刘帅 莫祖春 赵冰玲
(广西柳州市妇幼保健院生殖中心 广西 柳州 545001)
【摘要】 目的：分析夫精人工授精（AIH）患者的不同心理状态，探讨有效的心理护理方法。方法：自拟调查问卷，对接受AIH的妇女及门诊进行生殖健康咨询的妇女进行心理状况调查。结果：两组妇女心理状况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对夫精人工授精患者的不同心理状态，采取相应的护理措施，有助于提高妊娠率。
【关键词】 夫精人工授精；心理分析；护理策略
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0231-02
生育本来是每个人与生俱来的能力，但是随着人们生活节奏加快，心理、社会、环境及其它一些综合因素的影响，使不孕症人群增加[1]。夫精人工授精(AIH)是通过非性交方式将丈夫精液注入女性生殖道内，使精卵自然结合达到妊娠生育的一种辅助生殖技术，现已广泛应用于不孕症的治疗。不孕症夫妇大都承受着来自家庭、社会及就医的巨大压力。接受AIH治疗的患者，在治疗过程中背负了巨大的心理负担。因此对于夫精人工授精患者的心理护理不可忽视。本文研究对实行AIH的患者采取合理有效的护理策略，使其顺利完成治疗周期及增加治疗信心，提高妊娠成功率。
1.对象与方法
1.1 对象
选择2014年9月至2014年12月在我院生殖中心接受AIH的妇女50例（AIH妇女组）及我院生殖中心门诊接受生殖健康咨询的妇女50例（正常妇女组）共100例妇女为调查对象。年龄23～47岁，平均31.4岁，均排除近半年无重大心理创伤和生活事件。两组年龄、职业、文化程度比较，均P>0.05，差异无显著性意义。
1.2 方法
1.2.1调查方法：自拟心理状态调查表，主要项目包括“家庭社会压力大”、“生育是婚姻家庭的保障”、“期待早日怀孕”、“担心流产或异位妊娠”、“担心用药对胎儿有影响”、“担心孩子出生后存在生理缺陷”、“担心医疗费用过高”、“渴望提供健康指导”8项内容，调查前由经过培训的护士对患者作统一用语解释，再由患者用“是”、“否”或“无所谓”选项独立完成问卷调查。发出问卷100份，回收100份，有效回收率100%。
1.2.2统计学方法：所得数据进行χ2检验，两组数据比较P＜0.05，则被认为差异有统计学意义。
2.结果
两组妇女心理状况调查情况比较见表1。
3.讨论
3.1 调查结果分析
3.1.1 本次调查显示，接受AIH的妇女90%感到家庭社会压力大，70%认为生育是婚姻家庭的保障，都明显高于对照组。可见不孕妇女在夫妻两人中的地位较正常夫妻低，有时会面临“不能生孩子就要离婚”的结局；传统观念认为没有孩子的家庭是不完整家庭，亦是对家族的不孝，当已婚妇女得知自己没有生育能力时往往感到震惊、恐惧、悲伤。悲伤心理是确诊之后妇女的一种明显反应[2]。
3.1.2有研究认为大多数不孕不育患者存在焦虑、抑郁倾向[3]。而本次调查中，100%接受AIH的妇女期待早日怀孕、担心流产或异位妊娠，不孕不育患者求子心切是显而易见的，但与此同时又十分担心妊娠后出现流产、异位妊娠等不良结局，加之长辈们抱孙心切的言行举止及社会中他人轻视的目光等等，容易导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。
3.1.3从两组数据观察到，接受AIH的妇女88%担心孩子出生后存在生理缺陷，68%担心医疗费用过高，都明显高于门诊咨询的妇女组。由于多年不孕，患者的思想负担与经济负担都在逐渐加重，术前担心能否怀孕，一旦怀孕，过度喜悦，喜悦之情溢于言表；或是过度紧张，总会担心胎儿是否健康，常表现得忽喜忽愁，情绪波动很大。
3.1.4从本次调查数据得知，76%接受AIH的妇女担心用药对胎儿有影响，明显高于对照组。AIH毕竟不是正常的妊娠方式，由于年龄的不断增大，促排卵药物的应用，患者担心孩子出生后身体、智力、发育等方面出现问题；82%接受AIH的妇女渴望提供健康指导，尤其是常年在外求医都未能成功受孕的患者，对医务人员寄予厚望，希望得到医护人员更多指点及特别的重视，严格遵循医生的指示或建议，对医护人员的言行甚至眼神都很在意。因此，患者常常表现过于敏感多虑。
3.2 护理对策
3.2.1创造良好的沟通环境
与患者的沟通谈话应选择在布置与摆设要温馨舒适、家庭化的会谈室，鼓励患者尽可能地通过各种方式倾诉自己的苦闷，充分表达自己的情感，以减轻内心的痛苦，教会患者调节情绪及自我心理疏导。谈话时避免有无关人员在场，切忌大声及使用一些敏感词语；并告知患者及家属整个治疗过程是在保密的情况下进行，不会受到外界干扰。
