，具体包括指导患者卧姿的指导、薄枕的位置摆放、腰椎的固定、翻身的引导等在内的各种针对性护理，旨在最大限度地减轻患者的疼痛度，全方位确保患者处于舒适体位。
1.2.3放松护理 患者的心理放松护理。转移患者心理压力旨在放松患者肌肉，患者注意力的分散有利于深呼吸等在内的可以放松其思想的动作配合，进而忘却疼痛。与此同时，加强患者腹式呼吸的指导和训练，帮助患者卧姿的变换，引导患者放松肌肉，做到吸气时腹部向外扩张至极致，呼气时腹部内缩至最小，且频率保持在每分钟6次左右，以患者没有憋气感受为宜[2]。
1.2.4环境护理 患者情绪的变化在一定程度上也受到病房环境的影响，病房环境也是影响患者疼痛度的众多因素之一。基于此，护理人员应加大病房的护理，以病房干净、舒适、安静等为目标，切实做好病房的清扫、被褥的换洗、噪音的控制、室内关系的把控等工作，确保患者术后情绪的稳定、心态的平和和身体的放松，给予患者充分的睡眠时间，提高患者疼痛忍受力。
1.3 观察指标与疗效判定标准
用Melzack视觉法(VAS)评估两种护理法的不同结果，并就此分析两组患者护理前、后疼痛程度及评分。评分中，无痛为0；轻痛为1～3；中痛为4～6；重痛为7～9；极大疼痛则为10。
1.4 统计学处理
在进行数据统计分析时，所使用的软件为SPSS17.0，用（x-±s）表示计量资料，t表示检验，用(%)表示计数资料率，检验为χ2，差异存在统计学意义时，P<0.05。
2.结果
2.1 两组患者护理前后疼痛评分比较
就疼痛度，对两组患者护理前的情况进行评分分析，结果不存在统计学意义(P>0.05)；对术后观察组采取综合护理，疼痛评分明显低于对照组，比较差异存在统计学意义（P<0.05）详见下表1。
3.讨论
通过本研究可得，护理后，对照组的疼痛评分明显高于观察组，前者的无疼痛患者和中度、重度患者数皆多于后者，具有统计学上的比较差异（P<0.05）。
根据以上分析，针对发生压缩性骨折的老年腰椎患者，手术后的综合护理可以大幅度减轻病人的疼痛度，确保病人术后舒适度的提高，值得各医疗机构在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]高玉玲，李贤化，魏崇敏.探析对175例骨科患者行临床舒适护理的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10(27)：59-61.
[2]郭海晶.综合护理对老年胸腰椎压缩性骨折患者心理状态和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（18）：15-16.
论文作者:胡英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/31
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 腰椎论文; 统计学论文; 两组论文; 老年论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;