(江苏省苏州市吴江区第一人民医院产房 2152200)
【摘要】目的：观察舒适护理对剖宫产术后初产妇睡眠质量的影响。方法：选择我院自2012年1月至2012年12月收治的101例行剖宫产术产妇的临床资料，根据随机的原则，将产妇分为观察组51例与对照组50例，给予对照组产妇常规护理，观察组产妇在此基础上，纳入舒适护理模式。结果：对两组产妇入院时及出院时焦虑、抑郁情况及睡眠质量进行调查发现，产妇经护理后睡眠质量得到明显提高，术后焦虑、抑郁情况也有所缓解，与术前比较，结果具有显著性差异（P<0.05）；两组患者术后焦虑、抑郁情况及睡眠质量情况比较，结果具有显著性差异（P<0.05）。结论：剖宫产围手术期给予患者舒适护理模式，能够有效降低产妇的不良心理情绪，提高睡眠质量，可在临床推广应用。
【关键词】舒适护理 剖宫产术 初产妇 睡眠质量
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0092-02
近几年，剖宫产术应用率呈逐年上升的趋势，由于受手术创伤、饮食限制等多种因素影响，产妇易出现焦虑、抑郁感，引发术后睡眠质量不高，影响术后恢复[1]。随着现代护理学的不断发展，舒适护理作为一种整体、有效的护理模式，可使患者得到从生理到心理等全方位的照顾，我院依据文献，对51例行剖宫产术患者进行舒适护理，观察其术后睡眠质量，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2012年1月至2012年12月收治的101例行剖宫产术产妇的临床资料，产妇年龄21～35岁，平均年龄（25.8±5.9）岁，全部患者均为初产妇，采取择期横切口子宫下段剖宫产术，麻醉方式为连续硬膜外麻醉；所有入选产妇用药相同。根据随机的原则，将产妇分为观察组51例与对照组50例，两组患者在年龄、孕情、手术方法等方面对比，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断及纳入标准
全部患者均为择期手术，足月妊娠，符合剖宫产术适应症。
1.3病例排除标准
排除患者合并妊娠期并发症、早产、多胎妊娠、过期产及急诊入院情况。
1.4方法
给予对照组产妇常规护理，观察组产妇在此基础上，纳入舒适护理模式，具体方法如下。
术前护理：营造良好的住院氛围，房间内设置卫生间、空调、电视等设备，给予可升降的待产床及床上用餐桌，方便产妇休息与用餐；将待产室内每张待产床用屏风隔断，形成独立的单元，注意保护产妇隐私；使用色彩柔和，可使产妇感觉舒适的彩色床单。采用图片、手册等形式对患者手术方法、母乳喂养等方面进行教育，模拟宝宝已出生的状态引导产妇进行幻想，增强做母亲的自豪感；术前给予安慰，告知剖宫产术的必要性及安全性，对护理工作进行充分的解释，使产妇及其家属充分“知情”，消除产妇待产时的紧张与焦虑情绪[2]。
术中护理：提前做好手术室术前准备工作，保持室内环境安静，给产妇安全感；在不影响手术操作，不违反无菌操作原则的基础上，尽量保持舒适的体位；给予安慰，适当陪产妇幻想宝宝出生的模样等，以转移注意力；手术结束后给予身体清洗，系好腹带，在搬移产妇时应动作轻柔，减少震动。
术后护理：术后去枕平卧，鼓励并帮助产妇选择舒适的自由体位，注意维持良好的解剖位置，避免过度伸展；术后6h后可进流食，但禁食蛋、奶、糖等食品；肛门排气后给予半流质饮食，并逐步过渡到软食、普食，饮食以少食多餐、循序渐进的原同，如术后产妇乳汁分泌不足，可饮食汤类，以促进乳汁的分泌；术后6h若产妇膀胱充盈有尿意，可拔除尿管，协助产妇在床上或床下自行排尿，此时应注意保护患者隐私；观察产妇术后精神状态，给予适当的安慰，以缓解产妇焦虑等心理状态；指导产妇进行新生儿喂养、照顾，提升做母亲的自豪感[3]。
对比观察两组产妇焦虑、抑郁等心理状态，分别对术前、术后焦虑心理进行测评，对产妇睡眠质量进行评估。
1.5疗效判定标准
采用焦虑、抑郁评量表的方式进行评价，问卷为4级评分法，1为无或很少出现，4为绝大部分时间出，各项得分后计算总和，乘以1.25，取所有患者平均值，其中标准分50分以下，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分为以上重度；采用匹兹堡睡眠评价量表对产妇术前、术后睡眠质量进行评分，得分越高，睡眠质量越差。
