新疆巴州哈力馨蒙西医医院 841000
摘要：目的 探讨盆腔炎患者的护理体会进行探究和分析。方法：随机抽2014年9月-2015年9月期间在我院（妇科）住院治疗226例盆腔炎患者临床护理资料进行回顾和分析，对病人进行心理护理、饮食护理、用药护理及健康教育等措施。结果：226例盆腔炎患者均接受全面护理观察及护理服务之后，患者恢复良好。结论：盆腔炎治疗过程中，加强对患者心理护理、饮食护理、用药护理及健康教育等措施，可有效改善症状，促进治愈率，提高生活质量。
关键词：盆腔炎；心理护理；健康教育
盆腔炎[1]是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。属于女性生殖系统常见的炎症性疾病，但由于其发生部位深藏于盆腔，病原微生物种类繁多且不容易采集，症状、体征不典型且轻重不一，同时疾病本身缺乏非常特异的实验室检查诊断手段，故其不像其他炎症性疾病那样容易明确诊断，从而导致这类疾病在治疗上也存在一定的困难，故而其诊断和治疗难以规范。我科于2014年9月-2015年9月收住226例盆腔炎的患者，经加强心理、饮食及用药护理，指导患者加强体育锻炼，提高了盆腔炎症临床治疗效果，现将临床资料报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料 选择盆腔炎症的患者226例，平均年龄36.4岁。其中子宫内膜炎62例，输卵管炎53例，输卵管卵巢囊肿48例，盆腔积液63例。
1.2 临床表现
盆腔炎[2]，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎，出现消化系统症状如恶心、呕吐‘腹胀、腹泻等。伴有泌尿系统感染可有尿急、尿频、尿痛症状。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状等；包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可出现直肠刺激症状；若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。若有输卵管炎的症状及体征，并同时有右上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。
患者体征差异较大，轻者无明显异常发现，或妇科检查仅发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。严重病例呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿，将宫颈表面分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口流出，说明宫颈管黏膜或宫腔有急性炎症。穹窿触痛明显，须注意是否饱满；宫颈举痛；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可触及包块且压痛明显，不活动；宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有盆腔脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹窿或侧穹窿有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔炎。
1.3护理措施
1.3.1一般护理
保持病房清洁整齐、安静通风，减少人员探视，病区安静，重症患者应卧床休息。体位与休息：急性期严格卧床休息，以防病情加重，鼓励高龄、体弱需长时间卧床休息的患者，应保持深呼吸，自主咳嗽、咳痰，防坠积性肺炎发生，四肢肌肉、关节锻练，防止肌肉萎缩及下肢静脉血栓形成，卧床时间长，应按时变换体位，按摩受压部位，防止压疮发生，护理人员严格观察患者的病情变化，发现异常及时报告医师处理，注意保暧。
1.3.2 心理护理
盆腔炎的患者由于下腹持续性痛、阴道分泌物增多，不好意思就诊；同时对治疗存有疑虑，导致精神高度紧张，不自觉地产生自我保护意识，或大多数病程长，特别少数民族患者合并有其它多种妇科疾病，病程长，治疗后易反复，或发病突然，疼痛剧烈，难以忍受，或疗效欠佳，严重影响正常工作生活，故相当一部分患者产生焦虑、易怒、痛苦，对恢复健康失去信心，甚至绝望的心理，因此护理人员实施心理护理，要以最简洁的语言，对病人充满同情和关心，关心体贴患者，多与患者沟通交流，积极引导患者，力争做到使患者心情放松，将患者的痛苦减少到最低程度；同时把治疗过程中可能出现的反应表现，及时告知每位患者，避免患者将治疗后的反应误解为是病情加重，造成不必要的心理负担。让患者了解自己的病情，对疾病有正确的认识，增强患者的自信心理和安全感，消除其紧张与顾虑，积极配合治疗，对治疗起到了很大作用。
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1.3.3 饮食护理
