齐齐哈尔第二医院妇产科 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：女性盆底功能障碍疾病是目前临床中作为常见的，会造成女性盆底器官脱落及压力性尿失禁等一些并发症出现，直接影响到女性的生理器官，因此，会导致降低患者的日常生活质量。妊娠与分娩是发生女性盆底功能障碍性疾病较高的元素，但不同的分娩形式会对机体本身功能的影响有很大的差别，如何改善产妇产后盆底功能成为产妇预后的关键，现报如下。
关键词：产后；盆底康复治疗；临床效果；研究
盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PDF）主要包括盆腔器官脱垂、性功能障碍、尿失禁等，是由于盆底支持薄弱，导致盆腔脏器移位而引发的一系列连锁反应。有研究统计发现，我国经产妇45%以上都有不同程度的盆底功能障碍[1]，严重降低妇女同志的生活质量，影响夫妻之间的性生活和谐。临床上对于妇女产后盆底健康已逐步重视，本研究对150例产后妇女采取了盆底康复治疗，取得较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将本院2010年1月～2017年1月收取的分娩150例妇产资料，将产后实施早期盆底肌康治疗的75例产妇为实验组，产后实施常规指导的75例产妇为对照组。其中对照组患者年龄22～35岁，平均年龄为（27.5±0.3）岁，孕周时间37～40 w，平均孕周为（38.5±0.4）w，新生儿体重为2.8～4.2 kg，平均重量为（3.5±0.3）kg，分娩次数最多的为0～4次，平均次数为（2.2±0.1）次；实验组患者年龄23～34岁，平均年龄为（27.2±0.4）岁，孕周时间38～40 w，平均孕周为（38.2±0.3）w，新生儿体重为2.4～4.6 kg，平均重量为（3.2±0.5）kg，分娩次数0～4次，平均次数为（2.2±0.1）次。两组产妇的年龄、孕周等一般资料均无明显的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组产妇采用临床产后早期盆底肌康复治疗，其中主要的内容有电刺激、生物反馈、盆底肌功能锻炼等。产妇无论是自然分娩还是剖宫产，产后实施早期的时间均为产后7 w。电刺激治疗，设定频率为8～33 HZ、脉宽为310～710 us，对于其他所进行的该I类肌纤维训练，设定基本频率为20～80 HZ、脉宽为25～310 us，对于其他所进行的该II类肌纤维训练。然后进行盆底肌力训练，若在治疗当中出现效果不理想，可以将频率和脉宽适当的调整一下，通过重复锻炼会增加治疗效果，必要的时候可以适当的加长锻炼的时间。根据产妇的肌肉强度以及收缩时间不断提升，并且指导产妇进行有针对性的盆底肌肉训练。2次/w，30 min/次之内，10～20次为1个疗程，治疗要持续5 w。对照组产妇为进行产妇早期盆底肌康复治疗，在产后只进行临床常规的康复指导。
1.3 观察指标
①Ⅰ级：产妇自己可以感觉到肌肉轻微收缩，但并不持续。②Ⅱ级：产妇可以明显感觉到肌肉在收缩，但仅持续2 s，完成2次。③Ⅲ级：肌肉收缩能使手指向上向前运动，持续3 s，完成3次。④Ⅳ级：肌肉收缩有力，能抵挡手指压力，持续时间4 s，完成4次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑤Ⅴ级：肌肉收缩有力，能持续对抗手指压力达5 s以上，完成5次以上。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，产妇剖宫产盆底肌电活动以平均值±标准差（x±s），采用t检验，剖宫产产妇产后盆底肌力分布情况以百分率（%）表示，行χ2检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组剖宫产产妇产后盆底肌力分布情况：观察组产妇盆底肌力分布情况明显好于对照组（P<0.05）。
2.2 两组产妇剖宫产盆底肌电活动对比：实验组产妇盆底盆底Ⅰ类肌纤维、盆底ⅡA类肌纤维、盆底ⅡB类肌纤维、平均肌力、肌电压明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
盆底功能障碍性疾病，是各种病因导致的盆底支持组织薄弱，进而盆腔脏器移位，引发其他盆腔器官的位置和功能异常。常见的盆腔器官脱垂及尿失禁的发生，均与盆底支持结构的薄弱有关，两者往往同时存在。盆底功能康复的内容包括Kegel训练、生物反馈及电刺激等[2]。
Kegel训练，是早期进行盆底锻炼的主要方法，该方法可以增强盆底的神经功能（兴奋频率和有效运动单位显著的增加）、增强盆底肌力。产妇能正确的、自主的收缩盆底肌、并能坚持锻炼，能收到一定得效果[3]。但在Kegel训练中，产妇不能自己识别特定肌肉群，正确锻炼盆底肌肉，并获知盆底肌锻炼的效果，信心和依从性会打折。电刺激可以运用在阴道放置探头发出的电流信号的变化，使盆底肌肉组织发生被动运动，刺激盆底肌肉和神经，从而增强盆底肌肉强度和弹性。并且提高神经反应能力，唤醒一些因受压而功能暂停的神经单元，促进神经细胞功能的恢复[4]。生物反馈通过模仿视觉或听觉信号来反馈盆底肌肉活动情况，从而指导患者正确的、自主的盆底肌收缩，同时便于观察患者的基础状况和锻炼发展情况，提高患者防治效果的信心和依从性[5、6]。综上所述，临床中产妇剖宫产分娩情况下，实验组盆底肌纤维持久收缩压、持续收缩的时间。平均肌力、肌电压均均明显高于对照组，且盆底肌力分布情况明显优于对照组（P<0.05）。产后早期盆底肌康复治疗可以明显提升产妇的盆底功能，有效帮助产妇恢复盆底功能。
4.总结
现如今，对于西方发达国家而言，在治疗产妇盆底功能性障碍疾病方面起步较早，而且治疗方法也相对较为先进。可是从我国情况来看，对于产妇盆底功能性障碍的治疗还起步较晚，再加上很多产妇由于心理原因出于羞涩或者胆怯等因素，不敢去医院就诊，往往错过了最佳的就诊时期，给产妇带来了极大困扰。所以，为了能够避免此类情况发生，要对产妇及时进行治疗，使用盆底肌训练法，保证减少产妇盆底功能性障碍疾病的发生。
参考文献：
[1]刘海静.产后盆底康复治疗依从性的影响因素调查[J].中国妇幼保健，2013，（30）：5019.
[2]张瑞女.知信行干预在产后盆底康复治疗中的应用及效果[J].齐鲁护理杂志，2011，（20）：1-2.
[3]张艳，易念华，吴兰，等.不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估[J].华中科技大学学报（医学版），2014，43（3）：351-355.
[4]杨梅.126例产后盆底康复治疗的疗效观察[J].广西医科大学学报，2012，（01）：121-122.
[5]赵仁峰，凌丹.女性盆底功能障碍性疾病175例临床分析[J].广西医学，2010，32（12）：
[6]郁胜.盆底重建手术治疗盆底功能障碍性疾病28例分析[J].天津医药，2010，38（12）：1103-1104.
论文作者:杨光
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
标签：产妇论文; 产后论文; 肌肉论文; 肌纤维论文; 功能论文; 实验组论文; 平均论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;