1.6统计学方法
使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（ ）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2 结果
对两组产妇入院时及出院时焦虑、抑郁情况及睡眠质量进行调查发现，产妇经护理后睡眠质量得到明显提高，术后焦虑、抑郁情况也有所缓解，与术前比较，结果具有显著性差异（P<0.05）；两组患者术后焦虑、抑郁情况及睡眠质量情况比较，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表。
表 两组产妇剖宫产术、术后焦虑、抑郁状态，睡眠质量对比情况表
注：与术前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05
3 讨论
尽管剖宫产术是一项较小的手术，但作为一种有创性手术，其复杂的治疗、检查，加之产妇对手术本身的担心、对生产的紧张等综合性因素，易引起产妇焦虑、抑郁不安等不良心理情绪，导致睡眠质量不佳，甚至引起产妇出现各种不适症状引起不良反应，影响新生儿健康[4]。随着剖宫产术应用率的增高，如何消除产妇负面心理状态，获得良好的安全感与舒适感，特别是对睡眠质量进行有效提升，以最佳的状态迎接手术，降低手术并发症，成为产科关注的焦点[5]。
以人为本的“舒适护理”模式是近几年被临床广泛关注并认可的护理模式，这种护理模式强调以患者为中心，通过患者心理、生理最佳舒适程度作为护理的准则，达到提高护理质量，提高临床疗效的目的。
本组将舒适护理模式纳入到剖宫产术产妇护理当中，通过围手术期对产妇进行舒适护理，调查分析舒适护理对产妇的睡眠质量的影响，探讨其在产科的应用价值。本组舒适护理主要围绕产妇住院环境、隐私保护、心理状态等几方面进行调节，住院环境主要指以方便为原则，营造良好的住院氛围；颜色心理学家指出，颜色可对睡眠、心情等方面产生一定的心理作用，因此本组产妇床单等采用色彩舒适的颜色，保以证产妇的睡眠质量；在护理中，始终注意保护产妇的个人隐私，尊重产妇及家属的意愿；对产妇进行及时的心理疏导，随时关注产妇的心理情绪状态，采用“知情”、“幻想”等方式，知情是指使产妇及其家属充分了解手术情况、护理方式等，消除对手术的不安全感；幻想是指手术前、手术中通过引导产妇对未来宝宝出生时的情景、出生后的模样等进行幻想，提升产妇即将为人母的自豪感，以达到消除不良心理情绪对睡眠的影响。本组分别于产妇入院时及出院时两个阶段进行睡眠质量、焦虑、抑郁状态调查，以探讨舒适护理在针对剖宫产术后初产妇睡眠质量的应用调查[6,7]。调查发现，采用舒适护理模式的产妇在出院时焦虑、抑郁等不良心理情绪得到明显缓解，且与入院时的状态对比，具有显著性差异（P<0.05）；同时产妇的睡眠质量得到有效提升，且与采用常规护理模式的产妇进行对比，结果具有显著性差异（P<0.05）。
由此可见，剖宫产围手术期给予患者舒适护理模式，能够有效降低产妇的不良心理情绪，提高睡眠质量，可在临床推广应用。
参考文献
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[2]高娜，马岚.舒适护理对剖宫产术患者的应用[J].医学信息(上旬刊).2011(3):1837.
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[7]田勤霞.舒适护理对妇科手术患者105例睡眠质量的干预效果观察[J].中国民康医学.2010(13):1764-1765.
论文作者:詹言英
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：产妇论文; 术后论文; 舒适论文; 睡眠质量论文; 焦虑论文; 患者论文; 手术论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;