岳阳市一人民医院 414000
摘要：目的：探索美托洛尔与丹参多酚酸盐并用治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果。方法：选取2016年3月18日至2017年3月18日期间我院收治的老年冠心病心绞痛患者100例，将其抽签化分组，两组各50例，对照组和观察组分别采用常规治疗和美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗。结果：观察组患者的LVEF（49.34±5.97）%、LVESD（46.28±1.70）mm、LVEDV（60.91±2.37）mm、心绞痛发作频率（1.63±0.12）次/周、心绞痛持续时间（2.87±1.42）min/次均优于对照组（P＜0.05）。结论：对老年冠心病心绞痛患者实施美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗效果显著。
关键词：美托洛尔；丹参多酚酸盐；老年冠心病心绞痛
冠心病主要是由于不同原因引起的血管管腔发生狭窄、闭塞，属于临床好发的心血管疾病，发病因素较多，常见的为饮食因素、环境因素、家族遗传等，具有病情进展快、发病隐瞒、死亡率高、预后差等特点，若干预不及时，可引起心肌血液灌注量不足，诱发心肌缺血、缺氧，继而转变为急性心肌梗死，加大治疗难度，目前常实施药物治疗 [1]。而本文旨在探索不同治疗方式在老年冠心病心绞痛患者中的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象为老年冠心病心绞痛患者，共有100例，对其随机化分组，分别为观察组（50例）和对照组（50例），均在2016年3月18日至2017年3月18日期间收治。入选标准：（1）此次研究均经伦理委员会批准；（2）患者均知情本次实验目的、意义、方法，且签署协议书；（3）患者年龄范围在60~85岁之间；（4）患者均无造血系统功能异常；（5）患者均无肝、肾重要脏器损伤现象。
观察组平均病程（5.39±1.85）年，平均年龄为（72.98±2.44）岁，男性有29例，女性有21例。
对照组平均病程（5.61±1.79）年，平均年龄为（72.65±2.31）岁，男性有28例，女性有22例。
两组患者基本资料差异不具有统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，包括含服硝酸甘油（国药准字：H20120125；哈药制药工厂）治疗方式：每日一次，每次0.5mg；硝酸异山梨酯（国药准字：H20120203；亚宝药业太原制药有限公司）治疗方式：每日一次，每次60mg；低分子肝素钠凝胶（国药准字：H20120122；齐鲁制药有限公司）治疗方式：每日两次，每次4200单位；阿司匹林（国药准字：H201101112；上海信宜药厂有限公司）治疗方式：每日一次，每次100mg。
观察组采用美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗，美托洛尔（国药准字：H32021390；阿斯利康制药公司）治疗方式：每日两次，每次25mg；丹参多酚酸盐（国药准字：Z20120512；上海绿谷制药有限公司）治疗方式：每日一次，每次静脉滴注20mg。
两组患者均治疗一个疗程，即一个月。
1.3 观察指标
对比两组患者的LVEF、LVESD、LVEDV、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2 结果
观察组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
观察组患者的LVEF、LVESD、LVEDV均优于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
表1 对比两组患者的心绞痛改善情况
3 讨论
老年冠心病心绞痛是在冠状动脉硬化发生后，诱发斑块破裂出血，导致炎性细胞持续性侵蚀斑块，进而增加血小板黏附性，促进纤维蛋白和血小板聚集，导致血栓的发生，最终引起心绞痛，诱发心肌缺血 [2]。若未及时控制老年冠心病心绞痛患者病情，可刺激血管，引起病理性变化，发生收缩性痉挛，导致可逆性心肌代谢功能障碍，因此治疗原则为降低心肌舒缩功能异常，改善心肌血液供应和血流动力学 [3]。
美托洛尔能够降低心血管传入交感神经对血流动力学的影响，提高心脏传出中枢神经和迷走神经的能力，属于选择性阻断β1受体，用于治疗中，能够减弱支气管和血管平滑肌的收缩力，降低心脏传导阻滞剂的自律性，抑制脂肪分解，降低心肌收缩力和游离脂肪酸水平，进而改善心脏缺氧 [4]。丹参多酚酸盐属于中成药，能够降低低密度脂蛋白的氧化作用，改善内皮细胞的舒缩功能，发挥较好水溶性，降低心肌缺血造成的室颤，增加冠状动脉血流量，促进纤维蛋白溶解。联合性治疗，能够提高整体疗效，加快心功能恢复时间。分析本次试验，可发现实施美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗后的观察组，心功能、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间均优于对照组，由此说明，联合用药能够加快心功能改善时间，减少心绞痛发作频率和心绞痛持续时间，从而利于患者病情恢复，提高药物利用价值性。
总而言之，美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗具有安全性高、疗效高、作用性强等优势，用于老年冠心病心绞痛患者中，能够降低心绞痛发作次数和频率。
参考文献：
[1]施中平，戴海岳.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：278-279.
[2]王国菊，陈运海，毛丽娟等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效及其安全性分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：325-327.
[3]郑春娜，黄丽红.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察与研究[J].医学与哲学，2015，96（10）：24-25，38.
[4]夏静雯，李岩松，奚茵华等.丹参多酚酸盐联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及对血清 NO、ET -1的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，85（4）：375-378.
论文作者:卢拥华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
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