田芝芳
（山东省鱼台县疾病预防控制中心 山东济宁 272300）
【摘要】目的：探讨对社区老年糖尿病病人实施健康教育干预的流行病学干预效果。 方法：首先通过随机抽样的方法从山东省鱼台县抽取孝贤居社区、阳光花城社区，再以随机化的原则在两个社区内分别抽取有首诊血糖记录的60 岁以上糖尿病病人各50 人，并随机分为干预组与对照组。干预组实施为期一年的健康教育干预，而对照组只给予常规干预措施。 结果：经过一年的健康教育干预，健康教育干预后，干预组与对照组在血糖控制率、药物依从率及并发症发生率3 项上均有显著性差异(P< 0.05)。结论：开展社区内健康教育干预对帮助老年糖尿病病人建立良好的生活方式来控制血糖和防止疾病的进一步发展是有效的，具有广阔的应用前景。
【关键词】健康教育干预；老年糖尿病；流行病学调查
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0059-02
【Abstract】objective: to study the community of elderly diabetes patients health education intervention intervention effectof epidemiology. Methods: extracted first from yutai county of shandong province by using the method of random sampling filialpiety xian ju, sun huacheng community, to the principle of randomization in two community extraction respectively have the firstclinical blood sugar diabetes patients over 60 each 50 people, and were randomly divided into intervention group and control group.Intervention group implement one-year health education intervention, while the control group given conventional interventions.Results: after a year of health education intervention and health education intervention, the intervention group and control group inblood sugar control, drug compliance rate and complication rates three have significant difference (P < 0.05). Conclusion: communityhealth education intervention to help elderly diabetes patients to establish good lifestyle to control blood sugar and to prevent thefurther development of disease was effective.
【key words】Elderly diabetes; Epidemiological investigation
随着我国居民生活水平的日益提高及膳食结构的改变，糖尿病患病率呈逐年上升趋势 [1]。流行病学资料表明，糖尿病严重影响着人们的身体健康，糖尿病会增加老年人群脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾衰竭的发病和死亡，其总死亡率是对照组的2 倍，心血管病死亡率是对照组的3 倍[2]。因此加强对老年糖尿病病病人的防治研究，提高老年糖尿病人群的生活质量，对减轻社会经济负担具有重要的现实意义。本研究于2014 年1 月～ 2014 年12 月在社区实施了为期一年的对老年糖尿病病人健康教育干预工作项目，并对流行病学效果进行了评价。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料首先通过随机抽样的方法从鱼台县抽取贤居社区、阳光花城社区，再以随机化的原则在两个社区内分别抽取有首诊血糖记录的60岁以上糖尿病病人各50 人，并随机分为干预组与对照组。干预组实施为期一年的健康教育，而对照组只给予常规干预措施。老年糖尿病病诊断标准：年龄≥ 60 岁，空腹静脉血浆葡萄糖≥ 7.8mmol/l或口服75g 葡萄糖，2 小时后静脉血浆葡萄糖≥ 1
1.1mmol/l 者。
1.2 干预方法