3.2.2建立有效的护患沟通 护理人员要树立高度责任感，用温和的语言，耐心的态度来加强与患者的沟通，用熟练的技巧和丰富的知识，帮助患者树立了治疗的信心，同时增加护患之间的信任。运用认知行为疗法(CBT)帮助患者尽快脱离不良情绪，杨云秀[4]认为，CBT能调节情绪、改善人的心理状态和增进人际交往，使患者内心的抑郁焦虑情绪得到疏泄，对抑郁症、焦虑症的治疗有一定作用。
3.2.3 有针对性地实施心理疏导
充分了解患者的心理问题，做出相应的评估并施以不同的心理疏导：
3.2.3.1 对于缺乏信心，疑虑重重的患者，应给予真诚的安慰和鼓励。这类患者对自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕术后不能成功受孕，过度的焦虑，破坏了心理平衡。对待这样的患者，要积极帮助他们认识和了解女性妊娠的条件及影响的因素，消除其紧张、焦虑情绪，运用医学知识，启发和指导其主动配合治疗。
3.2.3.2 对于抑郁型患者，我们主动热情地与他们接近，耐心地倾听他们讲诉自己的生活挫折和精神创伤，对患者深表理解和同情，以亲切、诚恳的态度、温婉的语言给患者以安慰，向患者介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心，克服妨碍治疗的消极心理，使患者感受到医护人员的关心和温暖。
3.2.3.3 对性情急躁，情绪易波动的患者，要积极的引导。这类患者情绪易受客观因素的影响，情绪起伏不定。出现这种情况，我们主动给其讲解不孕症的发病机理，不良情绪对受孕的影响，如何调整心理状态等知识。告诉患者用科学的方法控制好自己的情绪，适当转移对治疗结果的过度关注。
3.2.3.4 对于敏感多疑的患者，以良好的服务态度，娴熟的沟通技巧，赢得患者的信赖。每做一项检查治疗都向患者解释其治疗的目的及作用，解释用药的目的及作用，消除患者的各种疑虑。
3.2.3.5 对于家庭经济状况较差的患者，多给予关心、体贴，细心询问，并详细解释治疗、用药的经过，使其了解医生是根据具体病情进行治疗和用药的，以消除患者在医疗费用负担方面的精神困扰，使患者安心治疗。
3.2.4重视健康宣教 向患者及家属详细说明人工授精术前相关的检查程序及手续，帮助患者认识并选择排卵期，告知排卵的一些现象，还可进行B超监测卵泡的发育、排卵情况，让患者有一定的思想准备。患者家属的宣教同等重要，尤其是患者的丈夫，护理人员应主动与患者家属联系交流，利用家属良好的心理传递作用，使患者抛开家庭压力处于最好的心理状态接受治疗。建议他们多陪伴患者，在日常生活中要多关心她们，多了解女性不孕症患者的心理，老人不要过多的追问，否则会无意中给她们增加思想负担，造成精神压力，这样更不容易受孕。
3.2.5患者的饮食、活动指导 注意合理膳食，营养摄取均衡，适当补充蛋白质和维生素，忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物，使机体更利于受孕，增加患者对治疗的信心。注意作息规律，保证睡眠。适当活动、预防感冒和病毒感染，避免接触辐射、有毒有害气体、化学品等影响胚胎发育的物质。加强患者各方面的生活指导，减轻不良情绪，以提高治疗的效果。
4.小结
人工授精治疗及其手术护理并不复杂，重要的是患者的心理状态，有针对性地进行心理治疗和心理护理，这不仅是医学发展的需要，也是社会进步的体现[5]。在护理工作中，除了对患者对症治疗外，我们更要加强患者的心理护理及健康教育。护理人员要不断提高自身的心理学水平，重视护患的有效沟通，调动患者的积极性密切配合治疗，助其早日完成生育的梦想。
【参考文献】
[1] 刘晓英，张海伟，张炜．夫精人工授精患者的心理问题及护理措施[J]．河北医药，2011,33(23):3668-3669.
[2] 张亚菁．不孕腹腔镜手术患者的心理护理[J]．美中国际创伤杂志，2012,11(5):58-59.
[3] 潘红英，徐瑾，叶志弘．不孕不育患者的心理分析及护理对策[J]．护理与康复杂志，2009,8(5):292-293.
[4] 杨云秀．认知行为治疗对抑郁症患者抑郁状态和睡眠质量的影响精神[J]．精神医学杂志，2011,24(2):134-135．
[5] 王海翔．人工受精患者的围手术期护理[J]．内蒙古医学杂志，2010,42(2):242-243．
论文作者:刘帅,莫祖春,赵冰玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
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