岳阳市第二人民医院骨四科 湖南岳阳 414000
摘要：目的 分析探讨微创治疗跟骨关节内骨折的临床效果，为临床更好的治疗跟骨关节内骨折提供一定依据。方法 选取2012年4月至2014年12月于我院接受治疗的跟骨关节内骨折患者120例，随机分成两组：对照组和实验组。对照组患者采用常规切开复位术进行治疗，实验组患者采用微创手术进行治疗。观察对比两组患者的治疗后骨折位置的恢复优良率，两组患者手术时间以及住院时间，患者手术后的术后并发症发生情况。结果：实验组患者骨折位置恢复优良率明显高于对照组患者，手术时间以及住院时间明显短于对照组，术后并发症的发生率也明显低于对照组，两组结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用微创治疗跟骨关节内骨折可有效地提升患者恢复的优良率，减少患者手术时间以及住院之间，并降低患者术后并发症的发生，值得在临床治疗中进行推广使用。
关键词：跟骨关节内骨折；微创治疗；临床研究
跟骨骨折是一种临床常见的足部损伤，跟骨是人体足部最大的骨骼。它和跟骨的后关节面以及骨下部所组成的跟距关节承担近一半人体的重量[1]，因此较容易出现跟骨骨折的现象，其中关节内骨折是所有跟骨骨折中最为常见也更加复杂的一类骨折，约占到有跟骨骨折的 80%[2]。临床上过去对于跟骨关节内骨折治疗主要是进行手术切开复位术治疗，但由于该手术方法具有手术时间长、术后恢复慢以及术后并发症高等一些缺点，患者对于治疗结果并不是十分满意。近年有一些学者逐渐将微创手术应用于跟骨关节内骨折的治疗中，并取得较好的治疗效果[3]。本研究现通过对2012年4月至2014年12月于我院接受治疗的120例跟骨关节内骨折患者进行研究分析，观察对比微创治疗跟骨关节内骨折的临床效果，以期为临床更好的治疗跟骨关节内骨折提供一定帮助。详细报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月至2014年12月于我院接受治疗的120例跟骨关节内骨折患者，随机分成两组。所有患者均依照临床跟骨关节内骨折的诊断标准进行诊断确诊，参与研究前均与患者签订知情同意书，并获得本院伦理委员会的批准。对照组60例患者中男性患者38例，女性患者22例，年龄在17至55岁之间，平均年龄35.1±2.1岁，其中单侧骨折45例，双侧骨折15例；实验组60例患者中男性患者36例，女性患者14例，年龄在15至56岁之间，平均年龄34.6±2.4岁，其中单侧骨折48例，双侧骨折12例。两组患者在性别、年龄等基本资料上差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的跟骨骨折治疗手术进行治疗：取患者仰卧位，进行腰部麻醉，于跟骨外侧行“L”形切口，弧形角度在100~105°之间，将皮肤与皮下组织全层切开，然后进行骨膜下剥离，暴露骨折部位，采用克氏针进行牵引，挤压骨折的部位使其复位，根据实际情况选取合适的内固定钢板进行固定，最后将切口缝合。
实验组患者采用微创手术进行治疗：取患者仰卧位，进行腰部麻醉，采用斯氏针进行跟骨牵引，然后用双手挤压跟骨两侧部位，随后将跟骨外翻以矫正跟骨畸形，选用一支斯氏针从跟骨结节外侧穿入骨折塌陷的下部，利用斯氏针将骨折的跟骨牵引复位，然后挤压跟骨前端，使关节面复位，再使用空心钛针进行加压来固定骨折的位置。
1.3观察指标
观察对比两组患者的治疗后骨折位置的恢复优良率，两组患者手术时间以及住院时间，患者手术后的术后并发症发生情况。
1.4疗效诊断标准[4]
患者恢复情况可以分为三类：优效：治疗后患者的骨折部位基本恢复；良好：治疗后患者的骨折部位基本恢复，但是患者偶尔会出现有酸痛的感觉；中等：治疗后患者的骨折部位部分功能有所恢复，但是患者经常会出现有酸痛的感觉；差效：治疗后患者的骨折部位未恢复，功能受局限。治疗优良率=[（优效例数+良好例数）/总例数]*100%。
1.5统计分析
本研究采用 SPSS18.0 统计学软件来进行数据的统计学分析，并采用 t 检验以及χ2检验。以结果 P﹤0.05 为显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者骨折位置的恢复优良率对比：经过治疗观察，实验组患者的骨折位置的恢复优良率为85.0%；明显高于对照组患者的恢复优良率为76.7%；两组结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表1.
2.3两组患者手术后的术后并发症发生情况对比：经过观察对比，实验组患者未出现术后并发症；对照组患者出现2例创缘坏死现象，1例感染现象以及3例切口延迟愈合的现象，并发症发生率为10%。两组结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
传统的常规治疗手术是采取 “L”形的切开复位钢板螺钉内固定手术。该手术的主要优点是可以通过清楚显露的骨折骨位以及骨折关节面，以便于进行较好的复位，同时也具备足够的空间来放置以及固定钢板。但是跟骨周围的软组织覆盖较薄，该手术方法也会因为广泛的暴露而导致血运遭到严重的破坏，这样就会导致患者的切口组织出现损伤、皮肤出现坏死以及切口感染或者不愈合等现象，使患者踝外侧副韧带以及关节囊出现损伤，关节稳定性也随之下降[5]。随着关节镜技术等医学科学的不断进步，微创治疗以其较好的优势逐渐应用于跟骨骨折的治疗中，该手术治疗方法可让患者的骨折部位进行准确的复位以及有效的固定，还可避免跟骨的软组织出现损伤，从而有效的降低术后的并发症发生，在临床的应用中取得较好的疗效[6]。
综上所述，本研究通过对120例患者进行研究分析，结果表明采用微创治疗跟骨关节内骨折可有效地提升患者恢复的优良率，减少患者手术时间以及住院之间，并降低患者术后并发症的发生，值得在临床治疗中进行推广使用。
参考文献：
[1] 杨宗宇，袁福禄，冯建军，等.关节镜辅助下微创治疗跟骨关节内骨折[J].河北医药，2011，06：872-873.
[2] 王国喜，秦晓斌，沈素祥.小切口微创手术治疗跟骨关节内骨折的临床研究[J].中外医疗，2014，28：111-112.
[3] 樊巍，李兰涛，王立江.跟骨关节内移位骨折微创手术治疗临床疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（8）：799-801.
[4] 李 鹏．用微创手术治疗跟骨关节内骨折的效果研究[J].当代医药论丛，2014，12（20）：262-263.
[5]罗 敏，张 明，赵绍伟．小切口微创手术治疗跟骨关节内骨折的临床研究[J].黑 龙 江 医 学，2013，9（37）：832-834.
[6] 于涛，杨云峰，俞光荣．微创技术在治疗跟骨骨折中的应用进展[J].中国修复重建外杂志，2013，27（2）：236-239．
论文作者:李静文
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 骨关节论文; 微创论文; 手术论文; 实验组论文; 两组论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;