对干预组与对照组进行观察前的基本情况调查，内容由一般情况、糖尿病基本知识、糖尿病相关危险因素、目前采取的行为及目前测得的血糖值等项目组成。对干预组以居委会为单位实施一年的健康教育干预；一年后，对干预组与对照组进行第2 次调查（调查问卷内容与干预前的调查问卷内容基本相同）。干预措施主要包括每月1 次的糖尿病防治知识讲座、每月2 期的糖尿病知识黑板报、每月2 期的宣传画廊、全天的居委会血糖监测点、每周1 次的健康教育咨询点的咨询活动（针对个体解答疑问提供心理支持）、入户分发糖尿病防治知识手册、分发糖尿病防治知识宣传单等。
1.3 统计学方法
数据分析应用SPSS18.0 完成，用EpiDate 软件进行数据录入，率的比较应用卡方检验进行统计分析。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
实施社区内健康教育干预措施一年后，对选取的100 例糖尿病患者进行随访，结果显示健康教育干预前，干预组与对照组在各项指标上无显著性差异；而干预后，干预组与对照组在血糖控制率、药物依从率及并发症发生率3 项上经卡方检验分析比较均有显著性差异(P 均< 0.05)。
3 讨论
我国老年糖尿病病人随着生活方式的转变发病人数不断攀升，总体上存在患病率、致残率和病死率高，知晓率、服药率和控制率低的特点。有研究显示[3]，老年糖尿病病人的服药率较高(94.4 %)，可能与研究对象来源于医院有关，而血糖控制率仅为32.9% 。在如此高的服药率的情况下控制率并不理想。说明有必要进一步加强对糖尿病病人的分类管理和综合治疗，提高老年糖尿病的控制率。临床治疗实践中关于老年糖尿病治疗疗效评价标准也不一致，如神经科医师认为血糖不能降得太低，否则会影响脑组织血供。这可能是老年糖尿病病人血糖控制不良的医源性原因之一。通常老年糖尿病达到目标血糖是很困难的，多采用小剂量2 种或2 种以上药物联合治疗，JNC7 中也主张联合用药治疗糖尿病。中国糖尿病联盟2005年中国糖尿病防治指南、2007 年ESC 糖尿病防治指南一致认为，降糖达标是减少心脑血管事件的关键。研究中发现虽然多数老年糖尿病病人都在服用1 种以上的药物治疗，但是血糖控制率并没有随服药种类的增加而提高[4]。
在进行社区老年糖尿病病人健康教育干预措施的实施过程中，发现老年糖尿病病人大都很希望了解糖尿病方面的相关知识，对于开展的健康知识讲座、健康教育知识咨询、控制糖尿病的宣传资料以及宣传版面等，他们都表现出了极大的热情并积极参与学习。经过一年社区健康教育干预的实施，在糖尿病基本知识的认识上，除对他们每年测量血糖一项外，干预组与对照组均有显著性差异；且干预组自身在干预前、后也有明显差异。干预后，在糖尿病危险因素的认识上，干预组与对照组对肥胖、高糖饮食、饮酒3 项有显著性差异。这提示我们通过健康教育各项措施的实施来提高老年糖尿病病人对糖尿病相关知识的认识是有明显效果的。当然，有一些危险因素的知晓情况，如：年龄、遗传、缺少体育锻炼，在干预组与对照组的比较中以及干预组自身的比较中均无差异。因此，在社区对老年糖尿病病人进行健康教育干预应是一个长期的过程；要取得政府的大力支持，同时提供一定的资金保证；要充分认识到社区健康教育人群的范围应扩大到血糖正常的健康人，在全社会提高科学文化水平的同时，普及健康教育、提倡建立健康的生活方式应摆在重要的议事日程上[5]。
因此，对于社区老年糖尿病病病人，应该综合评价血糖水平、相关的危险因素、并存的并发症，在控制血糖水平的同时，应该加强对上述因素进行综合干预，既要降糖水平达标，又要避免和延缓靶器官损害等并发症的出现，减少不良心血管事件的发生，提高老年糖尿病病病人的生活质量。
参考文献：
[1] 张雅雯，蔡兰平，杨晓秋，等．社区糖尿病病病人的护理干预[J]．社区护理，2009，10(3)：276-277．
[2] 任涛, 李立明, 吴明, 等. 糖尿病社区综合防治的成本效果分析[J]. 中国慢性病预防与控制，2008，9(4): 173-175.
[3] Banerjee P，Clark AI，Nikitin N，et a1．Diastolic heartfailure，paroxysmal or chronic?[J]. J Eur Heart，2004，6：427-431．
[4] 姚树勇, 路方红, 孙晓静, 等. 糖尿病前期病人动脉硬度的变化[J]. 中国现代医生，2008，46: 36-37.
[5] 郭凤霞, 崔红伟, 徐元晖. 糖尿病病人健康促进干预效果评价[J]. 湖北预防医学杂志, 2008, 13(2):14-16.
论文作者:田芝芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
标签：糖尿病论文; 健康教育论文; 老年论文; 血糖论文; 病人论文; 对照组论文; 社区论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;