合理饮食能提高机体免疫力，加强营养，根据不同体质，加强饮食调护：饮食宜以易消化而富有营养的食物为主，如瘦肉、鸡蛋及各种新鲜蔬菜，可多食健脾利湿之品，如淮山、白果、莲子、茨实、薏米等，急性盆腔炎发热期宜多饮水，可喝西瓜汁或绿豆汤、鲜果汁；气滞血瘀者可用益母草、红糖煎水服；忌辛辣、煎炸、燥热、刺激之品，炎症期间忌食鱼、虾、蟹等海腥食物。每日协助患者按摩腹部预防便秘，养成良好的习惯，定时排便，必要时给患者适当予以缓泻剂。
1.3.4 治疗护理
1.3.4.1 药物治疗 在盆腔炎症治疗过程中，通常多用注射药物，常用注射药物主要抗炎药物。抗炎药物最多应用是各种抗炎药，如硝基咪类药，主要是奥硝唑、左氧氟沙星，有支原体感染的用阿奇霉素等，主要作用机理是通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物死亡。常见的副作用有消化系统、神经系统、过敏系统、局部反应等，其次是对各种器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者有不同程度的毒性反应以及变态反应。常用于盆腔炎症的急性期，护理人员要熟悉药物的用法、不良反应，并严格指导患者用药，严格执行查对制度，对消化系统反应大的药物嘱病人饭后使用，观察患者用后反应，如出现不良反应及时报医师。
1.3.4.2 非药物治疗法：（1）、深部热疗：护理人员解释好深部热疗目的，排除病人的焦虑情绪，做好深部热疗部位皮肤护理工作，观察深部热疗后病人生命体征、不良反应，深部热疗后将病人送入病房。（2）、中药保留灌肠：护理人员做好病人操作前安慰、鼓励工作，消除恐惧心理，观察病人操作中、操作后生命体征及不良反应等。（3）、中药塌渍：护理人员做好治疗前病人解释工作，减轻心理恐惧，配合好治疗工作。同时注意在做深部热疗时，膀胱最好有尿液或灌肠后执行，这样有利于热通过水的穿透力，达到更好地治疗效果。
1.3.4.3 健康教育：（1）积极避孕不要纵欲乱性。如不洁的性交，病原体可经阴道进入盆腔内，引起感染。据调查，堕胎3次以上，子宫患病及发生危害的可能性显著增加。如果反复多次人工流产，很容易造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。妇科专家介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。（2）、要勤换内裤，应该选择宽松的棉品的内裤。（3）注意产后适当运动，比如做俯卧或者膝胸卧位，防止子宫后倒，减少盆腔瘀血；产后不注意休息，经常下蹲劳动或干重活，使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位。这时最好选择Ph4弱酸配方的女性护理液的妇科护理产品。（4）营养不良、体质衰弱或患慢性病患者，要亲密留意是不是有其他部位霉菌感染，要积极节制原病发，提高身体抵御力。（5）私处也要进行日常护理，每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。至于冲洗阴道，每周一次就差不多了，以避免造成菌群失调而引发细菌感染。（6）注意卫生。妇科疾病患者的内裤，用过的浴盆、毛巾等利用热水煮沸消毒；男女双方中有患脚气病者，应积极医治。（7）要积极治疗卵巢功能失调，避免雌激素的继续刺激等
1.3.4.4 院外护理指导：出院后护理人员制定有效可行盆腔操训练计划，指导患者以良心态对待疾病及生活，定期复查，注意腹部保暖。
2、结果
我院以病人为中心，为病人提供优质护理服务，通过本组226例，通过治疗及精心护理，病情得到明显好转，通过护理人员精心护理及健康教育，构建良好的医患关系，对提高患者疗效，提高生活质量，和促进患者早日康复。
3、体会
综合上述，盆腔炎是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。属于女性生殖系统常见的炎症性疾病，但由于其发生部位深藏于盆腔，病原微生物种类繁多且不容易采集，症状、体征不典型且轻重不一，同时疾病本身缺乏非常特异的实验室检查诊断手段，故其不像其他炎症性疾病那样容易明确诊断，从而导致这类疾病在治疗上也存在一定的困难，故而其诊断和治疗难以规范，是妇科常见病之一，也是常见病、多发病，具有较高的发病率，治疗后症状易反复，患者易产生心情烦燥、焦虑，对治疗易失去信心，护理服务质量高低，是直接影响医疗质量、医患、护患关系，是影响治疗效果重要因素之一，优质的护理，使患者有一种满意而愉快的情绪医护人员亲切的态度，文明的举止轻柔的操作，使病人有安全感，使病人对治疗及康复充满信心，可有效改善症状，促进治愈率，提高生活质量。
参考文献：
[1]实用妇产科杂志 文章编号：1003-6946（2013）10-721-03
[2]妇产科学教材
论文作者:张文勤,马坚峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 盆腔论文; 炎症论文; 压痛论文; 症状论文; 盆腔炎论文; 病人论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;