赵明东
四川省邛崃市中医院 四川邛崃 611530
【关键词】退行性膝关节炎；观音针；艾条灸
【中图分类号】R981-01【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-210-02
退行性膝关节炎是临床的常见病和多发病。本文的主要目的是通过对两种有效的治疗方案的疗效进行对比，得出更优的治疗方案。研究方法是：随机，分组，对照，并对其数据进行统计学分析，得出科学的结论。结论是：运用观音针治疗退行性膝关节炎的疗效优于普通艾条灸的疗效。
一、研究对象
（一）、研究对象：从2007年至2013年间在邛崃市中医院医院院门诊治疗的615例退行性膝关节炎患者中的400例符合纳入标准的患者。
（二）、诊断标准[1]
1、近1个月内反复膝关节疼痛。
2、x线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成。
3、关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个／ml。
4、中老年患者（≥40岁）。
5、晨僵≤3分钟。
6、活动时有骨摩擦音（感）。
综合临床、实验室及x线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条。可退行性诊断膝关节炎
（三）、纳入标准：（1）年龄在40至89岁。（2）无其他严重基础疾患。（3）符合诊断标准。
（四）、分组方法：按门诊就诊的先后顺序随机分配到治疗组和对照组。
二、临床资料
1.年龄分布
治疗组
经卡方检验，p<0.05，两组无显著性差异，具有可比性。
4、治疗方法
治疗组与对照组选用共同的穴位：足三里、丰隆、梁丘、血海、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴、委中、委阳。
①、治疗组：
观音针制备[2]：取硫磺12g、雄黄12g、牙皂9g、僵蚕9g、黄柏9g、细辛6g、白芷9g、陈皮9g、川乌9g、草乌6g 及麝香适量，共研细末。取以上药末6g 加入火硝7.5g，再加入面糊，反复捏搓均匀，在捏搓的同时应逐渐增加面糊，调节粘度，达到稍粘手即可。然后在平整光滑的桌面上搓制成线条状药捻子，每条长约15cm，晒干即成观音针。装于竹筒中备用。
操作方法：将观音针点燃，在选定的穴位上施灸，将燃点接触穴位，迅速离开，观音针点火燃烧时呈圆珠状，燃后其灰烬不会自行掉落，接触患者皮肤时有啪啪的小声爆响。每烧一下皮肤，即留下一个烙印，有的起一小水泡，但不会引起感染，过两天就会消退，不留疤痕。
疗程：14天为一个疗程，每两天灸一次。治疗1个疗程后观察疗效。
②、对照组：选用普通艾条灸。
操作方法：悬灸法，取艾条1支，点燃一端，对准选定的穴位施灸，再在穴位循经线上，每个穴位上下各1cm处再进行熏灸。一般每穴约灸5min，在每穴上下1cm处再各灸5min.实际是每穴熏灸15min左右，使艾灸处的皮肤呈红晕为宜。
疗程：14天为一个疗程，每日施灸一次。治疗1个疗程后观察疗效。
三、疗效评价
（一）疗效评价标准[2]：
1、显效：膝关节肿胀疼痛消失，关节活动正常；
2、好转：关节肿痛减轻，活动功能改善；
3、未愈：症状无改善。
（二）、疗效结果
治疗组
经卡方检验，p>0.05，两组有显著性差异。
结论：治疗组的疗效明显优于对照组。观音针治疗退行性膝关节炎的疗效优于普通艾条灸。
四、讨论
观音针灸法为灸法的一种，烧灼灸灸法的一类，可使患者产生烧灼感觉的灸法，在四川省邛崃市有广泛的群众基础，单用此法可治疗多种疾病，且效果良好[3]。《素问?异法方宜论》：“脏寒生满病，其治宜灸焫。”王冰注：“火艾烧灼，谓之灸焫。”观音针是借助灸火之热力和药物作用给人体以温热和发泡的良性刺激，通过经络腧穴的作用，达到治病、防病的目的。《医学入门》云：“药之不及，针之不到，必须灸之。”观音针易于燃烧，气味芳香，穿透之力较强，具有温通经络、行气活血、祛风散寒、除湿消痹、消肿散结和回阳救逆等功效，且使用简便，易为患者接受。在观音针灸治疗的主要疾病中，往往以实证、急性病证较多，故其病大多以邪实为主，取穴原则一般与针灸取穴原则相同，又以取近部腧穴和阿是穴者居多，观音针灸能有很好的治疗作用，现代对灸法作用机制研究表明：灸对局部的烧灼刺激作用，使穴位和皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，以促进人体神经和体液的调节机能，使体内各种器官得以协调，使内部生理机能趋于正常；灸可使局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织营养，起到消炎退肿的作用。膝关节退行性关节炎又称膝关节肥大性关节炎，多见于老年人。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生而出现局部无菌性炎症。观音针灸可使局部皮肤高度充血、起泡、渗出液增加，甚至发生溃疡，这种刺激作用，传给体内神经细胞，使神经细胞恢复活跃和兴奋状态，并通过中枢神经的作用，使白细胞增多，增强吞噬细菌的能力，起到杀菌、抗炎、消肿、散结和止痛的功效。通过本文的对比研究，我们可以看到观音针的治疗组与普通艾灸的对照组均是有效的方案，但治疗组的疗效明显优于对照组，本文作者在临床观察中发现观音针在消除膝关节肿胀积液方面的作用明显比普通艾灸强，特别适合广大农村地区的基层医师的使用。观音针作为四川省邛崃市地区的本地中医药适宜技术，拥有广大的受众，原因就在于它的疗效，邛崃地区的基层医生使用此法治疗的疾病包括肩周炎、落枕、偏瘫、面瘫、牛皮癣、腱鞘囊肿、腹股沟淋巴结炎等等。但同时我们也要看到观音针作为一种烧灼灸，对皮肤有一定损伤，因此我们在操作时一定要严格按照操作规程来，避免不必要的损害。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201-202.
[2]欧之洋.观音针的制法及临床应用[C].中国中医药学会基层中医药会议专刊.1997
[3]欧之洋.观音针灸法的临床应用[J].中国民间疗法，2001，（9）.
论文作者:赵明东
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：观音论文; 膝关节论文; 疗效论文; 邛崃市论文; 关节论文; 穴位论文; 退行性论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;